Жанна Царегерадская - Практическое руководство по уходу за новорожденным

Продолжительность купания. Для малышей в возрасте от одной недели до полутора месяцев купание продолжается 15–20 минут. После полутора месяцев продолжительность купания сокращается до 10–15 минут. Такое время купания сохраняется до трех месяцев.

Частота купания. Малышей до трех месяцев рекомендуется купать раз в день или через день. В летнее время в жару можно обмывать ребенка прохладной водой температуры 28–35 С значительно чаще до 4–5 раз в день. Такое частое обмывание помогает избежать теплового удара. Тепловой удар или перегрев довольно опасен для детского организма.

Время суток для купания. После купания малыш может блажен, но уснуть на период от одного до четырех часов, а может подремать 20 минут и после этого прободрствовать от 30 минут до одного часа. В последнем случае ребенок засыпает только после продолжительного бодрствования. В зависимости от поведения младенца после купания определяют время суток, когда лучше всего его купать. Если после купания он надолго засыпает, то его лучше купать на ночь, перед продолжительным ночным сном. А если после купания он бодрствует, то лучше организовать купание в дневное или утреннее время, после одного из дневных снов.

После купания малышу надо дать остыть в течение 10–20 минут. Когда малыш остыл необходимо провести лечебную обработку по жизненно важным показаниям, куда входит обработка пупочной ранки, опрелостей и гнойничков, а затем одеть и запеленать его. Остальная обработка проводится через один — два часа после купания. В течение двух часов после купания на ребенка не следует надевать памперс.

Отмена купания. Если у ребенка есть колики, то в дни приступов купание следует отменить. При склонности к коликам и метеочувствительности в дни новолуния и полнолуния, при изменении атмосферного давления и изменении погоды, в дни электромагнитных возмущений купание следует проводить с учетом самочувствия малыша. Если в какие-то дни ребенок плохо себя чувствует, то купание лучше отменять или, во всяком случае, во время купания сохранять температуру воды примерно 37,5 С.

Опрелость, это поражение кожи грибковыми микроорганизмами, которые постоянно находятся на коже человека и являются частью его эпидермальной флоры. В определенных условиях они начинают бесконтрольно размножаться и поражать кожу, что постепенно приводит к разрушению ее верхнего слоя и образованию мокнущих ран и язвочек. Быстрому росту грибковых микроорганизмов способствуют тепло, питательная влажная среда, которую создают на коже остатки пота, мочи и кала. Поэтому чаще всего опрелости возникают вокруг ануса, в складке между ягодицами, в паховых складках, на сгибательных поверхностях, за ушами, в складках шеи и т. д. Образованию опрелостей препятствует сухость, чистота и циркуляция воздуха. Следовательно, чем чище и суше кожа малыша, чем чаще она проветривается, тем меньше вероятность возникновения опрелостей.

Опрелости могут возникать даже при хорошем уходе за кожей ребенка. Поскольку кожа младенца очень нежная, то при благоприятных условиях хватает очень короткого промежутка времени, чтобы грибок активно разросся. Поэтому чрезвычайно важно проводить профилактику опрелостей и тщательно следить за состоянием кожи малыша.

Профилактика опрелостей заключается в следующих мерах:

— подмывание проточной водой или жирным кремом после каждого испражнения (см. раздел «Подмывание»);

— проветривание кожи новорожденного между пеленаниями, осмотр всех складочек;

— обработка складочек слюной. Если, осматривая новорожденного, мать вдруг обнаруживает какую-либо нечистоту, то у нее возникает совершенно естественное стремление убрать эту нечистоту с помощью слюны (ведь никуда не надо идти, слюна всегда находится при матери). В этом действии нет ничего предосудительного, напротив, оно биологически оправдано. Материнская слюна содержит лизоцим и обладает бактерицидными свойствами, в этом отношении она очень полезна для профилактики опрелостей;

— использование простых матерчатых подгузников, отказ от регулярного использования памперсов;

— организация высаживания ребенка для мочеиспускания и дефекации, что значительно сокращает продолжительность контакта с влажной средой и увеличивает продолжительность проветривания кожи ребенка;

— купание в травах ежедневно или через день;

— исключение обработки складочек маслом (вазелиновое, оливковое и т. д.), поскольку масло растворяет и истончает тонкую кожу малыша. Это приводит к появлению микротравм и созданию благоприятной среды для развития опрелостей.

