Леонид Биттерлих - Ваш ребенок от рождения до 6 лет. Выявление отклонений в развитии и их коррекция. Книга, необходимая в каждой семье
Может ли ваш ребенок пользоваться ножницами и клеем?
Может ли он собрать разрезную картинку из пяти частей за одну минуту?
Знает ли ребенок названия общеизвестных диких и домашних животных?
Может ли назвать обобщающее слово для группы знакомых предметов? Например, покажите ему помидор, морковь, луковицу. Скажите: «Назови все это одним словом». Сможет ли он сказать: «Овощи»? За неимением дома овощей можете использовать их изображения на картинке. Можно аналогичным способом поискать общее слово для предъявляемых ребенку фруктов, мелких предметов одежды и т. д.
Может ли он понимать и выполнять словесные инструкции, связанные с процессом школьного обучения?
Результаты тестирования зависят от количества утвердительных ответов на вопросы теста. Если оно составляет:
14–17 утвердительных ответов – ребенок полностью готов к посещению школы;
10–13 утвердительных ответов – нужна дополнительная подготовка перед школой. Работайте с ребенком по тем вопросам, на которые вы получили отрицательный ответ. Советы по тренировке некоторых отстающих функций вы можете найти на сайте доктора Биттерлиха: http:/www.docbit.iatp.org.ua. Если в результате занятий ребенок не набирает более 14 утвердительных ответов, см. следующий пункт.
Только 8 утвердительных ответов или еще меньше – необходимо обратиться к психологу для проведения развернутого тестирования и к неврологу.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
Что делать, если вы выявили задержку развития у своего ребенка
Умеренная задержка в развитии ребенка, по данным этой книги, еще не означает, что у ребенка имеются отклонения в деятельности мозга. Руководство отражает средний уровень развития, но некоторые здоровые дети развиваются чуть медленнее или быстрее, чем это указано в инструкции. В возрасте от 4–5 месяцев до 3 лет отставание на один возрастной этап чаще всего бывает вариантом нормы.
При несоответствии какой-либо функции возрасту ребенка необходимо учитывать, что результаты однократного осмотра зависят не только от истинного уровня развития, но и от таких факторов, как степень биологического комфорта ребенка, активность его бодрствования. Обычно так бывает у детей первого года жизни. Также вам нет смысла проверять выполнение ребенком заученных движений «ладушки» или способность различать цвета, если вы его этому не учили. Поэтому при небольшом отставании (на один возрастной этап) в развитии одной или нескольких функций или навыков проверьте ребенка повторно в более благоприятных условиях.
При небольшой (сомнительной) задержке развития можно попытаться самим потренировать дефектную функцию. Например, в положении на животе ребенок в 2 месяца плохо удерживает голову или в 3 месяца плохо опирается на предплечья. В таких случаях чаще выкладывайте ребенка на живот, тем более если раньше вы не делали этого целенаправленно. При задержке речевого развития необходимо больше разговаривать с ребенком, но не просто, а специально комментировать словами ваши действия и действия ребенка, чтобы он сопоставлял действие и слово.
У некоторых детей может не быть общей задержки, но может наблюдаться отставание по одному из разделов (например, речи) при абсолютно нормальном развитии движений и психики. Причиной этого может быть неравномерное развитие более узких функций. С другой стороны, явное отставание одной из функций может быть признаком ограниченного поражения мозга, даже если во всем другом ребенок опережает своих сверстников.
В случае отклонений в развитии ребенка инструкция может использоваться в качестве дневника в процессе исправления задержек развития.
Если вы отмечаете у ребенка четкую задержку развития или небольшая задержка не исчезает после 1–2 недель тренировок у ребенка до года или через несколько недель у более старшего ребенка, то необходимо обратиться к доктору-неврологу для профессиональной оценки состояния нервной системы вашего малыша.
Причиной задержки развития не всегда является поражение нервной системы. У детей первого года жизни гипотрофия, выраженный рахит, а также тяжело протекающие болезни внутренних органов могут сопровождаться умеренным отставанием в двигательном развитии. В меньшей степени у таких детей может быть и отставание в развитии психики и речи.
Если же невролог выявит, что задержка развития обусловлена неврологическим дефектом, повреждением или заболеванием, то реальное лечение задержки – это незамедлительное начало медикаментозного лечения.
