Майкл Оппенхейм - Энциклопедия мужского здоровья
Универсальные грибки: разноцветный лишай. Это медицинское название грибков, меняющих свою окраску. Сам микроорганизм по-латыни называется Pityrosporum orbiculare и является еще одним безвредным грибком из числа обычно живущих на коже человека. Будучи особенно активным в жаркую погоду и в странах с жарким климатом, он, тем не менее, поражает достаточное количество людей в любое время года. Как и в случае с инфекцией ногтей на ногах, мужчины часто не обращают на него внимания, поскольку сыпь не чешется и не появляется на заметных местах (на лице или конечностях).
Я постоянно наблюдаю мужчин с желтоватыми пятнами на груди, спине, животе и плечах, не исчезающими годами. Пятна могут иметь самые разные оттенки коричневого цвета - отсюда и название. При попадании на кожу солнечных лучей они разрастаются интенсивнее, а зимой выцветают. Умеренная степень инфицирования выражается в нескольких пятнах в середине груди, но распространившаяся инфекция может покрывать тело человека от шеи до ягодиц. Человек с такой сыпью, пришедший ко мне на прием, жаловался на легкий зуд, но я подозреваю, что это только потому, что любой, страдающий кожным заболеванием, подсознательно ожидает чесотки.
Разноцветный лишай безвреден и, вероятно, незаразен. Он не требует специального лечения, но его тяготение к рецидивам делает лечение пожизненным предписанием.
Противогрибковые мази помогают хорошо, но при большой степени поражения становятся бесполезными. Гризеофульвин при этом заболевании не действует, но короткий курс новейшего антибиотика кетоконазола ("Низорал") может уничтожить инфекцию.
В случае средней тяжести лечение безрецептурными средствами включает применение сульфида селена и тиосульфата натрия (обычного фотографического закрепителя, известного под названием гипосульфит). Нанесите любое из этих средств на тело после дневного душа, оставьте на 10 минут, а затем смойте. Делайте это ежедневно на протяжении двух недель. Такое лечение убивает грибки, но пятна могут сохраняться месяцами; иногда солнечное освещение способствует более быстрому восстановлению нормальной пигментации. Если рецидивы слишком утомительны, проведите двухнедельное лечение, а потом делайте описанную процедуру раз в неделю до конца жизни.
КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НИКОГДА НЕ ПРИВОДЯЩИЕ К РАКУ КОЖИ
Мужчины, чьи школьные годы давно позади, начинают обнаруживать у себя на коже нечто, чего не было раньше. Возможно, от того, насколько внимательно вы отнесетесь к следующему разделу, будет зависеть ваша жизнь. Но не следует забывать, что, если вглядываться в каждую царапинку или припухлость, повседневность может стать довольно утомительной, хотя некоторые явления можно игнорировать без опаски, если, конечно, вас не волнуют чисто косметические соображения.
Оглядевшись вокруг на пляже или в раздевалке спортклуба, можно увидеть, что почти у каждого мужчины старше 35 лет на спине и груди есть коричневые выпуклые пятнышки. У более пожилых людей на коже дюжины таких пятнышек, которые могут распространяться на лицо и скальп. На лице они могут выглядеть неприятно, и можно только удивляться, почему их обладатель до сих пор не попытался от них избавиться. Скорее всего, врач объяснил ему, что пятна доброкачественны, а удаление сопряжено со слишком большими трудностями. Зачастую это означает, что трудности в основном касаются самого врача.
СЕБОРЕЙНЫЙ КЕРАТОЗ
После 30 лет на спине появляются маленькие коричневые пятнышки с грубой поверхностью. Поскольку они не дают никаких симптомов, большинство мужчин их даже не замечают, но после 40 лет такие пятна выступают и на тыльной стороне рук. Это - проявление себорейного кератоза, возникающего на самой поверхности эпидермиса. В ранней стадии они называются "старческими пятнышками" и легко удаляются.
С годами пятнышки увеличиваются, становятся грубее и начинают напоминать бородавки, но, в отличие от них, не исчезают сами по себе. Некоторые пятна увеличиваются в диаметре до 2,5 см и даже больше, варьируя по окраске от телесного до черного цвета. Типичные пятна себорейного кератоза располагаются на самой поверхности кожи и иногда случайно отрываются или соскабливаются ногтями. Но это возможно не всегда, поэтому не пытайтесь удалять их таким образом.
Лечение. Себорейный кератоз абсолютно доброкачествен. Удаление больших пятен требует умения и усилий. Поскольку такие пятна - почти универсальное явление, вы можете заранее спланировать свои действия по достаточно раннему их удалению, чтобы избежать разрастания.
