Екатерина Истратова - Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство
Тогда я поняла, что рожать ребенка «для себя» больше не буду, но так сложилось, что я вышла замуж. Почти сразу забеременела. Снова выкидыш на малом сроке, около 7–8 недель, и диагноз – «вторичное бесплодие», или «привычное невынашивание беременности». Тут я не только расстроилась, но и серьезно испугалась… Детей хотелось очень. У мужа детей не было. Мысли были разные, вплоть до того, что буду разводиться, раз я такая «немощная», и как-нибудь уж буду жить одна. Зачем человеку портить жизнь. Думается, что я даже говорила тогда мужу, что я его не держу и пойму, если он уйдет к другой, которая сможет ему родить детей, сделать его жизнь более счастливой и полной…
Дорогие женщины! Я прошла через все ужасы под названием «бесплодие и невынашивание беременности» и хочу вам сказать: «Не теряйте надежды!». Это не просто пустые слова, ведь я смогла выносить и родить свое чудо! У меня были замечательные врачи-акушеры-гинекологи и психологи рядом! Лечение до третьей беременности (около года), потом сложное вынашивание. Но мы справились! Мы родились!
Помню, самым страшным был один момент… Третья беременность, длительная подготовка перед ней, сложных 23 недели выхаживания меня и ребенка (не знаю, как и назвать по-другому). Я тогда думала, что все: ребенок активно шевелится, все беды позади, так как все «страшные» сроки пройдены, все соблюдено, просчитано, выполнено… Но вот начинаются выделения, я в панике, думала, случится выкидыш… Тогда, в кабине «скорой помощи», пока мы ехали в больницу, я поняла, что если сейчас потеряю этого ребенка, то больше никогда не смогу забеременеть и родить. Не смогу, так как больше нет ни малейших сил терпеть все это. Я даже не плакала. Все опустилось, онемело и застыло где-то внутри. Я замерла в ожидании приговора…
Но, слава Богу, все обошлось. Все обошлось, и я родила в срок самого лучшего ребеночка на свете! Спасибо всем специалистам, работавшим со мной!
Использование вспомогательных репродуктивных технологий
В современном мире репродуктивные технологии используются все чаще. Впервые в мировой практике ЭКО появилось в 1978 году. В России первое экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки были выполнены в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. Программы ЭКО, ИКСИ, ИИСМ помогают обрести радость материнства многим парам с различными нарушениями работы половой системы.
Виды искусственного оплодотворения можно разделить на следующие группы:
■ ИИСМ – искусственная инсеминация спермой мужа (донора). Врач-репродуктолог с помощью специального катетера вводит отобранные активные сперматозоиды, способные к оплодотворению, в полость матки, помогая, таким образом, им добраться до цели. Часто этот метод используется в случае не очень хороших показателей спермограммы партнера. При вводе сперматозоидов сразу в полость матки также устраняется шеечный фактор бесплодия (антитела в шеечной слизи не пропускают сперматозоиды в полость матки).
■ ЭКО – процедура экстракорпорального оплодотворения. Осуществляется вне организма будущей мамы. У женщины производится забор яйцеклеток, у мужчины – сперматозоидов. Далее обработанные сперматозоиды добавляются в среду, в которой культивируются яйцеклетки, оплодотворяются они самостоятельно. После 3–5-дневного наблюдения производят перенос оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. (Возможны разные модификации ЭКО, зависящие от конкретного случая.)
Как видите, многие проблемы репродукции можно решить искусственными способами оплодотворения. Получить подробные разъяснения можно у врача. Рассмотрим лишь примерную общую структуру такого процесса.
Сначала пара проходит обследование, потом начинается подготовка к процессу ЭКО, который может проходить по разным протоколам, т. е. будет отличаться у разных женщин в зависимости от здоровья и ситуации.
Для того чтобы получить несколько яйцеклеток, необходимо стимулировать процесс гиперовуляции гормональными препаратами, которые женщина принимает заранее перед забором яйцеклеток. Совершив пункцию, доктор получает несколько зрелых яйцеклеток женщины, из которых будут отобраны несколько наиболее подходящих для процесса оплодотворения. Сперма партнера обычно собирается в этот же день путем мастурбации или искусственным способом. Полученную сперму обрабатывают, отбирая наиболее полноценные мужские клетки, и помещают в специальный раствор к яйцеклеткам, где и происходит оплодотворение. В случае ИКС И единичный сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки с помощью инъекции под микроскопом. В специальном инкубаторе оплодотворенные яйцеклетки будут развиваться, пока полученные эмбрионы нельзя поместить в полость матки будущей мамы. Подсаживают обычно 2–3 наиболее жизнеспособных эмбриона, после чего женщина ожидает наступления беременности (имплантации эмбриона в полости матки).
