Вячеслав Архипов - Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы
■ При необходимости ухода за пациентом помогать с его организацией.
■ В случае отсутствия определенных лечебно-диагностических возможностей в данном ЛПУ (например, в маленькой сельской больнице) помогать в организации проведения необходимой диагностики и лечения.
■ Оказывать помощь в организации лечебного питания.
■ Включаться в решение проблемы транспортировки пациента домой или из одного стационара в другой.
■ Осуществлять моральную поддержку пациента.
Чем пассивнее пациент, тем активнее должен быть родственник. Последний становится глазами, ушами и даже его мозгом. Если пациент полностью устраняется от решения проблем (просто лежит на кровати) или находится в состоянии, когда он думать, принимать решений не может, для родственника становится актуальным все изложенное в этой книге. Во многом роль умного пациента в таких случаях начинает выполнять близкий больному человек.
Практика показывает, что наиболее часто родственники в больнице нужны тогда, когда возникает надобность в медикаментах, показанных пациенту, но которых на данный момент нет в конкретном ЛПУ, и тогда, когда необходим уход за пациентом. Но в целом, если родственники хотят помочь своему близкому, их роль может быть намного шире. Ведь для того, например, чтобы дать правильный совет при принятии решения, касающегося лечения, родственнику самому необходимо во все вникать.
Нередко бывает так, что изменение в состоянии пациента первым видит пришедший к нему родственник. В этом случае близкий человек, сообщив об этом доктору, может сделать медицинскую помощь более своевременной и более эффективной.
Часто «забота» о близком ограничивается звонком по телефону с вопросом, как у него дела. Как работает медицина, не знают не только наши пациенты, но и их родственники. Когда сообщаешь звонящему родственнику, что конкретные сведения о состоянии здоровья человека являются врачебной тайной и по телефону сообщены быть не могут, этот звонящий искренне возмущается, обвиняя врачей в бездушии. Родственник должен помогать врачу, а не мешать ему. Он должен работать с ним «в одной упряжке», а не наоборот.
Правильный родственник должен быть спокойным, внимательным к деталям, уметь задавать четкие вопросы, знать нужды и то, что прежде всего беспокоит больного человека.
Близкий пациенту человек может сделать для него многое, но он не может быть круглосуточно у его постели, почувствовать за него его болезнь, и поэтому полностью активную роль пациента он выполнить не может. Даже при наличии помощника умный пациент не будет полностью устраняться из лечебно-диагностического процесса.
Пока есть возможность думать, видеть, слышать — есть смысл контролировать ситуацию даже тогда, когда рядом есть любящий человек. Пока пациент официально не признан недееспособным и находится в сознании, решения по своему лечению все-таки принимает он.
19
8 ПРИЧИН ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ
НЕМЕДЛЯ В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ СУТОК
Я уже останавливался на детской наивности пациентов, которая им вредит.
Нередко изумляешься больному, которой, например, сутками находится дома с признаками тяжелого внутреннего кровотечения и не обращается за помощью в надежде на то, что «само пройдет». Или когда другой больной в 3 часа ночи бодро поступает в больницу, поднимая всю дежурную службу на ноги, с фурункулом на ягодичной области, который никакой угрозы его жизни не представляет.
Порой слышишь от больных высказывания подобные следующему: «Я не обязан знать, как работает ваша медицина». Действительно, такой обязанности у пациента нет. Равно, как нет обязанности у гражданина РФ жить дольше. Эта книга посвящена тому, каким образом пациент может за ту же самую страховку, за те же самые деньги, у того же самого врача получить более добротную медицинскую помощь. Здесь излагается то, что зависит от пациента в эффективности его собственного лечения. И именно поэтому здесь приводятся данные, используя которые, заболевший человек может спасти свою жизнь. Вот причины вызвать скорую медицинскую помощь немедля.
1. Рвота коричневым содержимым, напоминающим по внешнему виду кофейную гущу.
2. Кал черного цвета, напоминающий по внешнему виду черный гуталин, деготь.
3. Потеря сознания, обморок.
4. Острая, сильная боль в животе.
5. Внезапно развившееся нарушение дыхания.
6. Острая сильная боль в области сердца.
