Ирина Малышева - Болезни кишечника: диагностика, лечение, профилактика

Допустим, соляная кислота и пепсины синтезируются самими стенками желудка. Однако стенки кишечника не синтезируют ни щелочь, ни ферменты. Этим полностью занимается поджелудочная железа. Поэтому заболевание или отказ поджелудочной железы неизбежно приводит к расстройству пищеварения в кишечнике. Иногда — к его полному прекращению. И потом, как оказалось, жиры не подлежат полному расщеплению ни желудком, ни кишечником. В сущности, единственным по-настоящему эффективным средством для их переваривания во всем организме является лишь одна субстанция — желчь. А желчь производится желчным пузырем — органом, работа которого регулируется печенью скорее, чем даже головным мозгом. Поэтому патологии печени или желчного пузыря тоже не могут не сказаться на работе полностью здорового кишечника. Причем они всегда сказываются самым пагубным образом и ведут к полному прекращению усвоения жира в организме.

Заболевания кишечника: классификация и теория происхождения

Воспалительные процессы в кишечнике вообще называются энтеритами. А на отдельные патологии они делятся по месту локализации процесса:

• воспаление двенадцатиперстной кишки называется дуоденитом;

• воспаление тонкого кишечника — еюнитом;

• воспаление подвздошной части кишечника — илеитом;

• воспаление слепой кишки — аппендицитом.

Следует отметить, что строгое размещение очага сепсиса только в этой или, так сказать, той части кишечника — явление довольно редкое. Даже чуть ли не исключительное. Обычная же картина состоит в сочетании воспаления двенадцатиперстной/тонкой кишки с какой-нибудь связанной патологией. Например, гастритом (воспаление стенок желудка, обычно — у входа в привратник). Такой медицинский «гибрид» называется гастроэнтеритом. Или колитом — воспалением прямой кишки. В последнем случае мы получим диагноз «энтероколит»… По-видимому, чтобы запутаться окончательно, нам нужно еще узнать, что диагноз «гастроэнтероколит» тоже существует и ставится довольно часто. Как мы понимаем, у пациента с такой записью одновременно воспалены стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и прямой кишки.

Такова классификация воспалений ЖКТ. Кроме того, существует еще несколько патологий, которые обычно сопровождаются воспалением, но оно выступает следствием, а не причиной. Из числа таковых язвенная болезнь желудка и кишечника, полипоз любого из отделов ЖКТ, включая прямую кишку. А также инфекция органов ЖКТ и ряд патологий, свойственных только прямой кишке. Например, геморрой (тромбоз анальных вен), трещины прямой кишки и еще несколько видов дегенерации ее стенок.

Заболевания двенадцатиперстной кишки: дуоденит

Большинство патологий желудочно-кишечного тракта может протекать в двух формах — острой и хронической. В теории считается, что оба этих сценария одинаково вероятны. На самом же деле, в случае с ЖКТ это самое большинство формируется в течение длительного времени. И проходит в хронической форме, с периодическими обострениями. В самом общем виде также нам следует знать, что прогноз по излечению острых и хронических форм очень разный. Если точнее, остро наступившее и протекающее заболевание проще диагностировать, проще установить его происхождение и, следовательно, вылечить. Хронические же патологии, как правило, образуются под влиянием не одного, а сразу нескольких факторов. Зачастую эти факторы не имеют никакого отношения к самому желудочно-кишечному тракту. Такие патологии формируются годами и долгое время протекают в скрытой форме. Лечить их приходится в полном соответствии со сроками возникновения — тоже не год и даже не пять. Причем с достаточно низкими шансами на полное избавление, поскольку это во многом зависит от причин и вероятности их устранения.

Причины возникновения

Дуоденит как таковой — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, не связанное с ее изъязвлением.

Он может возникать как острый, но более распространен в хронической форме. Особенно если дуоденит диагностируется отдельно от патологий желудка. Чаще всего к острому воспалению стенок кишечника приводит:

• их инфицирование возбудителем, попавшим в пищеварительный тракт с пищей;

• прием веществ со слабым (не смертельным), однако выраженным отравляющим действием. Чаще всего такой сценарий имеет место с началом приема токсичных трав по поводу диагноза «рак»;

• прием концентратов медицинских средств, специй или пищевых добавок может сформировать дуоденит в течение двух-трех суток.

