В.С. Тундалева - Стоп! Никотин!
Для ориентировки используются следующие цифры:
• голова – 5—10 мм;
•лицо – 6—12 мм;
• шея – 4—8 мм;
• затылок – 4—10 мм;
• ушная раковина – 2,2 мм;
• грудь, живот – 5—10 мм;
• спина – 10—20 мм;
• плечо – 10—15 мм;
• предплечье – 3—15 мм;
• кисть руки – 3—10 мм;
• пальцы рук – 2—4 мм;
• ягодицы – 10—50 мм;
• бедро – 10—30 мм;
• голень – 5—20 мм;
• стопа – 3—10 мм;
• пальцы стопы – 2—4 мм.
Для достижения лечебного эффекта при иглоукалывании необходимо достижение «феномена иглы». Убедиться в наличии «феномена иглы» возможно двумя способами:
1) ощущение врача-иглотерапевта: при попадании иглы в необходимую точку и появлении указанного феномена у врача возникает ощущение, что игла как бы вязнет в тканях. При дальнейших манипуляциях иглой (ввод, вывод, вращение) она как бы оказывает сопротивление усилиям врача;
2) ощущения пациента: о появлении «эффекта иглы» пациент может судить по чувству распирания, напряженности, тяжести, онемения, тупой боли в месте укола, которое может распространяться в той или иной степени в соседние области.
При лечении табакокурения используется несколько схем укалывания иглами (схем использования точек акупунктуры) для формирования отвращения к никотину и восстановления нарушенных функций организма (как правило, у курильщика страдают практически все органы и системы, а в период полного отказа от курения развивается неврастенический синдром).
Все точки акупунктуры принято обозначать следующим образом: порядковый номер точки на меридиане и буквенное обозначение меридиана.
Так, ручной иньский меридиан легких включает 11 биологически активных точек и обозначается буквой Р; ручной янский меридиан толстой кишки содержит 20 точек с каждой стороны и обозначается GI; ножной янский меридиан желудка содержит по 45 точек с каждой стороны и обозначается Е; ножной иньский меридиан селезенки содержит по 21 точке с каждой стороны и обозначается RP, ручной иньский меридиан сердца включает по 9 точек с каждой стороны и обозначается С и т. д. Таким образом, каждый меридиан содержит определенное количество акупунктурных точек и обозначается определенным образом.
Например: точка 9С – это девятая точка ручного иньского меридиана сердца, или точка 18TR – это 18 точка ручного янского меридиана трех частей туловища и т. д.
Наиболее часто при лечении табакокурения используют следующую схему иглорефлексотерапии:
1) точка 20VG (20 точка задне-срединного меридиана) – расположена на макушке, в этом месте ощущается щелеобразное углубление в черепе;
2) точка 3F (3 точка ножного иньского меридиана печени) – расположена на первой фаланге первого пальца стопы (с каждой стороны);
3) точка 6MC (6 точка ручного иньского меридиана перикарда) – расположена на ладони в продольной ладонной складке на 2 см выше складки лучезапястного сустава с обеих сторон;
4) точка 3R (3 точка ножного иньского меридиана почек) – расположена позади внутреннего мыщелка стопы с обеих сторон;
эти точки используются для нормализации работы почек и печени, восстановления психического равновесия, успокоения нервной системы;
5) точка 23V (23 точка ножного янского меридиана мочевого пузыря) – расположена на уровне XIV позвонка кнаружи на 2 см от позвоночника с обеих сторон;
6) точка 4VG (4 точка задне-срединного меридиана) – расположена в углублении под остистым отростком II поясничного позвонка;
7) точка 4VС (4 точка передне-срединного меридиана) – расположена на 3 см ниже пупка;
эти точки используются для формирования отвращения к никотину;
8) точка 36E (36 точка ножного янского меридиана желудка) – расположена ниже колена в углублении бугристости;
9) точка 6RP (6 точка ножного иньского меридиана селезенки, расположена над внутренней лодыжкой в углублении вплотную к заднему внутреннему краю большеберцовой кости;
эти точки используют для нормализации работы сердца, селезенки, поджелудочной железы.
