Светлана Баранова - Гармоничные роды – здоровые дети
Сильные схватки во время активной фазы приводят к раскрытию шейки матки примерно до 8 см. Тогда начинается переходная фаза.
Переходная фаза является, наверное, самой сложной частью родов, потому что схватки повторяются часто и становятся болезненными, а также появляется огромное желание потужиться, что делать в этот период нельзя.
К этому моменту шейка матки уже раскрыта на 10 см, и голова ребёнка давит на нервные окончания, вызывая острую боль. Возможно, будет приступ тошноты, станет холодно или жарко. Дыхательные упражнения помогут справиться с этими состояниями, пока шейка матки раскрыта ещё не полностью и не началась вторая стадия.
Самое удивительное в родах то, что тело и ребёнок точно знают, что делать, даже если вы рожаете в первый раз. Доверие себе, понимание сигналов, которые подаёт ваше тело, – это половина дела в процессе родов. В некоторых ситуациях ваш осознанный выбор методов поможет вам сделать путешествие ребёнка приятнее.
Позиции ДЛЯ родов
Как уже было замечено, при выборе положения для родов полезно использовать закон тяготения. Любая вертикальная или полувертикальная позиция – стоя, прислонившись к чему-либо, ходя, стоя на четвереньках или сидя на корточках – помогает вашему ребёнку двигаться в правильном направлении.
Понятно, что когда вы ходите, стоите, сидите или занимаете другое вертикальное положение, ребёнок использует преимущество гравитации. Положение лёжа, случайное или по показаниям врача, может усилить чувство дискомфорта и лишит ребёнка всяческой помощи. Если вы должны оставаться в постели, то примите положение полулёжа или сядьте и не забывайте совершать микродвижения, которым вас обучали на курсах подготовки к родам.
Положение лёжа на спине, на самом деле, очень неэффективная позиция для родов. В этом случае ваша тяжелая матка давит на нижнюю полую вену – крупный кровеносный сосуд, способствуя снижению кровяного давления, в результате чего ребёнок может ощущать нехватку кислорода. Кроме того, не действует закон гравитации. Если же положить ноги на металлические стремена, то положение может ещё ухудшиться, поскольку увеличится давление на копчик, а родовой проход станет более узким. И всё-таки врачи предпочитают это положение, так как оно позволяет им лучше видеть появление головы ребёнка.
Главное правило при выборе положения для родов – хорошее самочувствие, поэтому нужно сначала попробовать использовать различные позиции, чтобы определить, какая лучше всего подходит. Предлагаем попробовать эти основные положения. А повороты и ритмичные микродвижения тазом в этих положениях оказывают успокаивающее действие.
• Сидя на скамейке для родов или унитазе. Это поможет расслабить область промежности и таза.
• Стоя на коленях и опираясь на подушки, помощника или стул. Это положение уменьшит боль в спине.
• Стоя или прислонившись к опоре, опираясь на своего партнёра или помощника и прислоняясь к нему.
• Стоя на четвереньках, опираясь на помощника, мяч или скамейку для родов. Поможет увеличить диаметр прохода, кроме того, эта позиция является естественной для потуг.
Положение на четвереньках – одна из самых эффективных позиций, которую можно использовать во время родов. Она позволяет гравитации работать на вас во время потуг и открывает проход ещё на пару сантиметров. Но помните, что акушер должен иметь возможность видеть, что происходит с ребёнком, и оказать соответствующую поддержку, когда головка появится наружу, чтобы предотвратить возможный разрыв и родовую травму. Иногда в положении на четвереньках помогает скамейка для родов, которая позволяет акушеру наблюдать за родовым проходом. Но положение на четвереньках хоть и сокращает фазу потуг и ускоряет продвижение ребёнка, тем не менее увеличивает риск разрыва, который опытный акушер, конечно, может предотвратить.
Вторая стадия длится 1–3 часа. Шейка матки раскрывается на 6-12 см, а схватки происходят через 1–2 мин.
Когда начинается вторая стадия, ребёнок опускается в вагину (родовой канал). Теперь, наконец, вы можете начать тужиться, помогая ему, а эластичные стенки влагалища будут расширяться, помогая ребёнку пройти последние шаги своего путешествия во внешний мир. Боль схваток сменяется жалящим или жгущим ощущением, поскольку область промежности (внешняя ткань между входом во влагалище и анусом) растягивается, чтобы выпустить выходящие головку и тело ребёнка. Жгущее ощущение чувствуется в области тканей промежности, окружающих вход во влагалище.
