Михаил Гаврилов - Вы просто не умеете худеть!
Снижение веса можно сравнить с хирургической операцией, только если представить, что будут оперированы сразу все органы. Это колоссальная перестройка человеческого организма – кожи, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, эндокринной, нервной, иммунной систем.
Как правило, перед операцией проводится тщательная диагностика. Снижение веса также требует предварительной диагностики.
Рекомендуемая диагностика перед снижением веса:
– клинический, биохимический анализ крови, мочи;
– исследования гормонального фона;
– антропометрия (измерение параметров тела – рост, вес, объемы);
– количественный анализ состава тела (содержание жировой массы, активной клеточной массы, воды и т. д.);
– УЗИ щитовидной железы, сердца, брюшной полости, органов малого таза;
– УЗДГ сосудов сердца, нижних конечностей;
– ЭКГ;
– томография головного мозга.
Для чего необходима диагностика в процессе снижения веса?
1. Во время избавления от лишних килограммов могут возникнуть реакции, сопровождающиеся изменением давления, нарушением реологии крови, т. е. ее вязкости и скорости движения. Атрофируются и исчезают лишние капилляры, ранее обслуживающие жировые клетки, а количество эритроцитов еще долгое время остается прежним. Кровь может стать более вязкой. Чтобы это предупредить, необходимо соблюдать питьевой режим – выпивать не менее 1,5 л воды и в случае необходимости принимать соответствующие препараты, нормализующие кровь. Анализ крови (на свертываемость) поможет предотвратить неприятные последствия.
2. По статистическим данным при снижении веса возникает риск образования камней в желчном пузыре у каждого четвертого человека, особенно при несоблюдении питьевого режима. Снижается сократительная способность желчного пузыря, и, соответственно, происходит застой желчи. Чтобы предупредить процесс образования желчных камней, необходимо периодически проходить УЗИ-диагностику желчного пузыря.
3. Печень берет на себя главную нагрузку в процессе снижения веса, перерабатывая продукты распада жира, поэтому за ее состоянием также важно наблюдать, делая анализы крови, так и УЗИ печени. Избегайте употребления алкоголя, он создает для вас серьезную опасность именно в процессе похудения.
4. Жировая ткань обладает гормональной активностью и влияет на всю эндокринную систему. В ней синтезируются женские половые гормоны. Повышение гормональной активности в одной ткани приводит к снижению их в других (у женщин – яичники). У мужчин может снизиться потенция. Врач-эндокринолог может назначить вам контрольные гормональные исследования, чтобы скорректировать назначенное лечение.
5. Отеки, часто возникающие в процессе снижения веса, могут возникать как следствие нарушений работы выделительной, а также сердечно-сосудистой систем. Анализы крови (электролиты), а также УЗИ почек, сердца, ЭКГ помогут подобрать соответствующую терапию и вывести лишнюю жидкость из организма.
6. Некоторые не очевидные проблемы со здоровьем (ночные спазмы мышц, нарушения сна) могут быть вызваны снижением количества электролитов в организме (К, Mg, Са). Знание точного уровня электролитов (анализ крови) позволит предотвратить нежелательные последствия.
7. Во время длительной ступеньки в снижении веса при выполнении всех рекомендаций бодрость духа поддерживает измерение уменьшающихся объемов тела сантиметровой лентой (антропометрия).
8. Количественный анализ состава тела
Для диагностики состава тела используется биоимпедансный анализ – это достаточно надежный и безболезненный способ. Структура состава тела имеет непосредственное влияние на телосложение. Содержание жира в организме должно находиться в определенном диапазоне – быть значительно ниже уровня, соответствующего ожирению, и достаточно высоким, чтобы избежать риска истощения.
При сбросе нескольких килограммов лишнего веса также необходимо делать промежуточную диагностику состава тела. Это позволяет понять, правильно ли идет процесс снижения веса, ведь избавляться нужно не просто от веса, а от жира и лишней жидкости, образовавшейся в процессе его распада. Если похудение идет за счет мышечной массы – это не самый выгодный вариант развития событий, в этом случае срочно необходимо корректировать питание за счет белковых продуктов и добавлять посильную физическую нагрузку.
Часто задержка жидкости в организме, выявленная в процессе измерения состава тела, говорит об имеющихся в организме гормональных нарушениях или проблемах с сердечно-сосудистой и мочевыделительной системой. Вовремя выявленное заболевание и правильное лечение будет способствовать безопасному и эффективному снижению веса.
