Павел Фадеев - Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы
38 Может ли возникнуть у детей и подростков сахарный диабет 2-го типа?
Да, может. В настоящее время этот вид диабета получает все большее распространение у детей и подростков. В некоторых районах США и Европы этот тип диабета уже превысил заболеваемость диабетом 1-го типа [7] .
39 Какие причины вызывают у детей и подростков сахарный диабет 2-го типа?
По мнению президента Международной Федерации диабета Пьера Лефевра, возникновение сахарного диабета 2-го типа у детей и подростков провоцируют следующие причины:
1) прогрессирующее ожирение у детей и подростков в последние 10–20 лет, вызванное жирной пищей быстрого приготовления;
2) резкое сокращение физической активности из-за непомерного увлечения компьютерными играми и телевизором.
40 Какова роль этнического фактора в заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа?
Этнический фактор может способствовать большему или меньшему распространению диабета. Так, например, среди жителей острова Науру и индейцев Пима в Северной Америке диабетом 2-го типа болеют 86 % населения, а жители Папуа-Новой Гвинеи вообще не болеют этим типом диабета.
Риск развития диабета выше у коренного населения Америки, Канады, Индии, Австралии, Африки, жителей островов Тихого и Индийского океанов.
41 У каких категорий женщин риск возникновения сахарного диабета 2-го типа выше?
Риск возникновения сахарного диабета у женщин повышается в следующих случаях:
● женщины, которые в период беременности имели увеличение массы тела больше, чем при нормально протекающей беременности [8] ;
● женщины, у которых во время беременности отмечались нарушения углеводного обмена (положительный тест на толерантность к глюкозе, патологическое повышение глюкозы крови после еды, увеличение тощакового сахара, признаки диабета). У 20 % таких женщин в течение 5–10 лет развивается сахарный диабет;
● матери, дети которых имели при рождении массу более 4000 г;
● матери, дети которых имели какой-либо врожденный порок развития;
● женщины, имевшие ранее самопроизвольные аборты или мертворожденных.
42 Влияет ли повышенный вес тела на риск возникновения сахарного диабета 2-го типа?
Да, повышенный вес тела является наиболее значимым фактором риска диабета 2-го типа.
43 Как определить, избыточен ли вес тела?
Определить, избыточен ли вес, можно по формуле Кетле, согласно которой рассчитывается индекс массы тела (ИМТ):
массу тела (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах) в квадрате.
Полученную цифру оценивают по таблице (см. табл. 2).
Таблица 2
44 Насколько увеличивается риск развития диабета при увеличении массы тела? Определить, насколько увеличивается риск развития диабета при увеличении массы тела, можно по табл. 3.
Таблица 3
45 Влияет ли характер питания на возникновение сахарного диабета?
Да, влияет. В настоящее время пища характеризуется высокой калорийностью, непропорционально большим количеством легкоусваиваемых углеводов и насыщенных жиров животного происхождения [9] (колбасные изделия, копчености, сосиски, сардельки, котлеты, шницели, пельмени, жирные бульоны, сметана, майонез, сливочное масло, жирные твердые сыры, картофель, чипсы, белый хлеб, варенье, пирожные, печенье, крекеры, соленые орешки, пиво, водка, кока-кола и др.). Такая комбинация дает быстрое и длительное насыщение, но при этом вызывает тяжелейшие нарушения обмена веществ.
46 Может ли регулярное питание типа «фастфуд» привести к сахарному диабету?
Да, может. Регулярное питание типа «фастфуд» [10] не только многократно увеличивает вероятность заболеваемости сахарным диабетом, но и смертельно опасно. Желающим получить наглядные доказательства рекомендуем посмотреть фильм «Super Size Me» [11] . В этом фильме автор – американский журналист Морган Спарлок – поставил над собой эксперимент: он месяц питался только в ресторанах «фастфуд». Результат не замедлил сказаться. Мужественный журналист из здорового, а это было зафиксировано медиками до начала эксперимента, превратился в тяжелобольного. После окончания эксперимента у него был обнаружен полный набор тяжелейших нарушений обмена веществ, приводящих к инфаркту , инсульту и сахарному диабету, масса тела увеличилась на 12 кг, а печень стала такой, как у хронического алкоголика, и это при том, что на протяжении месяца он не употреблял спиртного. Помимо всего этого, еще и резко ухудшилась потенция. Ему понадобилось около года диетического питания, чтобы вернуться к исходному состоянию [12] . Недаром такое питание французский ученый Жоэлем де Ронэйем в 1979 г. назвал «la malbouffe», что в переводе с французского означает «паршивая, вредная, скверная жратва». В английском языке этот термин звучит также неприглядно – «junk-food», что в дословном переводе означает «еда из отбросов» [13] .
