Лев Кругляк - Рак желудка и кишечника: надежда есть
Угроза рецидива злокачественной опухоли в первые годы после радикального лечения вполне реальна. Это тревожит пациентов, состоящих на учете в III клинической группе. У некоторых развиваются мнительность, тревожно-депрессивное состояние. Повышенную мнительность следует снять не высмеиванием жалоб и опасений, а внимательным отношением к ним. Надо помнить, что психическая депрессия больного является не только фактором, способствующим злокачественному росту, но и ранним симптомом некоторых локализаций злокачественной опухоли. Игнорируя жалобу мнительного больного, можно не выявить рецидив своевременно.
Думаю, вы обратили внимание, что одной из клинических групп является Iб, то есть предопухолевые заболевания. И хотя мы старались дать максимально больше информационного материала (в пределах издательских возможностей) для тех, кому уже установлен диагноз, нельзя обойти молчанием этот вопрос. Во-первых, пациент после радикального лечения сам становится практически здоровым человеком, а во-вторых, подавляющее большинство читателей прохладно относится к своему здоровью и не спешит в поликлинику, чтобы пройти очередное обследование в соответствии с планом оздоровления, имеющегося у домашнего (участкового) врача. Мне, как практикующему 40 лет врачу и бывшему руководителю лечебного учреждения, эти проблемы хорошо известны.
Подавляющее большинство больных, у которых выявлены злокачественные опухоли, прежде страдали каким-либо хроническим заболеванием. Больные раком желудка отмечают в анамнезе хронический анацидный гастрит, язву или полип желудка, пищевода – рефлюкс, толстой кишки – полипы (или полипоз) и т. д. И это естественно, ибо рак чаще всего возникает в патологически измененных тканях, длительно находившихся под действием различных повреждающих факторов (физических, химических, биологических).
Клинически и экспериментально установлено, что некоторые патологические процессы чаще других предшествуют появлению злокачественных новообразований. Поэтому эти хронические процессы называют предопухолевыми или предраковыми заболеваниями. Но возникновение злокачественной опухоли у человека, страдающего этими заболеваниями, не является обязательным. Хронический анацидный гастрит – очень распространенное заболевание, а злокачественная опухоль желудка возникает в очень небольшом проценте случаев. Неисправный зубной протез, травмирующий край языка, – явление частое, однако злокачественная опухоль возникает лишь у некоторых из подвергающихся этой травматизации. Привычку сковыривать бородавку или прыщик на лице, срывать корочку с длительно не заживающей ранки имеют многие, но далеко не у всех в этом месте развивается злокачественная опухоль.
Большинство предопухолевых заболеваний представляют собой лишь благоприятный фон для возникновения злокачественной опухоли, но это возникновение необязательно, поэтому они называются факультативными (необязательными) предопухолевыми заболеваниями. Но, поскольку риск развития рака при этом реален, задачей лечебных учреждений является выявление заболевших и своевременное квалифицированное лечение их соответствующими специалистами и службами. Терапевты занимаются больными с хроническими гастритами, язвой желудка, хроническими язвенными колитами. У хирургов на диспансерном учете состоят пациенты с полипами прямой кишки, незаживающими трещинами и свищами анального канала. Различные изменения в полости рта наблюдаются у стоматологов.
Онкологи осуществляют контроль учета и лечения больных с предраковыми заболеваниями в лечебных учреждениях. Многолетние наблюдения показали, что некоторые из этих болезней обладают большей агрессивностью и чаще становятся причиной рака. Есть и такие предопухолевые процессы, которые обязательно ведут к злокачественному росту опухоли. Они называются облигатными (обязательными) предраками. Этих заболеваний немного, встречаются они преимущественно в дерматологической практике. Облигатные предраки подлежат наблюдению в онкологических учреждениях. Лечение этих больных осуществляется по направлениям онкологов и под их контролем. К заболеваниям с повышенной возможностью возникновения злокачественного роста и требующих специальных методов определения начала опухолевого роста относятся полипоз и каллезная язва желудка, очаговый гиперпластический ригидный гастрит, семейный полипоз толстого кишечника.
