Наталья Полищук - Стать мамой никогда не поздно! Беременность после 35. Домашняя энциклопедия
Потому потенциальному папе не меньше, чем будущей маме, хотя бы за 2–3 мес. до зачатия надо начать активно отдыхать и расслабляться, чаще бывать на природе, заниматься спортом, пить успокаивающие и витаминизированные фиточаи, соки, есть побольше фруктов и овощей. Витамины в данный момент просто необходимы, особенно С. Исследования показали, что он способствует обновлению спермы и даже помогает решить проблему бесплодия мужчин. Американцы рекомендуют в этих целях принимать по 300 мг синтетического витамина С в день в течение 2 месяцев (разумеется, после индивидуальной консультации с врачом). А вот употреблять продукты, богатые им, полезно без всяких консультаций.
Витамина С много содержится в черной смородине, лимонах, апельсинах, киви, клубнике, клюкве, зеленом и красном перце, щавеле, капусте (брокколи, цветной, брюссельской), а также в плодах шиповника, являющегося просто кладовой аскорбиновой кислоты. Если взять 1 ст. ложку сухих плодов шиповника, залить 250 мл кипятка и настоять этот раствор в течение 10—12 ч, то в нем окажется суточная доза витамина С, необходимого для нормальной жизнедеятельности организма.
Кроме того, будущему отцу необходимо хотя бы на время бросить курить и выпивать. «На время» – это не на день-два, а как минимум, месяца на три (полное созревание сперматозоидов длится 100 дней). Потом, может, и совсем не захочется, что будет полезно и самому папе и его семье. Наркотики запрещены категорически! Как и будущей маме, мужчине надо также остерегаться контактов с опасными химикатами и избегать приема некоторых лекарств.
Особенности поздней беременности
Эта глава может показаться немного мрачной и даже пугающей: в ней будут названы основные проблемы, с которыми придется столкнуться женщине, решившей завести ребенка в возрасте поздней зрелости. Но написана она совсем не для того, чтобы растревожить воображение или – не дай Бог! – навести на мысль отказаться от задуманного. Никакие трудности не сравнятся с великим счастьем иметь ребенка!
Конечно, проблем будет больше, чем у молоденьких девушек. Что делать – у каждого своя дорога. Доктор Келли Шенехэн из США пишет: «Я всегда говорю, что скорее предпочту заботиться о здоровой и разумной женщине 39 лет, чем о 25-летней, которая курит, пьет и толста, как бочка. Несмотря на возрастной риск, здоровая женщина среднего возраста имеет больше шансов благополучно перенести беременность, чем молодая, которая не думает ни о себе, ни о будущем ребенке». А для чего же тогда говорить обо всех этих трудностях? Чтобы предупредить, чтобы вместе наметить пути их преодоления. Ведь когда знаешь, что ждет впереди, всегда легче бороться.
Анатомические особенности. Внешне они могут никак не проявляться. Женщина прекрасно выглядит, стройна, подтянута, спортивна. Посмотрите, лицо свежее, фигурка ладная – кто даст 40 лет? Но природа берет свое. Костная система уже чуть-чуть поизносилась. Таз, который так необходим для родов, закостеневает. Суставы менее эластичны, нет хрящиков, которые должны легко расходиться во время родов и пропускать головку ребенка. Потому проблемы вероятны именно в этот момент. Но врачи к ним готовы и всегда придут на помощь: предложат кесарево сечение или комбинированный вариант родов.
Мышечная ткань у женщины в 40 лет тоже теряет свое совершенство. В ней уже наблюдаются процессы возрастной регрессии. Мышцы брюшного пресса и спины плохо переносят возрастающую с каждым месяцем нагрузку. Поэтому если молодые еще могут себе позволить легкомысленно игнорировать призывы акушеров следить за весом и заниматься физкультурой, то позднородящие просто обязаны выполнять все рекомендации. Причем упражнения должны строго соотноситься со сроками беременности и быть рассчитаны на развитие и укрепление всех групп мышц.
В первые 16 недель женщины, в основном, учатся правильно дышать, напрягать и расслаблять мускулатуру, укреплять мышцы брюшного пресса, диафрагмы и таза. Это позволяет им не только улучшить собственное здоровье, но и обеспечивает оптимальные условия для развития плода.
Затем, с 17-й по 32-ю неделю, помимо дыхательной гимнастики, упражнений для мышц брюшного пресса, таза, спины, рекомендуются специальные – для увеличения подвижности тазобедренных и крестцово-подвзошных суставов, а также улучшения кровоснабжения рук и ног.
