Павел Фадеев - Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы

● если дезинфекция спиртом все-таки была проведена, нельзя делать инъекцию сразу, а необходимо подождать, чтобы спирт испарился (10–15 сек.);

● пользоваться шприцами с градуировкой, соответствующей количеству единиц инсулина в 1 мл: 40 ЕД или 100 ЕД;

● для проведения инъекции кожу взять в складку и не отпускать до конца введения, а после инъекции, не вынимая шприц, подождать 10 сек. (чтобы введенный инсулин не вытек);

● контролировать глубину введения иглы – она должна быть введена подкожно, а НЕ внутрикожно и НЕ внутримышечно;

● при введении дозы поршень надо дожать до конца, чтобы обеспечить полное введение препарата;

● после инъекции не массировать место укола.

445 Как правильно выбрать место для инъекции инсулина?

 Зоны введения инсулина следующие: живот – любое место отступив 5 см от пупка, бедро (передне-наружная поверхность на 4 пальца ниже начала бедра и на 4 пальца выше колена), плечо (наружная поверхность), верхне-наружная часть ягодицы.

446 Как различаются зоны введения инсулина по скорости всасываемости препарата?

 Зоны введения различаются скоростью всасывания:

● область самого медленного всасывания – бедро;

● медленное всасывание – ягодицы;

● средняя скорость всасывания – область плеча;

● самое быстрое всасывание – область живота.

447 Как связана длительность действия инсулина с зоной введения инъекции?

В зависимости от длительности действия инсулина , рекомендуют делать инъекции короткого действия в область живота, средней продолжительности – в бедро или ягодицы.

448 Как избежать кожных осложнений от инъекций инсулина?

 Для того чтобы избежать осложнений со стороны кожи, рекомендуется придерживаться упорядоченной смены мест инъекций. Возможны два варианта: менять все зоны по порядку ежедневно по схеме «одна инъекция – одна зона», либо все инъекции делать в одну зону, а смену зон производить еженедельно. Лучше использовать первый вариант, вводя в зависимости от зоны различные виды инсулина . В месте введения кожа должна быть без уплотнений. Между местами двух следующих друг за другом инъекций должно быть расстояние не менее 2 см.

449 Какие факторы ускоряют всасывание инсулина?

 К факторам, ускоряющим всасывание инсулина (и соответственно скорость действия), относятся:

● физическая нагрузка после инъекции;

● повышенная температура тела или окружающей среды (сауна, грелка, приложенная к месту введения инсулина );

● внутримышечное введение;

● массаж места инъекции.

450 Какие факторы замедляют всасывание инсулина?

 К факторам, замедляющим всасывание инсулина (скорость действия), относятся:

● нарушение правил хранения;

● ухудшение капиллярного кровообращения (шок, кома , переохлаждение тела);

● холодный инсулин (температура менее 20 °C);

● внутрикожное введение, введение препарата в поврежденный подкожный слой, в уплотнения после предыдущих введений;

● введение непосредственно после протирания спиртом;

● быстрое вынимание иглы из кожи сразу после инъекции приводит к вытеканию раствора, а следовательно, к недостаточному действию препарата.

451 Может ли введение инсулина способствовать увеличению веса?

При правильном применении инсулин не будет способствовать прибавке в весе. Правильное применение предполагает оптимальную дозу инсулина и соответствующее количество и качество пищи.

Глава 16 Лечение сахарного диабета нетрадиционными методами

452 Существуют ли эффективные методы лечения сахарного диабета нетрадиционными методами?

Касаясь столь популярной темы лечения сахарного диабета травами, пищевыми добавками, гомеопатией и прочими «нетрадиционными» методами, можно сказать только одно – на сегодняшний день не известны такого рода средства, эффективность которых была проверена научной медициной. Порой там, где речь идет об эффективном «нетрадиционном» воздействии на сахар крови , как правило, присутствует строгая диета и (или) физические нагрузки в сочетании с «авторской методикой», а главное – непоколебимая вера пациента в то, что это средство поможет.

453 Что нужно обязательно знать в случае применения методов нетрадиционной медицины?

Если вы все же решите применять какие-либо методики лечения, относящиеся к «нетрадиционной» медицине, необходимо помнить следующие рекомендации:

● Не применяйте средство без консультации с врачом-специалистом.

● Учитывайте все противопоказания данного средства (например, рекомендуемые элеутерококк или женьшень противопоказаны при повышенном артериальном давлении).

● НИКОГДА не подменяйте «нетрадиционным» средством другие методы лечения (диету, физические нагрузки, таблетки, инсулин ).

● Регулярно проводите контроль всех лабораторных показателей (сахар, липиды крови, артериальное давление и т. д.) и проходите профилактические осмотры у специалистов.

● Учитывайте совместимость «нетрадиционного» средства с применяющимися медикаментозными средствами для лечения диабета и сопутствующих заболеваний.

Глава 17 Как самостоятельно контролировать сахарный диабет?

454 Что такое самоконтроль сахарного диабета?

Самоконтроль сахарного диабета – это учет определенных показателей с целью их самостоятельной коррекции. Иначе говоря, самоконтроль – это способность самостоятельно действовать и принимать решение в различных ситуациях. Для этого необходимо регулярно определять сахара в крови и моче, контролировать вес и артериальное давление, вести учет субъективных ощу– щений.

455 Зачем нужно самостоятельно контролировать сахарный диабет?

Только постоянный самостоятельный контроль своего состояния, основных объективных показателей поможет держать диабет в состоянии полной компенсации , что позволяет избежать острых осложнений и значительно снизить риск возникновения и тяжесть течения поздних осложнений. Измеряя самостоятельно уровень глюкозы, пациент планирует свое питание и корригирует дозировки инсулина , определяет степень физической нагрузки, проводит профилактику и лечение гипогликемии , регулирует вес и артериальное давление. В случае необходимости, если имеют место начальные признаки каких-либо осложнений, своевременно обращается за врачебной помощью. В плановом порядке периодически проходит обследование и врачебные осмотры.

456 Что такое компенсированный сахарный диабет?

Под компенсацией в медицине понимают восстановление нарушенного равновесия. Компенсированный сахарный диабет – такое состояние патологического процесса, когда с помощью различных лечебных действий все контролируемые показатели максимально приближены к нормальным и вероятность осложнений мини– мальна.

457 Что такое декомпенсированный сахарный диабет?

Декомпенсированный сахарный диабет – такое состояние патологического процесса, когда вероятность различных осложнений наиболее выражена.

458 Что такое субкомпенсированный сахарный диабет?

Субкомпенсированный сахарный диабет – промежуточное состояние между компенсированным и декомпенсированным состоянием.

459 По каким критериям судят о компенсации сахарного диабета?

О компенсации сахарного диабета судят по следующим показателям содержания сахара в крови: гликемия натощак и после еды, гликемия перед сном , гликозилированный гемоглобин .

460 Каковы критерии компенсации сахарного диабета 1-го типа?

Критерии компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 1-го типа [58] указаны в таблице № 23.

Таблица 23

461 Каковы критерии компенсации сахарного диабета 2-го типа? Критерии компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 2-го типа [59] указаны в таблице 24.

Таблица 24

462 Какие степени тяжести различают при сахарном диабете?

По тяжести течения выделяют: легкое, средней степени тяжести и тяжелое течение заболевания.

463 По каким критериям судят о тяжести течения сахарного диабета?