Больные с предопухолевыми заболеваниями подлежат радикальному лечению в специализированных учреждениях. Это лечение часто является сложным и продолжительным. Например, при тотальном полипозе толстой и прямой кишок производятся поэтапные электрокоагуляции полипов или экстирпация (удаление) толстой кишки. Даже если заболевание протекает без выраженной кровопотери и расстройства функции кишечника, больные нередко не соглашаются на такие обширные и повторные вмешательства. У некоторых больных оперативное лечение сопряжено с определенным риском. В этих случаях больным, состоящим на учете в онкологическом кабинете по клинической группе Iб, необходимо проходить систематический контроль каждые 3–6 месяцев, а также консервативную терапию и диетическое лечение с целью профилактики травматизации полипов и снятия воспалительного компонента. В случае обнаружения при очередном контрольном исследовании злокачественного роста показания к оперативному лечению становятся жизненными. Все больные, подвергшиеся радикальному лечению по поводу предопухолевых заболеваний, остаются на учете в онкологическом учреждении один год. При отсутствии признаков рецидива они снимаются с учета.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несмотря на то, что за последние четверть века истрачены огромные средства на исследования рака, смертность от большинства видов не уменьшилась. Ряд современных методов лечения если и продлевает жизнь, то не обеспечивает ее достойный уровень. Возможной причиной неудач является стремление к открытию чудесного метода или средства от рака. Вероятно, эта цель пока недостижима, и целесообразнее сосредоточить свое внимание на поиске способов уменьшить заболеваемость раком, продлить жизнь после выявления заболевания и, наконец, улучшить качество этого периода жизни.
К сожалению, точный прогноз при выявлении заболевания почти невозможен. Иногда в случае раннего и, казалось бы, благоприятного диагноза пациент умирает через несколько месяцев после вполне адекватного лечения. Но можно привести немало других случаев, когда больные с явно запущенной стадией болезни опровергают все прогнозы и живут долгие годы. Именно эта непредсказуемость рака делает его трудным для изучения, но в то же время дает шанс на выживание.
И все-таки не стоит закачивать наш разговор на пессимистических нотах, ведь миллионы людей избавляются от рака. Иногда это происходит в результате своевременного и эффективного лечения (огромная роль принадлежит здесь регулярному профилактическому обследованию), в других случаях происходит спонтанная регрессия. Впрочем, этот неожиданный результат всегда связан с каким-то воздействием на организм, будь то изменения образа жизни и питания, использование многочисленных средств стимуляции защитных сил организма, вера в обязательное излечение. Все это позволяет организму активизировать собственные клетки-киллеры, которые выходят победителями в борьбе с клетками-предателями.
Главной целью лечения рака должно быть стремление найти такую комбинацию способов терапии опухоли (и возможных метастазов), которая позволит больному прожить долгую, полезную, комфортабельную и вызывающую чувство удовлетворения жизнь. И не следует забывать, что профилактикой рака следует заниматься не только до выявления опухоли, то есть ежедневно, особенно в зрелые годы, но и после излечения для предупреждения рецидива. К сожалению, смысл простейшей рекомендации «легче предупредить, чем вылечить» нередко для многих становится окончательно ясным лишь после установления серьезного диагноза.
Автор не только предоставляет читателям возможность ознакомиться с широким спектром методов и способов воздействия на организм в целом и на злокачественную опухоль, в частности, позволяющих вести жесткую и непримиримую борьбу с болезнью, но и призывает, пройдя стадию их пассивного изучения, целеустремленно включиться в эту борьбу, чтобы победить. Всегда есть надежда на излечение, только за нее надо активно бороться!
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Азаров В. Е. Путь к счастью и успехам в жизни. СПб.: Музыка, 1993.
Балицкий К. П., Воронцова А. Л. Лекарственные растения и рак. Киев, 1982.
Брэгг П. Золотые ключи к внутреннему физическому здоровью. СПб.: ИК «Невский проспект», 1999.
Брэгг П. Созидание мощной нервной силы. СПб.: ИК «Невский проспект», 2002.