Заметив на лице пациента небольшой кератоз, я погружаю специальный инструмент в чашку с жидким азотом и в течение 5 секунд замораживаю пятно. Через несколько дней оно отпадает, и это место заживает без следа. Поскольку почти у всех мужчин за 40 на лице есть несколько таких пятнышек, врачи редко упоминают об их лечении, пока не встревожится сам пациент.
Любое коричневое пятнышко, появившееся на лице после 30 лет, скорее всего, не исчезнет и будет расти. Врачи, несомненно, сочтут свою миссию выполненной на том, что сообщат вам о доброкачественности образования. Вы вправе потребовать, чтобы его заморозили, по чисто косметическим соображениям.
Если пятно кератоза увеличилось и уплотнилось, врач может соскоблить его похожим на скребок инструментом - кюреткой (после инъекции новокаина). Соскобленный участок заживет без всяких следов. Если нет подозрений на злокачественность, хирургическое вмешательство не требуется.
ДЕРМАТИТ ПАПУЛЕЗНЫЙ НЕГРИТЯНСКИЙ
У чернокожих и представителей восточных наций обычно на щеках развиваются десятки мелких (с булавочную головку) папул. Несмотря на название "папулезный дерматит", они идентичны себорейному кератозу. Для их устранения применяется уже описанная выше методика, но результаты зачастую менее удовлетворительны, поскольку повреждения кожного покрова у темнокожих рас тяготеют к заживлению с изменением пигментации кожи. Даже минимальное замораживание папулы жидким азотом может оставить отличающееся по цвету пятнышко. Поэтому любой представитель цветной расы, желающий удалить что-либо на лице, должен посоветоваться с дерматологом.
ВИШНЕВАЯ АНГИОМА
Почти у каждого мужчины за 30 есть несколько небольших красных или пурпурных папул на туловище, груди или коже головы (на лице бывают крайне редко). Это и есть вишневая ангиома - пучок вздутых кровеносных сосудов в дерме. Причина возникновения неизвестна. Ангиомы доброкачественны, но их количество с возрастом увеличивается. Удаление не практикуется, но жидкий азот, выскабливание кюреткой и другие методы малой хирургии при желании вполне применимы.
МИЛИЯ
На лице у мужчин, которым перевалило за 40, часто появляются жемчужно-белые кисты (милии) диаметром в несколько миллиметров, располагающиеся вокруг глаз и на лбу. Они формируются тогда, когда маленькие кусочки растущего эпидермиса "захватываются" нижележащей дермой. Многие мужчины игнорируют их, но врач может удалить каждую такую кисту, срезая поверхность скальпелем и извлекая из разреза небольшое количество похожего на сыр вещества.
ВЕСНУШКИ
Веснушки представляют собой беспорядочно разбросанные пятнышки цвета загара, образующиеся на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечного света. Они появляются у людей, генетически чувствительных к солнцу, обычно рыжеволосых или с волосами песочного цвета. Веснушки безвредны, но их появление сигнализирует о том, что ваша кожа особенно чувствительна к солнцу. Веснушки можно удалять с помощью кислот или жидкого азота, но они имеют тенденцию к восстановлению. Подобно седине, с ними лучше примириться, чем бороться.
ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПЯТНА
Они похожи на веснушки, но являются следствием более длительного воздействия солнечного света. Название относится к их цвету, а не к печени как органу, ответственному за них. Наиболее распространенные места появления - лоб и тыльные стороны рук. Они никогда не высыпают на суставах пальцев. Кожа с печеночными пятнами имеет и другие признаки повреждений, причиненных солнцем, - сухость, депигментированные пятна и актинический кератоз (см. следующий раздел). Печеночные пятна гладкие, но в остальном напоминают ранний себорейный кератоз и удаляются теми же методами.
КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИНОГДА ВЫЗЫВАЮЩИЕ РАК КОЖИ
При раннем обнаружении все раковые опухоли кожи - включая ужасающую каждого меланому - легко излечимы, но на основе своего опыта могу сказать, что лечение рака даже на очень ранней стадии достаточно малоприятно. Вы можете снизить свой риск, внимательно следя за доброкачественными, но настораживающими изменениями состояния кожи, которые легко устранить.
ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ КОЖИ
Розовые шелушащиеся пятна на участке кожи, подвергшемся воздействию солнца - обычно на лице или шее, - чаще всего оказываются так называемым актиническим кератозом. У мужчин он чаще, чем у женщин, появляется на ушных раковинах. Пораженная поверхность на ощупь может показаться грубой, гораздо реже - похожей на бородавку или выпуклой; пятна, обычно небольшие, могут распространяться достаточно широко. В 5-10% случаев они перерождаются в плоскоклеточный рак кожи (см. ниже).
