Майкл Оппенхейм - Энциклопедия мужского здоровья
Пациенты почти всегда отшатываются, когда я упоминаю о клинических испытаниях. "Почему я должен пробовать на себе не проверенное лечение", - спрашивают они. Я объясняю, что клинические испытания отличаются от клинических исследований. Медикаменты или методики, попадающие в клиники на испытания, уже прошли ранние стадии исследований. Специалистам известен спектр их действия, они знают, что эти препараты относительно безопасны и более эффективны по сравнению с применяемыми. Для получения официального одобрения создатели и исследователи новых методов лечения и медикаментов должны сравнить их с наилучшими аналогами и выиграть в этом соревновании, вот поэтому каждый участник испытаний получает наилучшее лечение.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К ГРУППЕ ПОДДЕРЖКИ
Ваша жена (или подруга) и близкие друзья поддержат вас, но никто не сделает это лучше людей, разделяющих с вами ту же беду. Врачам и клиникам, занимающимся лечением тяжелых заболеваний, подобные группы известны. Мужчины гораздо менее охотно говорят о своих чувствах, чем женщины, но поверьте - в таких группах никого не принуждают к подобным, разговорам, вы можете просто молча присутствовать. Я всегда настаиваю, чтобы мои пациенты испробовали это - и многие из них потом благодарят меня.
БЕРЕГИТЕСЬ ЛЮДЕЙ, ТРЕБУЮЩИХ, ЧТОБЫ ВЫ БЫЛИ СЧАСТЛИВЫ
Множество пациентов и врачей горят желанием поделиться с вами опытом и дать советы. Я обычно рекомендую пациентам выслушивать всех. Любая тяжелая болезнь навсегда изменяет жизнь, но ведь вы не одиноки. Зная, как другие справляются с такими болезнями, вы почувствуете себя лучше.
Читайте все, что можете. Однако предупреждаю вас, что есть один назойливый тезис, постоянно присутствующий в популярной литературе и других медицинских изданиях. Звучит он примерно так: "Взбодрись или умри!" Еще в старых голливудских фильмах героиня оказывалась на грани смерти потому, как объясняет зрителям доктор, что "утратила волю к жизни". Тут с неизбежностью рока появляется герой, благодаря которому утраченная воля восстанавливается, героиня распахивает глаза и, тут же ожив, восстает с одра.
Энтузиастов наверняка шокирует такая характеристика. Они искренне верят в свои чудесные советы, восклицая, что медицина может бороться с раком, но и вы обязаны противостоять недугу. Это, по их мнению, гораздо эффективнее и важнее лекарств, операции или облучения, и вы должны сохранять боевое настроение, твердо веря в победу.
Больные раком всегда с трепетом, узнают о самоизлечении. Более того, у многих создается впечатление, что это действительно сработает. Через несколько недель, когда проходит первый шок от диагноза, почти каждый испытывает эмоциональное улучшение, способствующее борьбе с болезнью, какое бы лечение ни применял врач. Но если что-то идет не так, пациент, подавленный морально, начинает винить себя: "Я должен был попробовать это, но у меня не хватило силы воли". Именно таким может оказаться один из возможных комментариев.
Глава 7
ЧТО БОЛЬШЕ ВСЕГО БЕСПОКОИТ МУЖЧИН: СИМПТОМЫ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ
Любой человек, заболев, сразу хочет определить название своей болезни - грипп ли это, инфаркт или геморрой. Такое желание присуще человеческой природе и побороть его невозможно, но торопиться с диагнозом не следует.
Студенты-медики весьма гордятся быстротой, с которой проводят диагностику, но со временем, накапливая опыт и обретая мудрость, понимают, что нужно собрать побольше информации, сосредоточиться и хорошенько все обдумать, прежде чем брать на себя ответственность за точность диагноза.
Заболев, вы ощущаете боль, озноб, расстройство желудка и т.п. Прежде чем проводить очевидные связи (например, рвота - симптом пищевого отравления), рассмотрите симптомы и связанные с ними обстоятельства. Как правило, каждый хочет убедиться в том, что у него - легкое заболевание, которое можно вылечить в домашних условиях.
Пользуясь приведенной ниже информацией, вы почти всегда сможете сделать это, но если останутся хоть какие-то сомнения, лучше обратитесь к врачу.
БОЛЬ В ГРУДИ
Шестьдесят процентов всех смертей от инфарктов наступает до того, как жертвы попадают в больницу, поэтому быстрая оценка значения болей в груди может спасти вам жизнь, а также пораженную часть сердечной мышцы. Врач введет вам лекарство, которое успеет растворить сгустки крови, заблокировавшие коронарную артерию, прежде чем пораженная часть миокарда погибнет. Но это возможно только в течение первых нескольких часов после начала приступа, и чем раньше, тем больше шансов, что лекарство подействует. Ниже я опишу абсолютно неправильный подход к болям в груди, так как он встречается достаточно часто.
