Александра Волкова - Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога
К сожалению, до родов невозможно предсказать с точностью, будет ли у ребенка гемолитическая болезнь и какой степени тяжести. Эта болезнь может возникнуть как в утробе матери, так и в процессе родов и даже позже. За появлением малыша на свет должен следить врач-неонатолог; уже через час после родов у него на руках будет исследование крови на резус-фактор, уровень билирубина и антител. Таким образом, врач сможет абсолютно точно определить, болен малыш или нет.
Гемолитическая болезнь, безусловно, тяжелая патология, однако она бывает разной степени тяжести и в наше время успешно лечится. Нередко заболевание проявляется лишь в виде анемии, то есть понижении уровня гемоглобина, но при этом в крови младенца повышается билирубин, что отрицательно влияет на работу печени и мозга.
Что делать, если у вас отрицательный резус-фактор?
Надо избегать случайных связей – в таких случаях более вероятно искусственное прерывание беременности. Первая беременность обязательно должна завершиться родами и обязательно под наблюдением врачей; при этом проследите, чтобы вам сделали укол иммуноглобулина. Можно иметь сколько угодно детей даже без «профилактики», но при этом отец ребенка должен иметь отрицательный резус-фактор крови, как и у будущей мамы. Конечно, не так часто бывают совпадения резус-факторов, однако для женщины, задавшейся целью родить здорового ребенка, не существует никаких преград. Кто ищет, тот всегда найдет.
Готовимся к беременности
Вы с мужем пришли к согласию, что в семье не хватает третьего человека, малыша, о котором вы будете заботиться и которому отдадите всю свою любовь. Если вы хотите быть уверенными, что ребенок родится здоровым, без патологии, то значит – пора готовиться к зачатию.
Отказываемся от вредных привычек
Прежде всего, будущей мамочке нужно позаботиться о здоровье будущего ребенка. Вы будете его «домом» целых девять месяцев, а для этого необходимо очистить свой организм от многочисленных токсинов, которые неопасны для вас, но могут принести вред малышу.
Если вы предохранялись от беременности противозачаточными таблетками, то их стоит прекратить принимать за 3–4 месяца до того, как наступит беременность. Все эти таблетки содержат гормоны, которые могут привести к выкидышу на ранних сроках беременности.
В последние годы количество курящих женщин увеличилось. Если вас волнует здоровье будущего малыша, необходимо прекратить курение. Ребенок не должен «курить» вместе с вами, иначе сразу после рождения он будет страдать от никотиновой зависимости, – вялость, плаксивость, затрудненное засыпание ему обеспечены.
Следует отказаться от алкоголя.
Делаем прививки
Краснуха во время беременности, особенно на ранней стадии, когда формируются внутренние органы плода, может серьезно повредить здоровью ребенка. Поэтому, прежде чем забеременеть, сделайте анализ крови, который подтвердит, что у вас есть иммунитет к этой болезни. Если иммунитета нет, обязательно пройдите вакцинацию. Сдайте анализ заранее, поскольку в течение 3 месяцев после прививки беременность крайне нежелательна.
Прививки могут потребоваться и будущему отцу. Если в детстве он не переболел такими инфекциями, как корь или ветрянка, то разумно будет провести вакцинацию, чтобы в случае заражения этими инфекциями не передать заболевание своей беременной жене.
Если вам требуется постоянный прием лекарств
Если у вас есть такое серьезное заболевание, как диабет или эпилепсия, вам, прежде чем решиться на беременность, следует посоветоваться с врачом. Возможно, он предложит изменить лечение, так как некоторые медицинские препараты вредны для будущего ребенка или могут препятствовать зачатию.
Оцените риск профессиональных заболеваний
Если ваша работа или работа вашего мужа связана с химикатами, свинцом, наркотиками или рентгеновским излучением, это может отразиться на будущем ребенке и уменьшить шансы зачатия. Перейдите на более безопасную работу и обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если вы уже беременны, примите меры, чтобы свести вредное воздействие к минимуму. От работы, связанной с поднятием тяжестей, откажитесь категорически. А вот современные видеомониторы не причиняют здоровью будущей матери и ребенка никакого вреда, если, конечно, соблюдаются элементарные гигиенические нормы.
