Станислав Мартынов - Лечение детей нетрадиционными методами. Практическая энциклопедия.
Третьим в этом списке после И.И. Брехмана я назвал бы имя профессора Л.Я. Эберта, который, будучи заведующим кафедры инфекционных болезней Челябинского мединститута, сумел убедить власти своего города в необходимости проведения смелого по тогдашним меркам эксперимента. Профессор призвал всех руководителей предприятий и директоров школ сделать предварительные запасы препарата дибазола в таблетках, чтобы работники и учащиеся могли им воспользоваться для профилактики гриппа. Разумеется, он подробно рассказал и о том, что ожидает тех, кто займется столь непривычной профилактикой. После проведения всей необходимой организационной работы оставалось только ждать.
Во время зимней эпидемической вспышки гриппа (тип А2) в 1965 г. в Челябинске (при тогдашнем населении в 815 тыс. человек) был организован массовый профилактический прием дибазола. Дибазол принимался по 5 мг в день три дня подряд. С трехдневными перерывами аналогичные курсы приема препарата повторялись трижды. По подсчетам автора эксперимента и его сотрудников, профилактическим приемом дибазола было охвачено не менее 120-150 тыс. человек. Об эффективности дибазоловой профилактики судили по сравнению с заболеваемостью в г. Свердловске, расположенном в тех же климатических условиях и примерно равном по населению (925 тыс. человек). В результате оказалось, что заболеваемость гриппом взрослых в Челябинске была на 15,9% ниже, чем в Свердловске, а среди детского населения — на 25,1% (суммарная заболеваемость снизилась на 18,3%). Такое снижение заболеваемости позволило выпустить продукцию на 15-16 млн рублей и сократить расходы из фонда соцстраха.
Упомянутые выше 120-150 тыс. человек приняли около 15 кг дибазола, которые стоили тогда 1500 рублей.
Как и прежде, дибазол в основном используют в качестве спазмолитического и натигипертензивного средства, по крайней мере так поступает большинство нашего населения. А надо бы, чтобы все люди вспоминали об этом препарате и тогда, когда возрастает заболеваемость гриппом и ОРВИ. И пусть школьники в этом отношении послужат вам хорошим примером. Дибазол оказывает иммуностимулирующее действие за счет того, что увеличивает в организме человека синтез нуклеиновых кислот, а также белков. В результате он стимулирует продукцию антител к вирусам, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов, макрофагов, повышает бактерицидные свойства слизистых оболочек, кожи и крови, улучшает синтез интерферона в организме. Все эти эффекты развиваются медленно, поэтому дибазол применяют для профилактики (но не для лечения) инфекционных болезней. Основное его назначение как иммуностимулятора — профилактика гриппа и других ОРВИ во время эпидемий.
В московских школах и поликлиниках дибазол принимают по следующей схеме: 1 раз в день за два часа до еды или через два часа после нее в течение десяти дней по 0,002 г детям 1-3 лет; по 0,004 г — детям 4-6 лет; по 0,006 г — детям 7-14 лет и по 0,04 г — детям старше 14 лет (выпускают дибазол в таблетках по 0,002; 0,003; 0,004 и 0,02 г).
Однако десять дней приема препарата — слишком малый срок, чтобы для часто болеющего ребенка создать определенный «запас прочности». Поэтому в своей практике обычно в таких ситуациях мы рекомендовали родителям продолжать прием препарата (в тех же дозах, о которых говорилось выше) до трех, а нередко и до четырех недель.
В нашей практике дибазол назначался не только как иммуностимулятор, но и как адаптоген в весенние и осенние месяцы с неблагоприятной для здоровья человека погодой, дозы и длительность приема дибазола были такими же, как и во время эпидемий. Как правило, дибазол сочетался с приемом поливитаминов.
Почему интерферон как защитный и лечебный препарат не всегда оправдывает надежды
Выше мы уже много раз упоминали интерферон в качестве естественного (внутреннего) защитного фактора организма. Теперь пришла очередь поговорить о так называемом экзогенном (вносимом в организм извне) интерфероне. Остановимся на характеристике лекарственного препарата интерферона, который без рецепта врача можно приобрести в аптеке.
Но сначала немного истории.