Важно!
Обычно врачи репродуктивных технологий просят женщину не затягивать с лечением бесплодия вспомогательными способами – ведь чем моложе пациентка, тем выше ее шансы на успех.
Мы с вами уже говорили о том, что после 40 лет у женщины возникают сложности с собственными яйцеклетками, так как их остается очень мало. Тогда шансы на материнство можно увеличить, используя донорскую яйцеклетку. Несмотря на то, что эффективность ЭКО с возрастом также снижается, если сорокалетняя будущая мама использует донорскую яйцеклетку женщины 20–30 лет, ее шансы выносить здорового малыша повышаются соответственно возрасту женщины-донора.
Подготовка к ЭКО
Подготовка к ЭКО назначается женщине (паре) индивидуально, в зависимости от состояния здоровья, но есть общие обязательные исследования, которые, скорее всего, назначит доктор.
Важно!
Гормоны и биохимия крови сдаются утром и натощак.
Основные обследования для женщины:
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на госпитальный комплекс: ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатиты В и С;
• гемостазиограмма (коагулограмма);
• антифосфолипидные антитела, антитела к кардиолипину;
• генетические тромбофилии;
• гомоцистеин;
• гормоны щитовидной железы и половые гормоны крови;
• стероидный профиль мочи;
• анализ крови на онкомаркеры;
• онкоцитологическое исследование шейки матки (мазок на атипические клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала);
• мазок на флору;
• бактериальный посев из цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам;
• бактериальный посев из цервикального канала на уреаплазму с чувствительностью к антибиотикам;
• ПЦР-диагностика на ИППП: хламидии, микоплазма, уреаплазма, кандида, цитомегаловирус, папилломавирус, герпес, гарднерелла;
• TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз и др.;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• флюорография;
• консультация маммолога, терапевта.
Важно!
Не забывайте, что многие исследования имеют свой «срок годности». Обязательно уточняйте у врача, какое время действителен результат того или иного анализа.
Основные обследования для мужчины:
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на госпитальный комплекс: ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатиты В и С;
• анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ТТГ,ДГЭА-с, СССГ;
• биохимический анализ крови;
• микроскопия секрета простаты;
• мазок из уретры на флору;
• мазок на инфекции, передающиеся половым путем;
• спермограмма.
ИСТОРИИ ЖЕНЩИНДиагноз «бесплодие»Диагноз «бесплодие» нашей клиентке был поставлен 8 лет назад. Сейчас ей 35 лет. За эти годы она прошла почти через все сложности и преграды, боль и отчаяние, которые встречаются на пути женщины с такой проблемой.
Эту историю она рассказала мне на нашей первой встрече.
«Первая реакция – «этого быть не может!» Счастливая молодая семья, три года прожили вместе «для себя», созрели для рождения ребенка, желание обоюдное, вместе готовились к зачатию (здоровый образ жизни за полгода до возможной беременности), проблем со здоровьем не было… Первые три месяца нет беременности – не страшно, говорят – это нормально, но появляется некая тревога… Полгода, тревога усиливается, мысли самые разнообразные, разговоры с мужем… Год – становится понятно, что необходим совет специалиста.
Сначала обратились к рядовому доктору в женской консультации, который посоветовал хорошего специалиста акушера-гинеколога, занимающегося данной проблемой. Началось обследование, а это бесконечное количество анализов и разных заключении, которые надо успеть сдать и совершить в определенные дни месяца, в определенных местах, в определенное время суток. Через какое-то время на работе начали обращать внимание на постоянные отлучки: то позже прийти, то раньше уйти и т. д. Сказать о своей беде? Как-то стыдно, разве объяснишь ВСЕ! Даже муж уже устал и не всегда готов «отвезти баночку», «подвезти копии медицинских заключений», что уж говорить о сотрудниках по работе. Бросить работу нельзя. С одной стороны, появится много свободного времени и можно будет вплотную «заняться собой», но, с другой стороны, не стоит забывать, что обследование и лечение – недешевое «удовольствие», а также что сидеть постоянно дома одной со своей бедой – не лучший выход. Когда работаешь, всегда есть отвлечение – то корпоратив, то юбилей, да и просто беседы за обедом о жизни других немного успокаивают и ненадолго приглушают свою боль.