Помните, вовремя проведенная диагностика поможет предотвратить возникновение осложнений в период снижения веса.
Психологическая диагностика при снижении веса.
Самостоятельно работая с данной книгой, вы можете использовать ряд опросников, которые помогут лучше разобраться с психологической составляющей вашего набора веса.
1. Опросник «Типы нарушения пищевого поведения» (DEBQ, 1978 г.)
Ответьте на ряд вопросов, касающихся особенностей Вашего пищевого поведения. Оцените, выделив соответствующую цифру, тот вариант, который вам наиболее подходит.
0 – никогда, 1 – редко, 2 – иногда, 3 – часто, 4 – очень часто, 5 – всегда
Суммируйте количество баллов по каждому разделу (экстернальный, эмоциогенный, ограничительный). Сравните с нормативными показателями. Если у Вас норма по всем трем типам нарушения пищевого поведения, то причина избыточного веса, вероятно, в другом. Помните, ни один тест не может дать объективной картины без консультации специалиста. Если Вы обнаружили отклонение от нормы (свыше 20 баллов по экстернальному и эмоциогенному типу и меньше 15 и больше 30 по ограничительному типу), то прочитайте внимательно информацию о типах нарушения пищевого поведения (см. Главу 2.1. «Типы нарушения пищевого поведения»).
2. Шкала оценки условно-рефлекторного переедания
(шкала помогает оценить степень выраженности пищевой зависимости)
1. Я теряю контроль над собой, когда вижу очень вкусную еду.
2. Когда я начинаю есть, я просто не могу остановиться.
3. Мне трудно оставить на тарелке недоеденное блюдо.
4. Когда дело доходит до блюд, которые я люблю, у меня пропадает сила воли.
5. Я чувствую себя настолько голодным(ой), что мой желудок часто кажется мне бездонной ямой.
6. Другие люди могут есть не спеша, но я обычно ем быстро.
7. Мне трудно наесться.
8. Можно сказать, что большая часть моего времени занята мыслями о еде.
9. Бывают дни, когда я не могу думать ни о чем, кроме еды.
10. Еда всегда присутствует у меня в мыслях.
11. Если бы я не беспокоился(лась) о своем весе, я бы всегда выбирал(а) сдобные или жирные блюда.
Посчитайте количество ответов «да»:
1–3 – низкий уровень пищевой зависимости
4–6 – средний
7–9 – высокий
10–11 – очень высокий уровень пищевой зависимости
(что делать, если у вас >4 баллов, подробнее читайте в главе 6 «Пищевая НЕзависимость»)
3. Шкала Бека
Внимательно прочтите каждую группу утверждений и выберите утверждение, которое наиболее точно отражает ваше самочувствие, образ мыслей или настроение на этой неделе, включая сегодняшний день. Обведите номер выбранного утверждения. Не делайте пометок в бланке, пока не прочтете все утверждения, объединенные общим номером.
Посчитайте количество баллов, и если вы набрали >7, вам следует обратить внимание на свое психоэмоциональное состояние и, возможно, прибегнуть к помощи специалистов – психологов, психотерапевтов. Внимательно прочитайте главу «Противостояние стрессу».
Инструменты для работы– цели
– любовь и уважение к себе
– рациональное пищевое поведение
– ведение пищевого дневника
– антистрессовые мероприятия и хобби
– приятные физические нагрузки
– ежедневное взвешивание.
Что влияет на пищевое поведение
Типы нарушения пищевого поведения
Существуют классификации нарушений пищевого поведения
Экстернальное пищевое поведение(ПП) проявляется повышенной реакцией не на внутренние стимулы к приему пищи (уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, пустой желудок и т. д.), а на внешние: витрина продуктового магазина, хорошо накрытый стол, принимающий пищу человек, реклама пищевых продуктов и т. д. Другими словами, человек «ест глазами»: увидел – значит съел. Именно эта особенность лежит в основе переедания «за компанию», перекусов на улице, избыточного приема пищи в гостях, покупки лишних продуктов в магазине. Такие люди никогда не пройдут мимо киоска с мороженым или пирожками, будут есть до тех пор, пока не закончится коробка конфет, никогда не откажутся от угощения. Практически у всех пациентов с ожирением в той или иной степени выражено экстернальное ПП.
