Андрей Долженков - Остеохондроз
Приведенные результаты физиологических исследований еще раз доказывают, что человек не приспособлен ни для тяжелой физической работы, ни для малоподвижной деятельности. И то и другое вскоре приводит к болезням и снижению продолжительности жизни.
Глава 19 Зависимость состояния периферической нервной системы от деятельности скелетной мускулатуры
В этой главе мы поговорим об устойчивости нервных волокон периферической нервной системы к повреждающим факторам в зависимости от качества работы скелетной мускулатуры. Эта тема интересна потому, что патология периферической нервной системы применительно к патологии позвоночника занимает одно из ведущих мест в перечне неврологических заболеваний, для лечения и профилактики которых врачами-невропатологами неоправданно широко используются фармакотерапия и электролечение. Я попытаюсь доказать, что нормализация нарушенной мышечной деятельности через использование мануальной терапии и комфортная физическая деятельность в дальнейшем – это наиважнейшие условия, предупреждающие болезни периферической нервной системы и эффективно устраняющие их в случае появления заболевания.
Итак, выше уже говорилось о том, что неврологические осложнения, вызванные нарушением работы мышц позвоночника и патологией самого позвоночного столба, являются показанием для приобщения врача-невропатолога к лечебному процессу. На практике же сложилось так, что в России и странах бывших союзных республик невропатологи по вышеупомянутым причинам занимаются лечением не только неврологических осложнений, но и той патологии, в которой разбираются хуже всего. Но и там, где врачи этой специальности должны быть доками, они совершают ошибки по той же причине, по которой ими совершаются серьезные ошибки в лечении других проявлений пресловутого «остеохондроза».
Прежде всего поясню, что относится к периферической нервной системе. Научное определение для не посвященного в медицинскую терминологию человека довольно сложно, и все же приведу его: «К периферической нервной системе относятся корешки и ганглии черепно-мозговых нервов, задние и передние корешки спинного мозга, межпозвонковые спинальные ганглии, спинно-мозговые нервы, их сплетения и черепно-мозговые нервы» (А. В. Триумфов. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. 1998).
Другими словами, к периферической нервной системе относятся нервные волокна, вышедшие за пределы породившего их головного и спинного мозга. Так, известный многим седалищный нерв относится к этому отделу нервной системы. А вот нервные волокна, проходящие в головном и спинном мозге, как и сам мозг, относятся к центральной нервной системе.
«Недомоганию» периферической нервной системы в связи с патологией опорно-двигательного аппарата в целом и позвоночника с окружающими его мышцами в частности больше присущи следующие симптомы: боль в конечности (конечностях), онемение по ходу нервного волокна, ощущение мурашек, зябкость, похудение и слабость мышц конечности. Опираясь на собственную практику, могу с определенной долей уверенности предположить, что перечисленными симптомами в той или иной мере страдала и поныне страдает половина человечества. Всегда ли они связаны с патологией костно-хрящевой основы? Этот вопрос требует четкого ответа, поскольку от ясности его понимания зависят правильность врачебных назначений и четкость их исполнения пациентом.
Я уже говорил о причинах болей на периферии, их лечении и других связанных с ней или независимых патологических симптомах и рассказывал об остаточном мышечном напряжении, затрудняющем кровообращение в нерве, проходящем через сокращенные мышцы. А сейчас поговорим о том, как меняется кровообращение мышц и, следовательно, иннервирующих их нервов в состоянии покоя и физической деятельности: «В работающих мышцах происходит расширение уже действующих капилляров и раскрытие новых, бывших до работы в спящем состоянии (Krogh, 1919). Если на 1 квадратный миллиметр поверхности сечения покоящейся мышцы приходится всего лишь 35–85 капилляров, то в работающей мышце – 2500–3000. Одновременно увеличивается и их поверхность: в покое на 1 кубический сантиметр мышечной ткани поверхность капилляров составляет 3–8 квадратных сантиметров, при работе – 360–372 квадратных сантиметра. Возрастает при работе и объем протекающей через мышцы крови (с 0,02—0,06 % от общего объема мышцы в покое до 5,5—15 % при работе)» (Физиология мышечной деятельности труда и спорта).
