Екатерина Ольшанская - Отложение солей. Диагностика и лечение
Боли при спондилезе, как правило, умеренные или отсутствуют, а вот неподвижность пораженного отдела позвоночника врачу заметна. Заметна она и пациенту, и он как раз и сетует на то, что, мол, соли в позвоночнике, да столько, что повернуться невозможно. Отложение солей? Нет, это последствие ежедневных вертикальных нагрузок.
Еще чаще на отложение солей сетуют те, у кого врачи обнаруживают другой вид дистрофического поражения позвоночника — спондилоартроз. В этом случае болит, да еще и хрустит спина. Повернулся, потянулся, повертел шеей — хрустит! В чем причина? Неужели и здесь соли ни при чем?
Как вы помните, позвонки соединяются между собой суставами — маленькими, по нескольку на каждый позвонок: дугоотростчатыми, реберно-поперечными. Именно эти небольшие суставы и поражаются при спондилоартрозе. Истончается суставной хрящ, сужается суставная щель, костная ткань в районе хряща становится хрупкой, остеофиты (костные выросты) образуются в полости сустава. Болезнь длительно протекает бессимптомно. Болей нет, похрустывание в спине особо не беспокоит. Правда, если спондилоартроз затрагивает шейную область, то пациенты начинают жаловаться на неприятные ощущения раньше, чем, например, при поражении грудного отдела, — ведь шеей мы двигаем чаще. Изолированный спондилоартроз встречается редко, чаще он сочетается с остеохондрозом — при этом сочетании симптоматика «отложения солей в спине» наиболее ярко выражена. Начинаются боли при движениях, сопровождающиеся хрустом, ощущения «заклинивания» спины, боли отдают — в зависимости от локализации патологического процесса — в ногу, в руку, в область сердца, бывают очень мучительными, жгучими.
Каковы причины описанных состояний? Возможно ли предотвратить их появление? Неврологи выделяют несколько групп причин.
1. Самая важная группа причин — нагрузки на позвоночник. Неадекватные осевые нагрузки (поднятие тяжестей, особенно рывком, частое их ношение, работа, связанная с вибрацией, некоторые виды спорта, в том числе конный спорт, прыжки, тяжелая атлетика) приводят к микротравмам позвонков и межпозвоночных дисков, быстрому изнашиванию поверхности хрящей суставов позвонков. Чаще всего эти процессы становятся необратимыми.
Неспроста приверженцы эзотерических практик рассматривают позвоночник как «столб жизни», средоточие энергетических потоков. При всей спорности многих других их суждений они правы в одном — здоровый позвоночник крайне важен. Сохранение гибкости позвоночника, упругости его дисков — своего рода гарантия долгой молодости. Ведь от спинного мозга отходят нервы, иннервирующие все органы нашего тела. Если эти нервы ущемлены в суженных патологическими процессами отверстиях и по ним постоянно передаются болевые импульсы? Если мышцы в ответ на эти импульсы застывают в щадящем положении и со временем такое «застывшее» состояние провоцирует нарушения кровообращения, фиброз мышцы? О какой молодости, о какой полноценной жизни может идти речь, если человек постоянно пребывает в таком болезненном состоянии? Именно поэтому так важна профилактика — необходимо беречь позвоночник от травм, обращаться с ним бережно, заниматься гимнастикой и вовремя посещать врача.
2. Врожденные факторы. Нередко при рентгенологическом исследовании у пациентов с «отложением солей» обнаруживаются врожденные особенности развития позвоночника. Чаще всего это расщепление (незаращение) тел позвонков.
3. Третья группа факторов — инфекционные, токсические, аллергические. Эта группа очень разнообразна, и разобраться в причинах конкретно вашего случая может только специалист.
Глава 4
Хруст в суставах
Нередко разговор с врачом об отложении солей начинается следующим образом:
— Доктор, помогите, у меня отложение солей!
— Скажите, а почему вы так решили?
— Ну как же! Потому что я их чувствую. Они отложились у меня в суставах и хрустят, когда я двигаюсь.
Попробуем разобраться, что же в действительности хрустит в суставах и какое отношение к этому имеют соли.
Во-первых, если вы — пациент, перед походом к врачу задумайтесь об ответах на следующие вопросы.
1. Как давно вы заметили хруст в суставах?
2. Сопровождается ли хруст болью, покраснением, отечностью, какими-либо другими явлениями в околосуставной области?
