Елена Волгарева - Не кашляй! Советы опытного педиатра
В качестве жаропонижающего средства применяется парацетамол. Детям до 1 года его дают в разовой дозе 0,025-0,05 г, после года 0,05-0,25 г (в зависимости от возраста) 2-3 раза в день. Используются также препараты, основным компонентом которых является парацетамол, – калпол, эффералган, фервекс и др.
• Калпол особенно удобен в применении для детей младшего возраста, так как он выпускается в виде 2,4%-и 5%-ной суспензии для приема внутрь. Разовые дозы для детей от 3 месяцев до 1 года – 0,06-0,12 г (2,5-5 мл 2,4%-ной суспензии); от 1 года до 5 лет – 5-10 мл 2,4%-ной суспензии, от 6 до 12 лет – 10-20 мл 2,4%-ной суспензии. Принимать препарат нужно 3 – 4 раза в сутки с интервалом между приемами не менее 4 часов.
• Эффералган выпускается в виде раствора для приема внутрь детям до 1 года – 1/2 мерной ложки х 3 раза в день, 1 – 3 лет – по 1 мерной ложке х 3 раза в день, старше 3 лет – по 1 мерной ложке х 4 раза с интервалом не менее 4 часов. Ректальные свечи назначают детям от 1 до 5 месяцев – по 1 свече (80 мг парацетамола), от 6 месяцев до 3 лет – по 1 свече, содержащей 150 мг парацетамола, и детям от 4 до 10 лет – по 1 свече, содержащей 300 мг парацетамола. При необходимости введение свечи можно повторить через 6 часов.
• Фервекс – комплексный препарат, в состав которого входят парацетамол и аскорбиновая кислота. Выпускается в виде гранулята в пакетиках для приема внутрь. Детям от 6 до 12 лет назначают по 1 пакетику 2 – 3 раза в сутки.
Необходимо помнить, что парацетамол отнюдь не безобидное средство. При передозировке, неправильном применении, при наличии повышенной чувствительности к препарату может возникнуть отравление.
Раньше в качестве жаропонижающего средства широко использовали аспирин. Сейчас применение аспирина ограничено ввиду возможных негативных реакций.
В настоящее время можно рекомендовать высокоэффективный препарат – нурофен (ибупрофен), обладающий жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Препарат выпускается в таблетках по 200 мг и нурофен для детей – суспензия для приема внутрь. Назначается в дозе детям 6-12 мес по 50 мг, 1-3 лет по 100 мг, 4 – 6 лет по 50 мг, 7 – 10 лет по 200 мг 3 раза в сутки. После однократного приема препарата, как правило, уже через 30 – 40 мин. начинается снижение температуры, длительность действия препарата 6 – 8 часов.
При гриппе аспирин применять нельзя!
При температуре выше 39°С и при отсутствии эффекта или недостаточном эффекте от применения жаропонижающих средств можно в сочетании с ними назначить внутрь антигистаминные препараты – пипольфен, супрастин, тавегил – в возрастных дозах. Использование анальгина возможно только в исключительных случаях при оказании неотложной помощи: внутримышечно вводят 50%-ный раствор анальгина в дозе 0,1 мл на год жизни ребенка.
Наряду с жаропонижающими средствами для снижения температуры тела используются и физические методы охлаждения: ребенка нужно раздеть, оставив только легкую рубашечку, укрыть простынкой, на голову положить салфетку, смоченную холодной водой, или на некотором расстоянии от головы положить мешок со льдом. Можно сделать влажное обтирание, обтереть кожу 40%-ным спиртом (водкой), на сосуды шеи и в паховые области положить бутылочки с холодной водой. Если же ребенок во время лихорадки жалуется на озноб, его надо согреть, укрыв теплым одеялом.
КАК ДЕЛАТЬ ОБТИРАНИЕ
Нужно раздеть ребенка и накрыть его легким одеялом или простыней. Тазик с теплой водой поставить около кроватки, намочить в нем руку и минуты две поглаживать мокрой рукой руку малыша, потом эту его ручку надо укрыть. Снова намочить свою руку и поглаживать другую руку ребенка, затем ножки, грудь, спину. Через 30 минут после обтирания измерьте температуру тела, и если она не снизилась, процедуру можно повторить.
Физические методы охлаждения категорически противопоказаны во время озноба!
При снижении температуры тела до 37,5°С и ниже жаропонижающие препараты целесообразно отменить.
Если температура тела, несмотря на принятые меры, будет оставаться высокой в течение 3 – 5 часов и если на фоне высокой температуры руки и ноги ребенка будут оставаться холодными, значит, применяемое лечение не дало положительного эффекта, и ребенка необходимо срочно госпитализировать.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
Специфическим противовирусным средством является ремантадин – препарат обладает противовирусным действием в отношении вирусов гриппа А, В. Он защищает клетки организма от проникновения в них вируса гриппа. На вирус, уже проникший в клетки, препарат не действует, поэтому ремантадин надо применять в первые часы (в первые сутки) заболевания. Детям 7 – 10 лет препарат назначают в разовой дозе 50 мг 2 раза в день, старше 10 лет – 50 мг 3 раза в день, внутрь после еды. При тяжелом течении гриппа у детей младшего возраста ремантадин можно давать детям от 3 до 7 лет в суточной дозе 4,5 мг на 1 кг массы тела, в 2 приема. Курс лечения 4 – 5 дней.