7. Продолжающееся кровотечение.
8. Внезапно развившиеся неврологические расстройства: онемение и слабость в ноге, руке, лице (особенно с одной стороны), нарушение речи, зрения, понимания.
В общем, это то немногое, что должен знать пациент и что поможет при развитии критической ситуации в буквальном смысле слова спасти его от смерти. При появлении указанных признаков сидеть дома в надежде, что «само пройдет», нельзя. Такого пациента необходимо тотчас доставить в больницу, так как здесь очевидна угроза жизни.
Первые три пункта (рвота коричневым, черный кал, потеря сознания) — это признаки кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта. Излившаяся кровь изменяет свой цвет в такой ситуации. Поэтому при рвоте и дефекации пациент не видит классической красной крови, что его уводит в сторону, дезориентирует. При наличии признаков внутреннего кровотечения больной должен быть в больнице, а не дома.
Потеря сознания — тоже грозный признак. Даже если пациент быстро пришел в себя, его место в стационаре. К тому же потеря сознания может быть не только при кровотечении, но и при инсульте.
Острая сильная боль в животе может свидетельствовать о нарушении целостности стенки желудка или кишечника либо о механической непроходимости желудочно-кишечного тракта. И в том, и в другом случае необходима экстренная операция, спасающая жизнь.
В большинстве случаев к внезапным нарушениям дыхания приводит механическая причина. То есть когда в дыхательных путях появляется препятствие, которое мешает дышать. Такого пациента необходимо срочно доставить в больницу для устранения этого препятствия.
Острая сильная боль в области сердца — признак инфаркта миокарда, который может закончиться летальным исходом. Место такому пациенту в кардиореанимации.
В быту у людей часто бывают кровотечения, и в большинстве случаев они останавливаются самостоятельно. Подавляющее число людей понимает, что если кровотечение (любое кровотечение) не останавливается, то надо обращаться за медицинской помощью. Если человек видит, что из него вытекает кровь, он понимает, что она может вытечь вся. Внутреннее кровотечение может проявляться рвотой кровью, кровохарканьем. И даже если рвота кровью и кровохарканье не повторяются — это не значит, что кровотечение остановилось. Кровь может изливаться вовнутрь. Поэтому даже при однократной рвоте кровью, кровохаркании, которые больше не повторяются, необходима срочная госпитализация.
Признаки, перечисленные в пункте восьмом, бывают при инсульте, который является частой причиной летальных исходов. О развитии этого состояния, кроме указанных проявлений, может свидетельствовать также сильная головная боль, нарушение походки, координации. Здесь ждать нельзя, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
Срочно, в том числе и ночью, направляясь в дежурный стационар, не забудьте захватить с собой данные о состоянии вашего здоровья (справки, выписки из историй болезни, данные о ваших предыдущих госпитализациях, сделанных вам операциях, результаты недавних исследований, список принимаемых медикаментов, данные о ваших аллергических реакциях, полис медицинского страхования). Лучше взять больше, чем меньше. При плановом визите для того, чтобы представить вашему доктору необходимые для вашего лечения данные, которые вы оставили дома, есть время, чтобы вернуться и принести оставленное. В неотложной ситуации такого времени нет. Поэтому если вы не предоставите врачу, оказывающему экстренную помощь, необходимых медицинских документов, он будет действовать без них, то есть вслепую, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Его опыт, знания, медицинская аппаратура больницы полностью компенсировать отсутствие ваших медицинских документов не смогут.
Одной из типичных ошибок больных является то, что они наедаются перед экстренной госпитализацией. Вероятно, они руководствуются здесь следующими соображениями: «Еда в больнице хуже домашней, когда и как там будут кормить неизвестно, поэтому напоследок дома надо как следует насытиться».
Дело в том, что исследования и анализы делаются, как правило, на пустой желудок. Хирургические же операции следует делать всегда на голодный желудок. Прием пищи мешает лечебно-диагностическому процессу, причем порой весьма существенно. Нередко любителям покушать перед исследованием или операцией в экстренном порядке приходится промывать желудок, извлекать из него то, что пациент съел. Рекомендация здесь такая — перед экстренной госпитализацией не есть.