Очень часто современные матери спрашивают о возможности использования различных влажных салфеток, присыпок и кремов для младенца. Все эти средства можно использовать, если у малыша не возникает аллергической реакции на их применение.

Для нормального роста и развития новорожденному необходим физический контакт с матерью. Именно прикосновение обеспечивает нормальные ростовые процессы и хорошую прибавку в весе. Такой эффект связан с тем, что за счет стимуляции кожных покровов в организме малыша поддерживается нормальный уровень гормонов роста. Организацию физического контакта с матерью, включающего непосредственно ношение ребенка на руках, называют холдингом или искусством ношения на руках.

От способа ношения младенца на руках зависит не только его рост, но и формирование опорно-двигательного аппарата в целом. Именно хороший холдинг обеспечивает правильное формирование изгибов позвоночника, тазобедренных суставов, черепа и всего мышечного корсета ребенка.

Приемы ношения ребенка на руках

При ношении ребенка на руках следует руководствоваться следующими правилами:

— поддерживать корпус ребенка в области грудной клетки;

— следить за тем, чтобы ребенок был сгруппирован, чтобы его руки и ноги не висели раскинувшись;

— голову ребенка не поддерживать, поскольку от рождения он держит ее самостоятельно.

Ни в коем случае не поддерживать одной рукой корпус, а другой — голову ребенка, поскольку в результате любого неловкого несинхронного движения рук можно повредить шейные позвонки малыша и нанести ему серьезную травму;

— распеленатого малыша удобнее всего брать под мышки.

Наиболее комфортная поза для новорожденного

Вопреки широко распространенным рекомендациям выкладывать малыша на живот для улучшения пищеварения эта поза является самой некомфортной для ребенка первых двух месяцев жизни. Надо сказать, что эта поза остается неудобной до тех пор пока ребенок не начнет самостоятельно переворачиваться на живот, а это происходит примерно в три — четыре месяца. Неудобство этой позы хорошо видно по поведению месячного малыша, лежащего на животе. Не надо быть большим специалистом, чтобы определить ее несуразность и воочию оценить дискомфорт, испытываемый младенцем, выложенным на живот.

Наиболее комфортной позой для новорожденного ребенка вплоть до трех месяцев жизни является поза «на боку». У малыша округлая, значительно вытянутая в затылочно-теменной области головка. При такой форме головы очень неудобно лежать на спине, поскольку голова все время будет заваливаться на бок. Сбоку голова ребенка плоская, поэтому наиболее удобно лежать именно в этом положении. Эта поза наиболее естественна, поскольку в природных условиях малыш находится у матери на руках фактически лежа на боку. Кроме того, она является наиболее безопасной, поскольку предохраняет малыша от захлебывания рвотными массами при срыгивании.

Формирование черепа грудного ребенка

В норме у грудничка должна быть круглая, яйцевидная головка. Округлая форма головы оптимальна — она защищает мозг от деформаций и позволяет ему нормально развиваться. Однако швы между костями черепа новорожденного и грудничка очень мягкие, и, кроме того, открыт большой родничок, поэтому при длительном давлении с какой-либо стороны голова неизбежно будет деформироваться. Во избежание деформаций новорожденный и грудничок в возрасте до шести месяцев должен преимущественное количество времени проводить на руках у матери и спать у нее на руке. Нужно тщательно следить, чтобы не было уплощения затылка, округлости головы в области висков справа и слева были одинаковыми. От правильности формы головы зависит кровоснабжение головного мозга и ясность мышления.

Формирование тазобедренного сустава

У всех новорожденных недоразвит тазобедренный сустав — это физиологическая особенность детеныша человека, которую называют дисплазией тазобедренного сустава. Основной период формирования тазобедренного сустава — с трех до восьми месяцев. Фактически это период подготовки к ходьбе, когда малыш начинает уверенно стоять и ходить с опорой. Для нормального развития тазобедренного сустава и равномерного роста ног ребенка необходимо, чтобы мать ежедневно и продолжительно носила его на бедре в позе лягушки, поскольку именно это положение позволяет суставу правильно формироваться.