Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса - Елизавета Гребешкова
Женский презерватив
Представляет собой трубку, закрытую на одном конце. Презерватив имеет два эластичных кольца, одно из которых предназначено для введения во влагалище, второе остается снаружи и прикрывает наружные половые органы. Плюс женского презерватива состоит в том, что его можно ввести за целых восемь часов до полового акта.
Эффективность: до 95 % (от каких процентов эффективность начинается, никто не указывает).
Явный минус: достать их почти невозможно. Я зашла в три аптеки у дома, никто ничего подобного не встречал.
Спермициды
Это химические вещества, которые инактивируют сперматозоиды во влагалище. Состав у них может быть разный:
• хлористый бензалкониум (фарматекс, алпагель);
• ноноксинол-9 (патентекс-овал, семицид);
• менфегол (нео-сампун);
• октоксинол (коромекс, орто);
• полисахаридный эфир (ингибитор фермента).
Форма выпуска может быть в виде гелей, паст, аэрозолей, таблеток, губок.
Эффективность: 70–75%
Показания:
• комбинация с естественными методами контрацепции;
• нечастая половая жизнь;
• женщинам, принимающим медикаменты, снижающие эффективность противозачаточных средств;
• противопоказаны другие способы контрацепции;
• комбинация с прерванным половым актом.
Побочные эффекты:
• индивидуальная непереносимость;
• жжение и дискомфорт в половых путях до применения средства.
Противопоказания:
• аллергия на спермициды;
• противопоказания для беременности (тяжелые заболевания).
Рассмотрим способ применения спермицидов на примере Фарматекса. Таблетки или шарики препарата вводятся во влагалище за 8–10 минут до полового акта. Контрацептивный эффект сохраняется в течение 3–4 часов. Крем вводится специальным аппликатором, который идет в комплекте, в положении лежа. Действующее вещество Фарматекса – бензалконий хлористый – обволакивает влагалище полностью, создавая пленку, дополнительно сворачивает цервикальную слизь, сгущая ее.
Памятка для пациенток, использующих спермициды:
1. Необходимо вводить спремициды перед каждым половым актом.
2. Если после введения спермицида половой акт не случился в течение 1–2 часов, необходимо ввести новую дозу.
3. Эффективность аэрозолей наступает сразу после введения, а таблеток и свечей через 10–15 минут.
4. Необходимо правильно хранить препарат – читай инструкцию.
5. Апплтикатор после использования необходимо вымыть теплой водой с мылом и высушить.
6. Нельзя спринцеваться.
7. При появлении жалоб на жжение или зуд после использования у обоих или одного из партнеров необходимо обратиться к врачу в ближайшее время.
Недостатки метода:
• низкий контрацептивный эффект;
• возможное тераптогенное действие на плод в случае наступления беременности.
Внутриматочные контрацептивы
Спирали
Эффективность: до 99%
Чем обусловлен контрацептивный эффект?
1. Тормозиться движение сперматозоидов из матки в маточные трубы.
2. Угнетение процесса оплодотворения яйцеклетки.
3. Ускорение перистальтики труб, что способствует более быстрому движению неоплодотворенной яйцеклетки в полость матки.
4. Благодаря реакции на инородное тело в полости матки, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
5. Сгущение цервикальной слизи (только для гормон-содержащей спирали).
6. Отсутствие овуляции, уменьшение роста эндометрия (только для гормон-содержащей спирали).
Кому показана внутриматочная контрацепция:
1. Женщины, которые имеют одного партнера и, следовательно, низкий риск ИППП.
2. Женщинам, которым сложно вспомнить про ежедневный прием контрацептивных средств.
3. Рожавшим женщинам.
4. Нерожавшим женщинам.
5. Кормящим и некормящим после родов.
6. Женщинам с успешным опытом применения ВМС в прошлом.
Противопоказания для внутриматочного контрацптива:
Абсолютные (ни в коем случае нельзя):
• воспалительные процессы в органах малого таза любой локализации;
• рак тела и шейки матки;
• беременность;
• кровотечение из половых путей неясной этиологии;
• аллергия на металл, содержащийся в спирали.