Однажды вечером после ужина мужчина средних лет почувствовал неприятное давление в области груди. В таком возрасте уже сложно снизить уровень холестерина, и, естественно, его беспокоила возможность сердечных приступов.
"Наверное, это изжога", - размышляет он. Боль такого рода, будто его распирают газы, а после еды у него несколько раз была отрыжка. Чтобы проверить свое состояние, он несколько раз поднимается и спускается по лестнице - дискомфорт в груди не увеличивается. "Если это сердце, я бы вряд ли столько раз прошел по лестнице", - говорит он жене. Опять отрыжка. "Плохое пищеварение", - заключает он, устремляясь в ванную комнату, где с помощью зубной щетки вызывает у себя рвоту. Кажется, боль уменьшилась, но для полной уверенности он принимается делать гимнастические упражнения - понятно, с каким результатом. К этому моменту жена дозванивается до врача, который, в свою очередь, звонит в неотложку; она и увозит несчастного мужа в больницу, где он переживает свой первый инфаркт.
Эта история помогает объяснить то любопытное обстоятельство, что женатые мужчины живут дольше холостяков. Многие мужчины впустую тратят драгоценное время, всячески исследуя боль в груди ради того, чтобы уверить самого себя, что это не серьезно. Я в принципе не против различных исследований. Но, к сожалению, большинство мужчин следуют общепринятым примитивным представлениям или проявляют ненужный героизм. Вместо этого лучше придерживайтесь моих рекомендаций, которые помогут вам определить серьезное сердечное заболевание прежде, чем оно превратится в реальную угрозу.
Вот еще одна иллюстрация: мужчина, подстригая лужайку перед домом, ощущает давящую боль в грудной клетке. Поскольку после нескольких минут отдыха боль пропадает, он не придает этому значения. Чуть позже, играя в гольф, он испытывает то же ощущение и сообщает об этом партнеру.
Тот приходит в ужас. "Похоже на инфаркт! - восклицает он. - У меня было то же самое перед первым инфарктом!" Но, поскольку боль опять прошла, наш персонаж пожатием плеч отметает диагноз приятеля и настаивает на продолжении игры. Позже он встречается с врачом, который назначает ему ЭКГ с нагрузкой, после чего боль возвращается.
"Это не инфаркт, но ваш приятель был на верном пути, - объясняет врач. - Инфаркт происходит, когда артерия, снабжающая часть сердечной мышцы кровью, частично закупоривается и не обеспечивает к ней доступа кислорода. Для гибели части миокарда может потребоваться несколько часов, и все это время человек ощущает заметную боль. Пока ваши коронарные артерии не блокированы, - продолжает врач, - но ЭКГ показывает, что по крайней мере одна из них сильно сужена. Когда вы в покое, через нее проходит достаточно крови, но во время упражнений или физической работы она не обеспечивает достаточный приток крови. Кислородное голодание вызывает такую же боль, как и при инфаркте. Когда вы прекращаете работу или упражнения, работа сердца замедляется, подача крови восстанавливается, а мышца перестает болеть и остается живой. Это распространенное заболевание называется стенокардией, и вы рисковали, игнорируя его. У людей, страдающих стенокардией, повышен риск инфаркта".
В большинстве случаев боль в груди является симптомом не столь зловещих заболеваний, как инфаркт, но незначительные отклонения часто приводят к серьезному дискомфорту. Каждые несколько месяцев среди моих пациентов оказывается человек, которому больно дышать. Такое явление у него начинается с острой боли, которая становится мучительной при попытке вдоха. После осмотра груди и прослушивания сердца я опять убеждаюсь в том, что у пациента плеврит - воспаление плевры, оболочки легких. Большинство плевритов сопровождаются небольшой вирусной инфекцией вроде простуды, хотя могут проявляться и в чистом виде. В таких случаях врачи назначают аспирин, и болезненное состояние проходит через несколько дней.
Бывает, что боль в груди не сигнализирует о серьезном заболевании, но все равно заслуживает оценки врача, а иногда проходит сама по себе и не требует медицинского вмешательства. Вот что вам необходимо знать.
ГДЕ ИМЕННО БОЛИТ?
Давайте припомним описание инфаркта, которое приводится в учебниках: сильная резкая боль за грудиной, длящаяся до 20 минут, иногда отдающая в руки, реже - в нижнюю челюсть, шею, спину или верхнюю часть живота. Чтобы вы лучше запомнили все это, объясню по порядку.