С 33-й недели беременности целью занятий являются стимуляция дыхания, кровообращения, деятельности кишечника, сохранение тонуса мышц брюшного пресса, укрепление свода стопы, закрепление навыка распределения усилий в предстоящих родах.
Таким образом, занимаясь добросовестно и систематически, можно и себе помочь, и ребенку создать комфортные условия – по максимуму снабжать его кислородом и питательными веществами.
Отягощенный гинекологический анамнез (предыдущие заболевания, аборты и прочее), а также естественное возрастное старение яйцеклеток часто становятся причиной осложнений беременности: плацентарной недостаточности, предлежание, преждевременной отслойки плаценты, слабой родовой деятельности, кровотечения, выкидыш.
Выкидыши вообще явление нередкое. Если у женщин моложе 30 лет риск выкидыша составляют 10%, то у женщин 30—39 лет – 17%, а после 40 лет их количество возрастает до 33%.
Генетические особенности
К сожалению, чем старше родители, тем больше риск рождения ребенка с какими-либо хромосомными отклонениями. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить старение половых клеток, а также воздействие на организм человека различных патогенных факторов и токсических веществ. (Кстати, с генными мутациями связано и увеличение процента выкидышей у немолодых женщин – развивающиеся из клеток с поврежденными хромосомами эмбрионы оказываются нежизнеспособными.)
Количество заболеваний, вызываемых хромосомными отклонениями, достаточно велико, однако наиболее известен и вызывает наибольший страх у родителей упоминавшийся уже синдром Дауна – ребенок рождается с умственными нарушениями, плоским лицом, косоглазием. Это связано с присутствием одной лишней, 21-й хромосомы. Вероятность появления ребенка с синдромом Дауна возрастает пропорционально возрасту не только отца, но и матери (см. таблицу).
Однако, как видно из таблицы, даже у 50-летней женщины шанс иметь здорового младенца достаточно велик (больше 90%). Вообще 97% матерей, прошедших пренатальное обследование, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как у молодых.
Предотвратить появление синдрома Дауна пока, к великому огорчению, медицина не может, однако предсказать его, диагностировать еще в матке уже в состоянии. Для этого проводятся специальные дородовые обследования всех женщин старше 35 лет. Вначале проверяют кровь матери на уровень гормона ХГЧ.
Его повышение в крови беременной означает, что она подвержена большему, чем обычно, риску рождения ребенка с синдромом Дауна. Поэтому будущую маму направляют на анализ околоплодных вод – амниоцентез. Еще более точные результаты можно получить при одновременном анализе крови на содержание альфа-фетопротеина и эстриола (низкий его уровень может свидетельствовать о синдроме Дауна). Все обследования придется сделать.
Дети с синдромом Дауна, конечно же, отличаются от других. Но это не значит, что их нельзя любить – тем более, что сами они рождаются с большим потенциалом любви к близким и всему окружающему миру. (У М. Цветаевой есть рассказ об одном таком чудесном мальчике, где описывается пустота, образовавшаяся в доме после того, как ребенка не стало.) Уровень жизни многих наших людей позволяет обеспечить таким детям хороший уход, привить необходимые навыки, научить читать и писать.
Особенности общего состояния здоровья. Как уже говорилось, беременность может вызвать обострение практически любого хронического заболевания. А вероятность того, что они – эти заболевания – имеются у женщины, разменявшей четвертый десяток, исключить никак нельзя. Если гипертония была вялотекущая, то начнутся «скачки» давления (у женщин старше 40 гипертония развивается в 2 раза чаще, чем у тех, кто моложе 30); как следствие, увеличится риск гестоза. Это состояние, определявшееся раньше как токсикоз (иногда используется термин «преэклампсия»), проявляется такими грозными признаками, как высокое артериальное давление, отеки, наличие белка в моче, головные боли. При ухудшении состояния регистрируются нарушение зрения и ориентации, боли в области живота. Самое тяжелое проявление гестоза – эклампсия (судороги) – может серьезно расстроить работу нервной системы вплоть до инсульта и комы с серьезными нарушениями функций мозга.
Опасна и коронарная недостаточность, встречающаяся у женщин старшего возраста. Она может заявить о себе учащенным сердцебиением, удушьем, болью за грудиной, слабостью. Впрочем, любое заболевание сердечно-сосудистой системы – так же, как и нарушение в работе почек – требует постоянного медицинского контроля. Если раньше у женщины был хронический пиелонефрит (воспаление мозгового слоя почек), он обязательно проявится, так как растущая матка вызывает нарушение уродинамики. Анализы мочи сразу же покажут наличие этой патологии; кроме того, ухудшится общее состояние, появятся температура и осложнение в виде гестоза. Редко, но случается внутриутробное инфицирование плода.