В настоящее время для лечения гриппа у детей младшего возраста можно использовать новый противовирусный препарат – альгирем (полимерная форма ремантадина). Он выпускается в жидком виде, в 1 чайной ложке (5 мг) содержится 10 мг ремантадина. Применяют его внутрь после еды, запивают водой. Детям от 1 года до 3 лет альгирем назначают в 1-й день по 10 мг (2 чайные ложки) 3 раза в день, на 2-й и 3-й день – по 10 мг 2 раза в день, на 4-й день – 10 мг 1 раз. Детям от 3 до 7 лет дают в 1-й день по 15 мг (3 чайные ложки) 3 раза в день, во 2-й и 3-й день – по 15 мг 2 раза в день и в 4-й день – 15 мг 1 раз.
При лечении ОРВИ можно применить интерферон. Препарат оказывает противовирусное действие – подавляет размножение вируса, стимулирует иммунитет. Препарат наиболее эффективен при использовании его в ранние сроки заболевания гриппом и ОРВИ. Раствор интерферона закапывают по 4 – 5 капли в каждый носовой ход каждые 2 – 3 часа, не менее 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней.
При гриппе и ОРВИ используются также препараты, содержащие рекомбинантный интерферон, обладающие высокой степенью активности против всех респираторных вирусов и стимулирующие иммунитет, – это виферон 1 и 2 (свечи, содержащие 150 000 и 500 000 ME интерферона). Виферон 1 назначается детям от периода новорожденности до 7 лет, виферон 2 – детям старше 7 лет, по 1 ректальной свече 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Гриппферон – применяют в виде капель в нос детям до 1 года по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная 5000 МЕ); от 1 года до 3 лет по 2 капле 3 – 4 раза в день; от 3 до 14 лет по 2 капли 4 – 5 раз в день в течение 5 дней.
Эффективным средством, обладающим иммуномодулирующим, детоксицирующим и антиоксидантным действием, является полиоксидоний. Препарат увеличивает устойчивость организма в отношении бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Назначается детям с 6 мес раствор для местного применения – капли в нос или под язык – по 1 – 2 капли (3 мг) 3 – 4 раза в сутки; с 6 лет – свечи (по 6 и 12 мг) – доза зависит от возраста ребенка; детям с 12 лет – таблетки, содержащие 12 мг активного вещества под язык для рассасывания.
При ОРВИ можно применять и гомеопатические препараты – афлубин, пневмодорон и др. Афлубин оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие. В начале болезни его целесообразно давать внутрь каждые 1 – 2 часа: детям до 1 года – по 1 капле, от 1 года до 12 лет – по 2 – 5 капель, старше 12 лет – по 7 – 10 капель, до улучшения состояния, но не более 8 раз в сутки! Затем, при улучшении состояния, достаточно 3 раз в день. Курс лечения 4 – 6 дней.
СРЕДСТВА ОТ НАСМОРКА
В начале заболевания при наличии насморка с обильными выделениями из носа («течет» из носа) целесообразно закапывать в нос сосудосуживающие капли: отривин, назолин, галазолин, нафтизин – по 2 – 3 капли в каждую ноздрю 3 – 4 раза в день детям старшего возраста и по 1 – 2 капли – детям младшего возраста. Эти капли в нос можно применять в течение 3 – 5 дней, но не более 5 дней, и необходимо строго придерживаться правильной дозировки! Можно также использовать ксимелин детям от 3 до 6 лет по 1 – 2 капли в каждую ноздрю или 1 дозу спрея в нос 3 раза в день; детям старше 6 лет – по 2 – 3 капли в нос или 1 дозу спрея в нос 3 раза в день. Препарат следует применять не чаще 3 раз в день и не более трех дней!
Перед тем как закапать капли в нос, надо тщательно удалить из носа содержимое – высморкаться или отсосать слизь. Высмаркивать содержимое нужно поочередно из правой и левой половины носа, так как при одновременном высмаркивании содержимое из полости носа может попасть через евстахиеву трубу (слуховая труба, соединяющая полость носа и среднего уха) в среднее ухо и вызвать отит.
Если ребенок еще не умеет сморкаться, необходимо очистить носовую полость с помощью резиновой груши (детской клизмы) – осторожно ввести ее кончик в одну из ноздрей и медленно отпустить грушу, чтобы в нее всосалась слизь, затем то же самое сделать с другой ноздрей. Для разжижения густой слизи, размягчения корок и увлажнения слизистой носа можно воспользоваться спреем для носа Салин и Аква Марис (стерильная вода Адриатического моря).