Невролог может также посоветовать вам обратиться к психологу, логопеду или к специалисту по лечебной физкультуре и массажу (за рубежом – кинезотерапевт, специалист по физической терапии).
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
Способы оценки правильного развития недоношенного ребенка и близнецов
Вы можете использовать два нижеприведенных способа для того, чтобы проверить, отстает ли ваш недоношенный ребенок в развитии от доношенного ребенка так, как это ему положено в норме, или имеется дополнительная задержка развития вашего ребенка из-за поражения его мозга (патология).
Близнецы, даже доношенные, также могут быть проверены этими способами на основании их веса (удобнее всего использовать для них способ № 1). Однако с некоторой поправкой: доношенные близнецы в нервно-психическом развитии быстрее догоняют своих сверстников, чем обычные (не из двойни) недоношенные дети, родившиеся с таким же весом.
Способ № 1. Для оценки развития недоношенного ребенка воспользуйтесь таблицей, приведенной ниже. Как вы видите, основной критерий для оценки – это вес при рождении. В таблице приведены средние сроки освоения основных двигательных (Д), психических (П) и речевых (Р) навыков относительно веса при рождении.
Как пользоваться таблицей. Для примера оценим первый навык, указанный в таблице. В левом столбце указано, в каком возрасте расположенные на этой строке навыки обычно имеются у доношенных детей. Как вы видите, доношенный ребенок уже на 1-м месяце жизни пытается удержать голову, лежа на животе. Недоношенный ребенок, родившийся с весом менее 1500 г, начинает удерживать голову значительно позднее, только на 3-4-м месяце жизни. Ребенок с легкой степенью недоношенности начинает удерживать голову на 2-м месяце жизни, а иногда и раньше. Если он к концу 2-го месяца жизни не удерживает голову, то можно подозревать, что ребенок не только недоношен, но и то, что у него имеется поражение нервной системы, которое требует лечения.
Большинство недоношенных детей развиваются быстрее, чем указано в таблице. В таблице приведены навыки, которыми должны владеть все недоношенные дети в данном возрасте. Поэтому развитие в пределах таблицы не исключает полностью патологию нервной системы у недоношенного ребенка. Все равно надо регулярно посещать детского невролога на первом году жизни.
Внимание!
Если же имеется даже незначительное отставание от таблицы, то к неврологу надо обращаться срочно, внепланово.
* В левом столбце указан возраст, при котором доношенные дети осваивают навыки развития.
Для более тщательной и достоверной оценки развития своего недоношенного ребенка вам следует не ограничиваться этой таблицей, а обращаться к основному тексту книги (этапы развития). Во-первых, там подробно описаны навыки, только кратко указанные в таблице, и описана методика их проверки. Во-вторых, в таблице приведено очень ограниченное количество навыков. Ориентируясь на сроки развития тех навыков, которые указаны в таблице, вы можете проверить наличие и развитие у ребенка схожих с ними навыков, приведенных на аналогичном этапе развития ребенка в основном тексте.
Способ № 2. Основные навыки, приобретаемые младенцами на первом году жизни, появляются и закрепляются у детей, родившихся с весом 1500–2000 г, на 2–3 месяца позднее, чем у доношенных. Поэтому вы можете проверить развитие своего ребенка по книге с учетом такого отставания. Например, вашему ребенку, родившемуся с указанным весом (1500–2000 г), исполнилось 6 месяцев. Из календарного возраста 6 месяцев вычитаем должное отставание в 2–3 месяца. То есть: 6 месяцев – (2–3 месяца) = (3–4 месяца). Получаем, что его развитие должно соответствовать описанным в книге этапам «3 месяца» или «4 месяца» или где-то между ними. Конечно, если вы более точно знаете, насколько раньше срока родился ребенок, то вы можете более точно вычислить, какой этап использовать для проверки – «3 месяца» или «4 месяца». Если же ваш ребенок родился с весом 2000–2500 г, то проверять развитие в книге следует с учетом его задержки на один-два месяца. Постепенно эта задержка (отставание, разрыв) в развитии сокращается: большинство недоношенных малышей догоняют своих доношенных сверстников по психомоторному развитию в год-полтора.
