С. Трофимов (ред.) - Диабет
Берлинсулин X 30/70 пен. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина (1 мл — 30 ЕД) и кристаллическая суспензия протамина (1 мл — 70 ЕД). — Прочие ингредиенты: глицерин, натрия моногидрофосфат, окись цинка, вода для инъекций; разбавленная соляная кислота и/или натрия гидроокись (для установления значения pH). Суспензия для инъекций в патронах по 1,5 мл, по 5 шт. и 20 шт. в упаковке.
Берлинсулин X 40/60 пен. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина (1 мл — 40 ЕД) или кристаллическая суспензия протамина (1 мл — 60 ЕД). Прочие ингредиенты: глицерин, натрия моногидрофосфат, окись цинка, вода для инъекций; разбавленная соляная кислота и/или натрия гидроокись (для установления значения pH). Суспензия для инъекций в патронах по 1,5 мл, по 5 шт. и 20 шт. в упаковке.
Фармакологическое действие. Препарат инсулина идентичного инсулину человека. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.
Берлинсулин X нормаль пен. Начало действия препарата — через 10–15 мин после инъекции. Максимум действия — через 1–3 ч после введения. Продолжительность действия — 6–8 ч.
Берлинсулин X базалъ пен. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 2-10 ч после введения. Продолжительность действия — 18–20 ч<
Берлинсулин Х10/90 пен. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 2–9 ч после введения. Продолжительность действия — 16–18 ч.
Берлинсулин X 20/80 пен. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 1,5–8 ч после инъекции. Продолжительность действия препарата — 14–16 ч.
Берлинсулин X 30/70 пен. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 1–8 ч после введения. Продолжительность действия — 14–15 ч.
Берлинсулин X 40/60 пен. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 1–8 ч после введения. Продолжительность действия — 14–15 ч.
Показания. Сахарный диабет 1-го типа (Инсулинзависимый); сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависмый): стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (комбинированная терапия); интеркуррентные заболевания, операции (моно— или комбинированная терапия); беременность (при неэффективности диетотерапии).
Режим дозирования. Берлинсулин X нормаль пен. Суточную дозу препарата обычно вводят в 3–4 приема подкожно. Препарат вводят за 10–15 мин до приема пищи.
Берлинсулин X базаль пен. Суточную дозу препарата вводят в виде 1–2 подкожных инъекций. Если разовая доза превышает 50 ЕД, следует применять двухразовое введение. Препарат вводят за 30–45 мин до еды.
Берлинсулин X пен 10/90, 20/80, 30/70, 40/60, Берлинсулин XI0/90 У-40, 20/80 У-40, 30/70 У-40, 40/60 У-40. Суточную дозу делят на две инъекции в соотношении 2:1 (2/3 суточной дозы вводят утром и 1/3 — вечером). Вводят за 30–45 мин до еды.
Побочные действия. Гипогоикемические состояния; гипогликемическая прекома и кома; редко — кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок; гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; липодистрофия в местах внедрения препарата (при длительном его применении). Прочие побочные явления, например нарушение рефракции.
Противопоказания. Гипогликемия; анамнестические сведения об аллергических реакциях немедленного типа на препараты инсулина.
Дозу инсулина необходимо корригировать при инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, почечной недостаточности и сахарном диабете у лиц старше 65 лет. Под действием инсулина понижается толерантность к алкоголю. В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов способность к вождению автомобиля или управлению различными механизмами может снизиться.
Перед тем как вставить патрон с раствором берлинсулина X нормаль в инъекционное устройство, необходимо убедиться в том, что содержимое патрона является прозрачным, бесцветным и таким же жидким, как вода. Открытую часть резиновой шайбы, которая после заправки патрона будет обращена к инъекционной игле, очищают 70 % спиртом. В том случае, если в растворе видны пузырьки воздуха, инъекционное устройство держат иглой вверх и слегка постукивают сбоку до тех пор, пока воздушные пузырьки не всплывут на поверхность. Затем поршень инъекционного устройства устанавливают на 2 единицы и выдавливают воздух из инъекционной иглы. Непосредственно перед тем как вставить патрон с суспензией в инъекционное устройство, суспензию необходимо хорошо перемешать. Для этого патрон 10 раз прокатывают между ладонями и затем поворачивают на 180 градусов. После перемешивания суспензия должна быть равномерно мутной или молочного цвета. Пузырьки воздуха из инъекционного устройства удаляют вышеописанным способом. После того как патрон вставлен в инъекционное устройство, срок годности для нейтрального раствора инсулина составляет 28 дней, для суспензий — 21 день.
Условия хранения. Нельзя допускать замораживания препарата.
Передозировка. Начальные симптомы гипогликемии — внезапный пот, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, бледность, головная боль, нарушение сна.
Легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв сахар или богатые сахаром продукты питания. В тяжелых случаях внутримышечно вводят 1 мг глюкагона. При необходимости терапию продолжают внутривенным введением концентрированных растворов глюкозы.
Лекарственное взаимодействие. Гипогликемизирующий эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, циклофосфамин; препараты, содержащие этиловый спирт. Гипогликемизирующий эффект инсулина понижают пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, препараты лития, трициклические антидепрессанты. Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия инсулина.
ИНСУМАНБАЗАЛ
Состав и форма выпуска. Инсуманбазал. Активное вещество — изофан протамин инсулина (1 мл — 40 ЕД, 1 флакон — 400 ЕД); суспензия для инъекций, 10 мл во флаконе, 5 шт. в упаковке. Активное вещество — изофан протамин инсулина (1 мл — 100 ЕД, 1 флакон — 500 ЕД); суспензия для инъекций, 5 мл во флаконе, 5 шт. в упаковке.
Инсуман базал для оптипена. Активное вещество — изофан протамин инсулина (1 мл — 100 ЕД, 1 картридж — 300 ЕД); суспензия для инъекций, 3 мл в картридже, 5 шт. в упаковке.
Фармакологическое действие. Идентичен по структуре инсулину человека. Понижает уровень глюкозы в крови. Особенностями препарата являются медленное начало и значительная продолжительность действия. Действие препарата начинается через 1 ч после введения, максимальный эффект развивается через 3–4 ч, продолжительность действия составляет 11–20 ч. Указанная продолжительность действия препарата приблизительная; она зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма пациента.
Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет, в том числе у больных, ранее не получавших инсулин; сахарный диабет во время беременности; в случае непереносимости других препаратов инсулина; лабильные формы диабета, связанные с наличием высокого титра антител к инсулину; при трансплантации островковых клеток поджелудочной железы. Инсулиннезависимый сахарный диабет, в том числе при резистентности к пероральным противодиабетическим препаратам; во время хирургических операций; при интеркуррентных заболеваниях; во время беременности (при неэффективности диетотерапии).
Режим дозирования. Препарат вводят подкожно за 45–60 мин до приема пищи. Места инъекций каждый раз меняют. Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае. Взрослым пациентам, впервые получающим препарат, лечение обычно начинают с введения дозы от 8 до 24 ЕД один раз в сутки. У взрослых и детей с высокой чувствительностью к инсулину достаточной может быть доза, составляющая менее 8 ЕД в сутки. Пациентам с пониженной чувствительностью к инсулину может потребоваться доза препарата, превышающая 24 ЕД в сутки. Максимальная разовая доза — 40 ЕД. Превышение этой дозы допускается лишь в исключительных случаях. При замене инсулинов животного происхождения на инсуман базал может потребоваться снижение дозы инсулина.