Сеанс иглорефлексотерапии проводят в положении больного сидя, иглы вводят под прямым углом на глубину, соответствующую общепринятым нормам, приведенным выше. Курс лечения составляет 10—15 сеансов, при необходимости его можно повторить через 1 месяц. Как было уже сказано, при лечении табакокурения наиболее эффективно применение нескольких методов терапии: психотерапии, иглоукалывания, применения медикаментозных препаратов.
Метод иглоукалывания можно использовать и для введения лекарств, этот способ называется фармакопунктурой.
При лечении никотиновой зависимости с помощью иглоукалывания можно вводить танин, апоморфин, пилокарпин, цититонин, лобелин и другие лекарственные средства, причем эффективность лечения может превышать ожидаемый результат при внутримышечном введении вышеназванных препаратов.
Точечная инъекция лекарств оказывает двойное действие на организм: и рефлекторная стимуляция организма, и фармакотерапия. Иными словами, помимо местного раздражения, возникающего при иглоукалывании и приводящего в действие терапевтическое действие биологически активных точек, лекарственные препараты, постепенно проникая в систему кровообращения в минимальных дозах и распространяясь по всему организму, оказывают свое воздействие на весь организм в целом. Следует подчеркнуть, что фармакопунктура не имеет ничего общего с гомеопатией.
Необходимо помнить, что лекарственные препараты, предназначенные для введения только внутривенно или внутрартериально, категорически противопоказано использовать для точечных инъекций, из числа препаратов, показанных для подкожного, внутримышечного введения, отбирать для точечной инъекции следует лишь те, которые показаны для лечения той патологии, которая точно диагностирована у больного. Для инъекции в акупунктурные точки не следует применять следующие группы препаратов:
1) препараты, который и при обычной внутримышечной инъекции вызывают сильную боль (ряд антибиотиков, витамины, иммуномодуляторы);
2) препараты, обладающие многочисленными побочными действиями, выраженными аллергическими реакциями;
3) препараты, вызывающие нарушения целостности (дегенерацию) тканей, сосудов, нервов (наркотические средства);
4) препараты, обладающие психостимулирующим или психорегулирующим действием (психотропные препараты).
Объем лекарственного препарата, вводимого в акупунктурную точку, должен быть оптимальным для достижения наиболее эффективного результата лечения. Для определения требуемого объема лекарственного препарата необходимо руководствоваться следующими положениями:
1) учитывать толщину мягких тканей в месте укола (чем толще слой мягких тканей, тем больший объем лекарства вводится в точку, и наоборот);
2) учитывать плотность распределения точек на участке иглоукалывания (чем реже распределены точки, тем больший объем лекарства можно ввести);
3) учитывать степень действия лекарственного препарата на организм в целом (доза (или объем) сильнодействующего лекарства должна быть меньше, чем лекарства, применяемого для каждодневной практики врача-терапевта).
Таким образом, иногда для стимуляции биологически активных точек и достижения лечебного эффекта достаточно 0,001 мл препарата, в другом же случае потребуется 1 мл лекарства.
Фармакопунктура осуществляется при помощи обычных одноразовых шприцев, чаще всего предназначенных для введения инсулина (инсулиновые шприцы) или для проведения туберкулинодиагностики (туберкулиновые шприцы), т. е. специальных шприцев для проведения фармакопунктуры не существует. Однако это не влияет на эффективность и важность этого метода лечения. Одно обязательное условие существует для всех инъекционных методов лечения (разумеется, и для собственно иглорефлексотерапии) – шприцы и иглы можно использовать для введения лекарственных веществ только один раз!
При проведении лечения с помощью точечного введения препаратов необходимо соблюдать ряд обязательных правил:
1) нельзя вводить иглу способом вонзания, как это делается при инъекциях в ягодицу, в то же время нельзя вращать иглу шприца, как это делается при обычной акупунктуре;
2) быстро проколов кожу, следует постепенно и медленно вводить иглу, пока не возникнет «эффект иглы»;
3) вливание лекарства в акупунктурную точку необходимо производить очень медленно;
4) выбор точек для инъекции проводится по тем же принципам, которые аналогичны принципам иглорефлексотерапии;
5) в связи с повышением болезненности влияния на акупунктурные точки, связанным с введение лекарства, отбору для лечения за сеанс подлежат не более 6—7 точек;
6) курс лечения составляет не более 10 сеансов, который можно повторить (в случае необходимости) не ранее, чем через 2—3 месяца.