Корректируем вес
Желательно, чтобы по крайней мере за полгода до зачатия ваш вес соответствовал норме (с учетом возраста и роста). Переходить на голодную или разгрузочную диету во время беременности нельзя, даже если у вас будет значительный избыток веса, – ребенку будет не хватать важных питательных веществ. Недостаток их отразится и на вашем здоровье (вспомните о «страшилках» для беременных – выпадение волос, зубов и проч.). В определенном смысле эти негативные последствия вы сами можете на себя «накликать».
Питаемся правильно, живем активно
Свежие продукты, разнообразное, сбалансированное питание очень важны для здоровья будущего ребенка и для самочувствия беременной.
Займитесь ходьбой или плаванием – нагрузки должны быть посильными. Физическим упражнениям надо уделять не менее 20 минут в день. Исключите силовые упражнения, упражнения на выносливость. В каждом конкретном случае советуйтесь со специалистом: с учетом анамнеза, вашего состояния в конкретный момент он даст правильные рекомендации. Мне, например, часто приходится охлаждать пыл чересчур ретивых будущих мамочек. И наоборот, «расшевеливать» чересчур ленивых.
Консультируемся со специалистами до наступления беременности
Медицинские обследования при планировании беременности следует начинать за несколько месяцев до предполагаемого зачатия, причем проконсультироваться следует не только будущей матери, но и будущему отцу. Например, женщине совершенно необходима консультация гинеколога, а мужчине – консультация андролога и уролога.
Прежде всего будущим родителям следует посетить генетика.
Генетик – это специалист, который занимается изучением наследственных заболеваний. После бесед с будущими родителями и получения результатов обследования врач-генетик определяет степень генетического риска для каждой конкретной семьи. Генетический риск – это вероятность появления определенной наследственной патологии у обратившегося за консультацией или у его потомков. Он определяется путем расчетов, основанных на анализе генетических закономерностей и данных проведенных анализов. Возможность рассчитать генетический риск зависит в основном от точности диагноза и полноты генеалогических данных (данных о семьях супругов), поэтому семейная пара должна подготовиться к консультации: вспомнить, какие тяжелые болезни были у них и у их родственников на протяжении жизни.
Генетический риск до 5 % оценивается как низкий. Риск от 6 до 20 % принято считать средним; в этом случае рекомендуют применение методов пренатальной (дородовой) диагностики. Риск более 20 % считается высоким, применение методов пренатальной диагностики строго обязательно.
Консультация генетика особенно необходима парам, у которых уже возникали проблемы во время предыдущих беременностей или рождались дети с аномалиями развития. Во многих странах планирующие беременность пары обязательно сдают анализ крови на исследование хромосомного набора. Это исследование пара тоже проходит вместе, ведь будущий ребенок половину своего хромосомного набора получит от мамы, а половину – от папы. Сами родители могут быть совершенно здоровыми и при этом иметь сбалансированные хромосомные перестройки, которые, попав к ребенку, могут вызвать хромосомный дисбаланс в его организме. Вовремя проведенное обследование поможет скорректировать ситуацию и избежать рождения больного ребенка.
Кроме генетического обследования будущие родители должны пройти консультацию терапевта.
Для чего нужен терапевт? Прежде всего, чтобы выявить хронические заболевания и скрытые инфекции, которые могут протекать бессимптомно и незаметно. Это обязательно нужно сделать до наступления беременности, потому что любая скрытая инфекция обостряется во время беременности, когда многие органы и системы организма работают с удвоенной нагрузкой. А обострение хронической инфекции может повредить и матери, и ребенку. Не говоря уже о том, что лечить обострившееся заболевание во время беременности тоже сложно и небезопасно для ребенка. Поэтому все, что может быть вылечено, должно быть вылечено еще на этапе планирования беременности.
Кроме терапевта, возможно, будет нужна консультация эндокринолога, особенно если женщина страдает нарушениями деятельности эндокринной системы (диабетом или болезнями щитовидной железы).