Вот как (в среднем в 50 раз) увеличивается количество капилляров в работающей мышце по сравнению с неработающей! Также значительно повышается площадь функционирующих капилляров. И все эти положительные изменения происходят на фоне повышения скорости кровотока: всего через несколько минут от начала физической деятельности он возрастает в 7 раз.
Любопытно, за счет чего в мышцах происходят столь необыкновенные превращения. Вот что мы читаем далее: «Расчеты показали, что усиление кровоснабжения работающих мышц более чем на половину обеспечивается повышением концентрации ионов калия в межтканевой жидкости. Введение калия вызывает тот же сосудистый эффект, что и мышечная деятельность, уменьшается также сопротивление кровотоку, и увеличивается коэффициент капиллярной фильтрации. Под влиянием метаболитов происходит расслабление стенок артериол и прекапиллярных сфинктеров. Концентрация метаболитов в тканях остается увеличенной, пока продолжается деятельность, и это обеспечивает поддержание рабочей гиперемии».
Оказывается, без лекарств (кавинтона, трентала, реополиглюкина), широко назначаемых в качестве сосудистой терапии, можно повысить кровоток в мышцах и, следовательно, находящихся в них нервных волокнах. Немаловажно и то, что расширение сосудов в мышцах продуктами естественного обмена не усугубляет кровоснабжения внутренних органов, что нередко случается при использовании лекарственных препаратов сосудистого действия.
Малоподвижный образ жизни людей способствует формированию у них скрытой полинейропатии (заболевание нервной ткани обменного толка). Подтверждением тому служат результаты электромиографии конечностей, указывающие на нарушения проводимости по магистральным нервным стволам без существенной патологии со стороны мышц и косгно-хрящевой основы позвоночника. Усиление же провокационного момента в виде патологии мышц и позвоночника даже в незначительной степени, «без видимой причины» способно привести к срыву приспособительных механизмов и появлению таких симптомов, как зябнущие конечности, ощущение ползания мурашек, боли и других.
Следует помнить, что к проявлению названных симптомов на фоне внешнего здоровья способны подтолкнуть и такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, атеросклероз и другие болезни, пока скрыто протекающие, но требующие к себе внимания уже в ранний период развития. Поэтому появление этих симптомов служит поводом для дополнительного обследования.
Напротив, комфортная физическая деятельность улучшает питание и самих мышц, и заключенных в них нервных волокон за счет увеличения количества функционирующих капилляров и увеличения скорости кровотока.
Как обстоит дело с лечением патологии периферической нервной системы на практике, судите сами. Традиционно без серьезных на то причин назначаются курсы сосудорасширяющих и разжижающих кровь препаратов, вместо того чтобы обратить внимание пациента на необходимость пеших прогулок и производственной гимнастики в растягивающем утомленные мышцы режиме.
Понятно, что интеллектуальный уровень людей различен. Однако незамедлительное назначение лекарственных препаратов человеку с сохранным интеллектом, просиживающему весь рабочий день на стуле и желающему узнать причину недавно появившегося онемения в межлопаточной области или покалывания в шее, затылке, – верх профессиональной небрежности. В последнее время сила убеждения многих российских врачей направлена на другое – на уговоры своих пациентов дополнительно к лекарству приобрести и пищевую добавку, без которой якобы выздоровление не наступит. Коль мы снова коснулись темы добавок, хочется предупредить, что одураченная в свое время общественность в экономически развитых странах сумела-таки поставить препоны для подобных спекуляций, запретив практикующим врачам какую-либо торговлю под страхом лишения лицензии на медицинскую деятельность.
Следует хорошо усвоить, что достаточно начать двигаться, растягивать напряженные в течение дня мышцы, и беспокоящие вас онемение в той или иной части тела и даже боль через неделю-другую исчезают или заметно уменьшаются. Последнее обстоятельство – уменьшение, но не исчезновение симптомов, – предполагает необходимость нормализации деятельности мышечной системы через приемы мануальной терапии с использованием мягких методик. И не важно, что является причиной мышечной дисфункции – слабая выносливость мышц к нагрузкам и их дальнейшая деформация или раздражение мышц из больного отдела позвоночника. Дисфункцию следует устранять, нормализуя гидрокинетическую (насосную) функцию скелетной мускулатуры, тем самым улучшая естественным способом кровообращение и в ней, и в проходящих через мышцы нервных волокнах.