На этой стадии акушер вас переведёт непосредственно в родовой зал.
Как только покажется макушка головы ребёнка, акушер, возможно, попросит вас тут же перестать тужиться, чтобы предотвратить разрыв промежности. В этом случае дыхательные упражнения помогут вам справиться с желанием потужиться, пока это не станет безопасным. Как только вы вытолкнете головку и плечи ребёнка, его тело выскользнет наружу сравнительно легко.
Для рождения головки, может быть, потребуется 2–5 потуги; в течение следующих 1–2 потуг происходит полное рождение.
Во время потуг старайтесь не задерживать дыхание надолго – 5 секунд вполне достаточно. Также во время потуг можно попробовать медленно выдыхать воздух. Такой вид контроля потуг делает их менее интенсивными и помогает избежать разрывов промежности.
Наконец, сфокусируйтесь только на потугах и представляйте своего ребёнка.
Когда тужитесь на схватке, то перед её началом сделайте выдох, а затем, после глубокого вдоха, опустите подбородок на грудь и, задержав дыхание, направьте всё усилие потуги на мышцы живота. При этом старайтесь не напрягать лицо, бёдра и мышцы промежности.
По окончании потуги сделайте выдох и, откинувшись назад, расслабьтесь.
Рождение головки – самый ответственный момент. Чтобы не было разрывов во время прохождения самой широкой части головы, расслабьтесь и дышите «по-собачьи».
Эпизиотомия – хирургический надрез промежности – области между влагалищем и анусом – облегчает продвижение головки ребёнка во время последней стадии родов, т. е. фазы потуг. Однако ткани промежности удивительно растяжимы, поэтому у большинства женщин они растягиваются до размера, необходимого для прохождения головки ребёнка, так что эпизиотомия обычно не требуется.
К тому же эпизиотомия чаще приводит к серьёзным разрывам третьей и четвёртой степени. Естественные разрывы промежности первой и второй степени бывают намного легче у женщин, которым эту процедуру не проводили.
Чтобы предотвратить разрывы промежности, на последних неделях беременности применяйте тёплые (не горячие) компрессы в области промежности и массаж промежности. Всё это способствует растяжению тканей и предотвратит разрывы. Контроль усилий при потугах также помогает избежать разрывов. Если же младенец выходит слишком быстро, то врач может поддержать головку ребёнка, находящуюся в области промежности.
К тому же до родов вы уже подготовили ткани промежности с помощью массажа области промежности с применением масел или лубрикантов (смазок), а также выполняли упражнения Кегеля. Всё это тренировало нижние мышцы таза и помогло их контролю во время фазы потуг. Кроме того, поочерёдное напряжение и расслабление мышц, с помощью которых вы контролируете мочеиспускание, поможет вам избежать последующего недержания мочи.Третья стадия родов – самая простая и лёгкая.
После рождения ребёнка схватки будут продолжаться до тех пор, пока не родится плацента, что фактически считается третьей, финальной, стадией родов. И снова вас попросят тужиться, чтобы помочь плаценте выйти. Врач может помогать, нажимая на живот и осторожно вытягивая пуповину. Если схватки уменьшаются, могут ввести лекарство, чтобы до появления плаценты усилить их.
Затем врач тщательно проверит плаценту, чтобы убедиться, что она цела и в матке не остались её части. Важно, чтобы плацента вышла целиком. Если же кусочки плаценты останутся в матке, то та не будет сокращаться, чтобы вернуться к нормальному состоянию, а послеродовое кровотечение может представлять угрозу для жизни. Это одна из причин, по которым медицинские работники, ухаживающие за матерями, постоянно проверяют состояние матки в течение первых нескольких часов после родов. Врач может провести мануальную проверку матки, если посчитает, что в ней содержатся остатки плаценты.
Также, после выхода плаценты, врач может ввести некоторую дозу окситоцина или другого препарата внутривенно капельно или внутримышечно, чтобы уменьшить послеродовое маточное кровотечение. Многие врачи делают массаж матки сразу после рождения плаценты, чтобы ускорить её сокращение и уменьшить кровопотерю.
Если во время родов вам проводили эпизиотомию или произошёл разрыв промежности, то врач или акушер под местной анестезией наложат вам швы сразу после выхода плаценты. Для этого в область промежности вам будет введён обезболивающий препарат.
