Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов

этих товарищей можно и нужно. И главное — сделать это не так уж сложно. Если собираетесь отправиться в местность, где обитают клещи — разносчики энцефалита, для начала нужно одеться таким образом, чтобы клещу было трудно добраться до кожи, то есть штаны заправить в носки, а в штаны заправить футболку. В дополнение неплохо бы обработаться репеллентами — средствами, защищающими от насекомых. По возвращении домой нужно внимательно осмотреть кожные покровы. Лучше это делать не самостоятельно, а в паре с кем-нибудь, чтобы осмотреть в том числе плохо доступные места вроде спины. Если где-то клещ все-таки присосался, можно устранить его с помощью пинцета. Делать это нужно максимально аккуратно, обхватив клеща как можно ближе к коже, и не вытаскивать его, как забитый гвоздь, а выкручивать, как винт. Важно при этом его не раздавить и не оторвать ему башку: в обоих случаях вы только навредите себе, так как вирус продолжит поступать в ваше тело. После этого ранку нужно обработать любым антисептическим раствором и бежать в травмпункт, чтобы вам там внутримышечно ввели специфический иммуноглобулин. Могут заодно предложить всякие индукторы интерферона, чтобы, дескать, ваш собственный иммунитет лучше работал, но это всё бред сивой кобылы, не ведитесь.

Тут же стоит упомянуть, что ушлые гомеопаты решили заработать бабла, продавая пустышку «Анаферон» и обещая профилактический эффект от клещевого энцефалита. Что ж, предлагаю уверенным в своем средстве гомеопатам скушать свою же пустышку и дать покусать себя заразным клещам. Уверен, они выживут и, возможно, даже ничем не заболеют. Знаете, почему я уверен? Потому что они сами не дураки и заранее сделают прививку от клещевого энцефалита — единственное нормальное средство для его профилактики.

Всё это полотно текста вот для чего: клещевой энцефалит можно предотвратить, прибегнув к незамысловатым методам защиты. Шансы на то, чтобы избежать всех этих проблем, у вас выше, если вы сразу заметили кусающего вас клеща. Если же нет, то даже после укуса у вас всё равно остается надежда на вакцину и на свой собственный иммунитет. В конце концов, далеко не каждый заразившийся клещевым энцефалитом человек умирает. И в итоге получается, что нужно очень постараться, чтобы все-таки умереть. Не представляю степень обиды человека, умирающего от него. Только подумайте: огромное количество людей приняли все меры защиты, и всё у них отлично. Многие из укушенных были привиты, поэтому болезнь их особо не беспокоила. А ты умудрился попасть в жалкие пару тысяч неудачников, потому что наплевательски отнесся к своему здоровью. Что-то из разряда не пристегивающихся ремнем безопасности за рулем водителей или типа того.

А еще на примере клещевого энцефалита я хотел рассказать вам обо всех эндемичных заболеваниях. То есть о заболеваниях, которые характерны для какого-то конкретного региона. Если вы собираетесь посетить какой-то отдаленный регион или страну, и тем более если вы собираетесь переезжать туда надолго, то обязательно узнайте заранее, какие болезни характерны для этой местности. Заранее привиться всегда проще и дешевле, чем страдать от болезни и пытаться ее вылечить.

Дифтерия

Самые ранние достоверные упоминания дифтерии датируются I веком нашей эры, и принадлежат они Аретею Каппадокийскому. Также существуют более поздние свидетельства эпидемий дифтерии. Например, в 1613 году в Испании была распространена болезнь, по проявлениям схожая с дифтерией: подъем температуры, слабость, появление на нёбе трудно отделяемых пленок серовато-белого цвета, приводившее сначала к затруднению глотания, а затем и дыхания. Как итог — смерть от удушья.

В уже привычном нам виде это заболевание описали в начале XIX века, дав ему название «дифтерит», которое со временем превратилось в знакомое нам «дифтерия». Отходя немного в сторону от основной мысли, поясню, что это было сделано ввиду того, что в современной медицине слова, заканчивающиеся на — ит, означают наличие воспалительного процесса: гастрит, гепатит, артрит, отит, простатит и так далее.

Дифтерия — это инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия Corynebacterium diphtheriae. По своим основным проявлениям оно очень сходно с известной многим ангиной: подъем температуры и боль в горле. Однако у него есть одна очень опасная отличительная черта — токсин, вырабатываемый бактериями, вызывает формирование плотных пленок в горле, которые могут полностью перекрыть верхние дыхательные пути. Помимо этого, токсин может попасть в системный кровоток, что вызовет серьезные повреждения сердца, почек и нервной системы.

Заразиться дифтерией можно не только от больного человека, но и от бессимптомного носителя. Чаще всего это происходит воздушно-капельным путем — например, при чихании или кашле, но возможен также и контактно-бытовой путь заражения, то есть при использовании одних и тех же предметов с зараженным.

Вообще, клиническая картина дифтерии может быть самой разной. Это зависит не только от степени тяжести процесса, но и от его локализации. Так, в зависимости от последней различают дифтерии носа, ротоглотки, кожи, глаз и даже половых органов. Но чаще всего, конечно, встречается дифтерия ротоглотки. По распространенности же выделяют локализованную, то есть местную, форму, распространенную и несколько форм токсической.

Локализованная форма по своему началу очень похожа на ангину, как я уже говорил ранее: она характеризуется в большинстве случаев острым началом болезни, повышением температуры тела до 39 °C, головной болью, слабостью и, конечно же, болью в горле при глотании.

Миндалины увеличиваются, а на их поверхности появляются плотные фибринозные пленки бело-серого цвета. После их снятия на поверхности миндалин остаются кровоточащие эрозии, и в скором времени образуется новая пленка.

Для распространенной формы дифтерии характерно распространение фибринозной пленки за пределы миндалин: на небные дужки и язычок, который на латинском языке имеет очень милое название uvula.

Выделяют также несколько форм токсической дифтерии: от субтоксической до гипертоксической. Эту форму характеризует, как понятно из названия, крайне выраженный синдром интоксикации: резкий подъем температуры до 40 °C, сильно выраженная слабость, бессознательное состояние, а при отсутствии должного лечения — летальный исход меньше чем за неделю.

Как видите, заболевание очень опасное даже в легких формах. Буквально каких-то 150–200 лет назад врачи вручную удаляли дифтеритические пленки из горла больных, потому что больше толком они ничего сделать не могли. В критических же ситуациях от удушья человека могла спасти разве что трахеостомия — операция, при которой больному делают разрез на шее, чтобы вставить прямо в трахею дыхательную трубку. Это позволяет ему дышать при перекрытых фибринозной пленкой верхних дыхательных путях. Трахеотомия сама по себе довольно опасна, так как при недостаточном опыте можно повредить сосуд или нерв, а учитывая, что при дифтерии нередко отекает шея, риски только увеличиваются. Но даже если удавалось вставить в трахею трубку