3. Хрустят определенные суставы или практически все?
4. Ограничена ли подвижность в суставах? Стало ли вам сложнее двигаться?
5. Наблюдались ли похожие явления у кого-либо из ваших родственников?
В принципе, исходя из ответов на эти вопросы, врач приблизительно составит некоторое представление о проблеме. Осмотр пораженных суставов и инструментальные исследования (например, рентгенологическое исследование, анализы, при необходимости — артроскопия (осмотр полости сустава изнутри специальной миниатюрной видеокамерой), пункция сустава для изучения состава жидкости) довершат дело. Как правило, заболевания суставов гораздо легче лечить на самой ранней стадии, поскольку нередко (в частности, при распространенном заболевании — остеоартрозе) изменения хряща становятся необратимыми и вернуть изначальную подвижность и гибкость уже не поможет никакой врач.
Итак, прежде чем перейти к причинам хруста в суставе, выясним, что же вообще там может хрустеть.
Строение сустава
Нормальный сустав состоит из двух костных суставных поверхностей, покрытых суставным хрящом, и фиброзной капсулы, выстланной синовиальной оболочкой. Сустав окружен поддерживающими структурами — сухожилиями, связками, сумками, мышцами. Внутри суставное пространство наполнено синовиальной жидкостью, действующей по принципу смазки.
Суставной хрящ нормального сустава обладает гладкой, эластичной поверхностью, которая позволяет совершать движения в суставе в полном объеме, плавно и безболезненно. Расстояние между поверхностями суставных хрящей как раз такое, чтобы при движениях суставные поверхности не подвергались истиранию и травмированию, не изнашивались. Суставная жидкость по составу такова, что смазывание суставных поверхностей происходит идеально. К тому же сустав — часть живого организма. Это означает, что мелкие «поломки» и «последствия неадекватной эксплуатации» исправляются сами собой — ведь живая ткань, в отличие от самого совершенного искусственного механизма, способна восстанавливаться.
Движение для человека — это жизнь. Таким образом, здоровые суставы — важнейшее условие для полноценной жизни. Все в нормальном суставе устроено так, что движение не причиняет человеку дискомфорта. Если он возникает, то это причина для обращения к врачу.
Остеоартроз
Теперь вы знаете устройство сустава и можете предположить, что может хрустеть. Представьте, что суставные поверхности, покрытые изначально гладким хрящом, стали менее гладкими. Хрящ истончился, кое-где проглядывает головка кости, которую в норме полностью покрывает хрящ, на поверхности появились выщербины и наросты. Отломанные в результате трения неровных, «щербатых» поверхностей крошечные кусочки хрящевой и костной ткани находятся там же, в полости сустава и периодически попадают между соприкасающимися поверхностями, еще больше царапая и повреждая хрящ. Кости, которые этот хрящ окружают, начинают уплотняться, увеличиваются в массе — так происходит деформация костей и на их поверхностях начинают образовываться шипы. Это остеоартроз — частое заболевание, одним из первых признаков которого и является появление хруста при движениях.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня в Германии остеоартрозом страдают 20 млн человек, в США — также 20 млн, в Великобритании -6 млн, в Италии — 5,5 млн, в Украине свыше 1 млн человек. Среди больных все чаще встречаются молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет.
Остеоартроз — серьезная медицинская проблема, поскольку, во-первых, количество больных возрастает каждый год, а во-вторых, при отсутствии лечения это заболевание может привести к инвалидности и потребовать операции даже в молодом возрасте.
Причины остеоартроза многообразны. Одна из значимых — генетическая предрасположенность, которая проявляется в ухудшении механической сопротивляемости здорового хряща. Это доказано рядом генетических исследований, и в настоящее время ведутся изыскания в данном направлении.
Большое влияние на появление остеоартроза оказывает экология: не только воздух и вода, но и набор продуктов, которыми мы питаемся. Болезнь может появиться из-за малоподвижного образа жизни, грозит она людям с избыточным весом: ожирение и неправильное питание (недостаток витаминов Си D) приводят к тому, что суставы, особенно коленные, не выдерживают излишнюю массу тела и начинают скрипеть, ныть. К слову, доказано, что снижение массы тела на 5 кг у пациентов с избыточным весом приводит к более выраженному улучшению, чем прием дорогостоящих хондропротекторов.