Причин появления хронического дуоденита несравнимо больше. Среди них:

• длительный прием одного или нескольких медицинских средств — в терапевтических дозах, но независимо от того, значится ли дуоденит среди их побочных эффектов. Лекарственный дуоденит связан не столько с раздражающими свойствами самих препаратов, сколько с регулярностью и длительностью приема. Тем не менее среди средств, продающихся без рецепта, наиболее выраженным раздражающим действием обладает аспирин, анальгин, все препараты на основе или с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Последняя особенно часто входит в средства против простуды и гриппа, независимо от формы их выпуска;

• пищевые привычки больного — пристрастие к острой и пряной, слишком холодной или горячей пище. Реже дуоденит может быть вызван привычкой употреблять трудно усвояемые продукты. Однако в таких случаях дуоденит, как правило, сочетается с гастритом и наступает после него;

• глистная инвазия — размножение в кишечнике лямблий, аскарид, остриц и др. Не секрет, что гельминты, в принципе, способны размножиться и образовать колонию в любых тканях тела. Включая глазные склеры, протоки печени, мышечные волокна. В данном случае заражение может быть вторичным. Но это не обязательно, ведь яйца гельминтов нередко попадают в пищеварительный тракт с пищей или через грязные руки. Более того, в данном случае ступень заражения и не важна, поскольку в любом случае лечение необходимо провести полное, с расчетом на наличие колоний и в других тканях;

• заболевания поджелудочной железы — панкреатит, сахарный диабет (нередко приводит к появлению панкреатита). Реже — желчнокаменная болезнь, осложнением которой выступает панкреатит. При панкреатите секреция щелочного панкреатического сока резко снижается или прекращается вовсе. Разумеется, это делает невозможным кишечное пищеварение. А кислота продолжает поступать из желудка вместе с пищей… Она раздражает стенки кишечника, и такой дуоденит быстро заканчивается появлением эрозий;

• хроническое злоупотребление алкоголем у людей с алкогольной зависимостью. В таком случае, правда, дуоденит развивается не как следствие раздражения стенок кишечника спиртом. Такое почти невозможно, поскольку спирт в норме вырабатывается и содержится именно в полости кишечника. В здоровом организме он служит катализатором кровоснабжения стенок кишечника и их всасывающей активности. Однако известно, что по мере развития алкоголизма у больного начинается дегенерация тканей печени. И вот ее приближающийся отказ (вместе с дефицитом желчи и нарушением состава крови) служит куда более убедительной основой для развития дуоденита;

• осложнение и следствие патологий желудка — язвенной болезни, инфицирования бактериями (особенно часто — Helicobacter Pylori, бактерии, способной быстро вызывать эрозии и их последующее злокачественное перерождение), а также атония привратника, хронический гастрит, врожденные или приобретенные отклонения от нормы кислотности;

• результат и осложнение ряда обменных заболеваний или напрямую связанных с обменом веществ. Из числа таковых подагра, почечная недостаточность, печеночная недостаточность (особенно цирроз, как и было сказано выше), сахарный диабет.

Хронический дуоденит возникает как самостоятельное заболевание в единичных случаях. Это — исключение.

А правило таково, что к нему приводит либо явно выраженное извращение вкуса, либо он выступает осложнением других имеющихся проблем, которые мы даже не пытаемся лечить. Сами по себе вредные пищевые привычки тоже способны его вызвать. Но это происходит в течение десятков лет злоупотребления возможностями кишечника.

Быстрее дуоденит таким путем вызвать невозможно. К дуодениту также никогда не приводит привычка пить натуральный кофе натощак и курение. Это утверждение расходится с бытующим в обществе заблуждением, однако в реальности с такого рода раздражителями ни кишечник, ни поджелудочная железа напрямую не контактируют. Табачный дым если и попадает в пищевод, то в ничтожных количествах. Основное его содержимое (никотиновая кислота) непосредственно участвует в строительстве клеток оболочки кишечных стенок. И в синтезе ряда гормонов, регулирующих активность ЖКТ. А все канцерогенные элементы табачного дыма оседают либо на слизистых рта, либо в легких.