Открытие интерферона было признано крупнейшим событием в медицине и биологии XX столетия. Многие врачи (а заодно с ними и пациенты) с большим восторгом восприняли это открытие: ведь найдено было особое белковое вещество, способное в определенной мере защитить организм от любых вирусов (в том числе возбудителей гриппа и ОРВИ).
А начиналось все так. В 1957 г. вирусологи — сотрудники Лондонского национального институт англичанин А. Айзек и швейцарец Дж. Линдеман случайно во время опытов открыли интерферон. Исследователи столкнулись с непонятным явлением: мыши, которых заражали определенными вирусами, не заболевали. Поиски причин этого явления показали, что мыши, не поддавшиеся заражению вирусами, в момент заражения уже болели другой вирусной инфекцией. Таким образом выяснилось, что в организме мышей один из вирусов препятствует размножению другого. Это явление антагонизма вирусов назвали интерференцией (что в переводе с английского означает «помеха, препятствие»). Оно отмечается при введении в организм двух вирусов одновременно или с интервалом не более 24 часов.
Исследователи предположили, что в этой борьбе вирусов, скорее всего, участвует белок. Вскоре соответствующий низкомолекулярный белок был обнаружен и назван интерфероном. Кстати, интерферон найден у всех позвоночных животных, причем у различных видов животных интерферон различен: он максимально активен лишь в клетках того вида животных, от которых был получен.
Было установлено, что интерферон вырабатывается любыми клетками организма как защитное средство в первые же часы внедрения в клетку каких-либо генетически чуждых агентов (антигенов), чужеродных белков и нуклеиновых кислот. Особенно интенсивно клетки синтезируют интерферон в тех случаях, когда такими антигенами оказываются вирусы.
Интерферон не специфичен, он универсален, т. е. не действует избирательно против какого-то вируса, а защищает организм от любых вирусов. Как известно, организм для защиты от антигенов вырабатывает высокоэффективные антитела. Антитела продуцируются только определенными клетками иммунной системы и действуют против вирусов строго избирательно. Антитела, защищающие организм от одного вируса, в ответ на внедрение которого они образовались, бессильны против другого вируса.
Кроме того, антитела начинают поступать в кровь лишь через несколько дней после заражения. Неисчислимые полчища новых вирусов образуются гораздо быстрее, и защитные тела могут просто-напросто не успеть. Интерферон же начинает бороться с инфекцией уже в первые часы после заражения, пока не подтянуты основные защитные силы — антитела, направленные непосредственно против вторгшихся вирусов.
Антитела крови уничтожают вирусы вне клетки, обезвреживают вирусы путем соединения с ними. Интерферон же действует только внутриклеточно, вызывая разрушение генетического механизма воспроизводства вируса, не соединяясь с ним. Интерферон защищает организм практически от всех вирусов.
Универсальность интерферона в борьбе с вирусами породила надежду на возможность использования его в качестве перспективного средства защиты от вирусных инфекций, поскольку антитела образуются лишь в конце вирусного заболевания. Создание действенных вакцин против вируса гриппа и возбудителей ОРВИ практически невозможно, так как вирусы легко подвергаются мутациям, в результате которых вакцины перестают действовать. В лучшем случае подобные противогриппозные вакцины могут лишь стимулировать выработку эндогенного (внутреннего) интерферона, правда, это продолжается не более пяти — семи дней.
Интерферон образуется не только в клетках организма, но и вне его, в клетках, культивируемых изолированно от организма, — в так называемой культуре ткани. Это позволило организовать производство интерферона сначала для лечебных, а затем и для профилактических целей.
Вне организма человека экзогенный интерферон получают из лейкоцитов донорской крови, так как эффективен только интерферон, извлеченный из человеческих клеток.
В амбулаторной практике в основном сейчас применяют малоочищенные, невысокой концентрации препараты интерферона. Тем не менее при умелом использовании они способны порой творить чудеса. К сожалению, рекомендуемое в инструкциях закапывание раствора интерферона, как с профилактической (по 2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день), так и с лечебной целью (по 5 капель в каждую ноздрю 5-6 раз в день), не всегда дает желаемый эффект. Чтобы его повысить, раствор интерферона нужно распылять с помощью пульвелизатора, а не закапывать. Как следствие этого защищаемая поверхность слизистой оболочки резко возрастет.