Относительные (в ряде случаев можно использовать:)
• анемия (для всех спиралей, кроме гормон-содержащих);
• нарушения менструального цикла;
• болезненные менструации;
• инфекционные заболевания;
• лихорадка неясной причины;
• туберкулез половых путей;
• аномалии развития половых путей;
• деформация шейки матки;
• предраковые заболевания шейки матки.
Правила установки внутриматочных спиралей:
После полного обследования у гинеколога (смотр, мазок на флору, АТК, УЗИ ОМТ, УЗИ молочных желез).
Устанавливаются в первые дни обильных менструаций. Если менструации необильны, то в любой день менструации. Во время обильных дней менструаций сильнее приоткрывается цервикальный канал, и спираль проще поставить.
После установки осуществляется ультразвуковой контроль за положением спирали в полости матки.
Памятка для пациенток, использующих ВМК:
Контрацептивный эффект начинается с момента установки спирали.
В первые несколько дней отмечаются небольшие кровянистые выделения из половых путей.
Менструации на фоне ВМК могут быть более обильные (при использовании медьсодержащих спиралей) и совсем скудными вплоть до отсутствия (при использовании гормонсодержащей спирали).
В первые месяцы спираль может самостоятельно покинуть полость матки, впрочем, как и в любой другой момент во время ее использования.
ВМК не предохраняет от ИППП.
После установки спирали необходимо появиться на приеме у гинеколога после первой менструации.
Необходимо регулярно обследоваться у гинеколога – раз в 9–12 месяцев.
Необходимо хранить отрывной талончик с датой установки спирали, который вам выдаст врач. Извлечь спираль необходимо до истечения ее срока действия. У каждой спирали он свой и указан в инструкции – от 3 до 5 лет.
Гормональная контрацепция
Самая быстро развивающаяся отрасль контрацепции, в которой чуть ли не каждый день прибавляются новые препараты.
Эффективность всех этих методов составляет выше 99 %. Такая высокая контрацептивная эффективность достигается абсолютно одинаковым механизмом действия. Разница состоит лишь в доставке гормона в кровь: через ЖКТ (таблетки), кожу (пластырь), слизистую влагалища (кольцо), подкожно-жировую клетчатку (имлантат).
Контрацептивный эффект обеспечивается:
1. Торможением овуляции за счет снижения образования гормонов центральной регуляции.
2. Подавлением роста эндометрия и торможением его превращения в секреторный.
3. Изменением структуры цервикальной слизи. В этом случае повышается ее вязкость, за счет чего нарушается движение сперматозоидов в цервикальном канале.
4. Торможением сокращений маточных труб.
Как выбрать гормональный контрацептив?
Для подбора гормональной контрацепции достаточно два условия: сбор анамнеза и измерение артериального давления. То есть нужно пройти стандартное обследование у гинеколога: осмотр на кресле, иметь мазок на флору и онкоцитологию давностью не более года, сделать УЗИ органов малого таза, молочных желез (для возраста старше 40 лет – маммографию). Добавить к этому списку достаточно только измерение артериального давления.
Такой метод подбора возможен только для здоровых женщин. Если в процессе или раньше обнаружено любое заболевание, вам назначат дополнительное обследование. Только врач может подобрать контрацептив и дать свои рекомендации относительно его приема. Далее я расскажу про варианты гормональной контрацепции, способы приема и кому они показаны. Информация несет ознакомительный характер: знания позволят вам совместно с гинекологом выбрать то, что будет вам комфортно и безопасно принимать.
Имплант «Импланон НКСТ»
Имплантат, помещенный в специальный аппликатор, содержит только гестогеновый компонент, который благодаря установке в подкожно-жировую клетчатку кожи выделяет гормон в кровь, обеспечивая контрацептивный эффект.
Размеры имплантата:
• длина – от 3,8 до 4,2 см;
• диаметр – от 1,95 до 2,05 мм.
Вводится «Импланон» после обследования у гинеколога, как и при любом другом гормональном методе контрацепции, в начале менструального цикла. Контрацептивный эффект достигается спустя сутки после его установки, то есть после введения никаких дополнительных методов