47 Влияет ли частое и обильное потребление картофеля на риск возникновения сахарного диабета 2-го типа?
Да, частое и обильное употребление картофеля повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа [14] . Этот факт установили ученые из Гарвардского университета. В широкомасштабном долговременном исследовании, продолжавшемся в течение 20 лет, принимали участие 84 555 американок. Ученые под руководством Томаса Хэлтона подсчитали, что у женщин, потреблявших много картофеля, риск развития сахарного диабета 2-го типа в течение 20 лет возрос на 14 % по сравнению с теми, кто употреблял картофель мало. У любительниц картофеля фри риск сахарного диабета оказался еще выше и составил 21 %. Больше всего пострадали любительницы картофеля, страдавшие ожирением.
48 Повышает ли регулярное употребление сладких безалкогольных напитков вероятность возникновения сахарного диабета 2-го типа?
Да, регулярное употребление сладких безалкогольных напитков повышает вероятность возникновения сахарного диабета 2-го типа. Ученые Гарвардской школы здравоохранения в течение восьми лет наблюдали за 52 000 американок, потреблявших эти напитки. На большом статистическом материале было показано, что для женщин, ежедневно пьющих сладкую газировку, риск заболеть диабетом 2-го типа на 83 % больше, чем для тех, кто ее не употребляет [15] .
49 Как влияет употребление алкоголя на возможность заболеть сахарным диабетом?
Регулярное употребление алкоголя приводит к ухудшению работы поджелудочной железы, способствует развитию инсулинорезистентности, нарушает все виды обмена веществ. Все это провоцирует развитие сахарного диабета. В свою очередь сокращение употребления алкоголя уменьшает риск заболеваемости сахарным диабетом. Риск сокращается на 30 % у умеренно пьющих, по сравнению со злоупотребляющими.
50 Что врачи считают злоупотреблением алкоголем?
Злоупотреблением считается систематический прием алкоголя в количестве более 48 г/сут в пересчете на чистый этиловый спирт.
51 Что такое умеренное употребление алкоголя?
Умеренным употреблением алкоголя считается прием – от 6 до 48 г/сут. в пересчете на чистый этиловый спирт (соответвтсенно водки – от 15 до 120 мл, вина от 62,5 до 500 мл и пива от 150 до 1200 мл в сутки).
52 Влияет ли малоподвижный образ жизни на вероятность развития сахарного диабета 2-го типа?
Установлено, что у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск заболеть сахарным диабетом в 3 раза выше, чем у людей, ведущих активный образ жизни.
53 Каков уровень физической активности населения России и за рубежом?
В России 72 % мужчин и 86 % женщин ведут малоподвижный образ жизни. В экономически развитых странах уровень физической активности у 2/3 населения ниже минимально допустимого.
54 Что врачи считают нормой физической активности и какова она?
Да, такая норма существует. Многочисленными исследованиями установлено, что для профилактики сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний необходимо в неделю уделять физическим упражнениям 150 минут оптимальной нагрузки. О том, что такое оптимальная нагрузка, см. вопрос № 348.
55 Влияет ли стресс на вероятность возникновения сахарного диабета 2-го типа?
Да, влияет. Проведенные исследования показали, что такие события, как болезнь или потеря любимого человека, неустойчивое материальное положение и финансовые проблемы, повышают риск развития сахарного диабета. У таких лиц впоследствии развился сахарный диабет в 5 % случаев, а у 60 % обследованных были выявлены нарушения углеводного обмена, являющиеся предтечей диабета.
