Светлана Чойжинимаева - Диагностика в тибетской медицине
Сценарий «холода»
Избыточный вес, как следствие нарушения конституции Слизь (сценарий «холода»), и увеличение щитовидной железы взаимообусловленные процессы: человек с лишним весом почти наверняка имеет увеличенную щитовидную железу. При этом зоб будет то увеличиваться, то уменьшаться в размерах, в зависимости от повышения или снижения массы тела. Такой зоб называется в тибетской медицине «зобом от жира».
Кроме того, при возмущении конституции Слизь происходит проникновение (с кровотоком) и накопление в щитовидной железе слизи с развитием плотного, твердого зоба, имеющего постоянную тенденцию к медленному росту – «зоб от слизи».
При пониженной функции («холоде») щитовидной железы развивается гипотиреоз. Недостаток тиреоидных гормонов оказывает влияние практически на все органы и системы организма. Происходит увеличение массы тела при снижении аппетита, огрубение черт лица, кожа становится сухой, желтушной («восковой»), нарушается четкость речи. Обмен веществ замедляется, появляется сонливость, вялость, медлительность, повышенная утомляемость, ухудшается память и снижаются умственные способности, лицо становится одутловатым, веки и конечности отекают, выпадают волосы. Могут ощущаться боли в мышцах, снижаться артериальное давление (гипотония), возникнуть затрудненность носового дыхания, нарушение слуха, хрипота; у женщин нередко происходит нарушение менструального цикла.
Лечение заболеваний щитовидной железы в тибетской медицине имеет комплексный характер. Прежде всего необходимо скорректировать питание и образ жизни с учетом эмоциональной составляющей. Действие фитопрепаратов и внешних процедур, применяемых при лечении, направлено на устранение первопричины болезни – нарушения конституций Слизь, Ветер, Желчь.
Таким образом, о каком бы общеизвестном заболевании ни шла речь, важнейшей задачей диагностики в тибетской медицине является определение характера заболевания – по типу «жара» или по типу «холода». От правильной постановки диагноза зависит успешность дальнейшего лечения и прогнозирования заболевания.
VI. Пульсовая диагностика
«Пульс – это вестник, связующий врача с болезнью».
«Чжуд-Ши», Дополнительная Тантра
Врачебная наука Тибета придает изучению пульса намного большее значение, нежели это делается на Западе. В западной медицине по пульсу напрямую определяют в основном работу сердца, поскольку то, как работает сердце, непосредственно отражается на характере пульса.
Различается ближний пульс (точка сонной артерии на шее), средний пульс (точка лучевой артерии на запястье) и отдаленный пульс (две точки на стопе ноги). По характеру пульса на этих точках оценивается ритмичность и сила работы сердца, напряженность, полнота пульса, его быстрота или замедленность. По напряженности пульса можно также определить, снижено или повышено артериальное давление. Если пульс слабый, можно подозревать, что человек страдает гипотонией, а если пульс напряженный, плотный – это указывает на гипертонию. О ритмичности пульса врач может судить, определив количество биений пульса в течение одного вдоха-выдоха. У взрослого человека в норме их должно быть 5–6, то есть в течение одной минуты – примерно от 60 до 72 биений. У ребенка за время одного вдоха-выдоха в норме происходит 7–9 биений пульса, в течение 1 минуты – в среднем примерно 110 биений (от 84 до 120, в зависимости от возраста). В западной медицине насчитывается не более 8–10 характеристик пульса. Из них наиболее ценными являются ритмичность, частота, наполнение, напряжение.
В тибетской медицинской традиции различается до 80 изменений пульса. Наиболее частыми являются пульсы 66 видов, которые характеризуются как трясущийся, выпуклый, полый, тонкий, быстрый, глубокий, бессильный, расслабленный, полный, твердый, напряженный, толстый, плоский, выпукло перекатывающийся, тугой, трясущийся и т. д. Уже из одного этого перечня видно, насколько глубоким и тщательным является изучение пульса в тибетской медицине по сравнению с медицинской практикой Запада. Пульс, пальпируемый (щупаемый, изучаемый) врачом, должен быть ровным, без изъянов, перекатов, остановок, прерываний и ощущаться как «ровная нитка жемчуга».
По пульсу врач тибетской медицины может определить состояние двенадцати внутренних органов: 6 плотных – сердце, легкие, печень, правая и левая почки, поджелудочная железа и селезенка, и 6 полых – желудок, желчный пузырь, мочевой пузырь, тонкий кишечник, толстый кишечник, предстательная железа (у женщин – матка), а также преобладание в организме «жара» или «холода» и многое другое.
При этом необходимо учитывать объективные условия, влияющие на пульс, – время проведения диагностики (утро, день, вечер), время (сезоны) года, конституциональную принадлежность, характер питания пациента, его эмоциональное состояние и т. д. Пульс человека может меняться в зависимости от возраста, погоды, душевного состояния, а также зависеть от сезона года. Весной пульс становится более тонким, напряженным (усиление пульса печени), летом он более толстый, продолжительный (усиление пульса сердца), осенью – грубый, короткий (усиление пульса легких), а зимой – мягкий и медленный (усиление пульса почек). Для межсезонья характерен короткий и мягкий пульс (усиление пульса поджелудочной железы).
Успешность диагностики зависит, прежде всего, от знаний врача и его опыта и интуиции. По моим наблюдениям, врачи тибетской медицины, практикующие в странах Востока, нередко придают исследованию пульса даже большее значение, нежели осмотру и опросу. Они меньше осматривают пациента, чтобы определить состояние позвоночника, кожи, наличие триггерных зон и т. д., и больше полагаются на данные пульсовой диагностики. В то же время современные врачи тибетской медицины, практикующие в России, стараются, в первую очередь, максимально использовать опрос и осмотр как основные методы диагностики. Думаю, причина этого состоит в основных тенденциях и логике современного развития тибетской медицины с ее явным стремлением к органичному сочетанию методов восточной и западной медицинской науки.
Места расположения пульса и способ его исследования
Пульс исследуется в точках лучевой артерии на запястьях левой и правой руки. Эти точки расположены на среднем удалении от сердца, иначе, при близком расположении пульса к сердцу, он будет слишком сильным, а при далеком – слишком слабым. Это может привести к ошибкам при диагностике. Как сказано об этом в трактате «Чжуд-Ши», вблизи от сердца пульс «оглушает как шум в верховье реки», а слишком далеко от сердца пульс «неясный, как голоса в отдалении» (Дополнительная Тантра).
Для исследования пульса используются три пальца: указательный («цон»), средний («кен») и безымянный («чак»). Эти три пальца обладают наибольшей чувствительностью, поэтому если хотя бы один из них поранен или болен, проводить пульсовую диагностику не рекомендуется. Пальцы врача должны быть теплыми, мягкими и чувствительными, не холодными, не грубыми и не шершавыми.
Нажатие делается кончиками пальцев, при этом указательным пальцем («цон») врач делает нажим на кожу, средним («кен») – на мышцу, а безымянным («чак») – на кость. Под верхней частью подушечек пальцев находятся пульсы плотных органов («солнечные» сосуды): сердца, поджелудочной железы и селезенки, левой и правой почек, легких, печени). Под нижней частью подушечек пальцев (называемой «теневой») – пульсы сопряженных с ними полых органов: тонкого кишечника, желудка, матки, толстого кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря.
Расстояние между пальцами должно быть 1 мм. Нельзя соединять пальцы или располагать их слишком далеко друг от друга.
У мужчины врач сначала правой рукой исследует пульс на левой руке. Под указательным пальцем («цон») определяется состояние сердца и тонкого кишечника, под средним пальцем («кен») – состояние селезенки, поджелудочной железы и желудка) под безымянным («чак») – состояние левой почки и предстательной железы (у женщин – яичника и матки).
Далее врач меняет руки и левой рукой обследует пульс на правой руке. По пульсу под указательным пальцем («цон») определяется состояние легких и толстого кишечника, по пульсу под средним пальцем («кен») – состояние печени и желчного пузыря, по пульсу под безымянным пальцем («чак») – состояние правой почки и мочевого пузыря.
При исследовании пульса у женщины порядок действий обратный – сначала левой рукой врач прощупывает пульс на правой руке пациентки, а затем правой рукой – пульс на ее левой руке. Кроме того, у женщин, в отличие от мужчин, под указательным пальцем на левой руке определяется состояние легких и толстого кишечника, на правой – состояние сердца и тонкого кишечника. Под средним и безымянным пальцами пульс определяется так же, как и у мужчин.
