Наталья Винниченко-Морозова - Главная книга о женском здоровье
• полипоз, гиперплазия эндометрия,
• аминорея (нарушение менструального цикла),
• внематочная беременность (связано с нарушением перистальтики маточных труб),
• прободение или перфорация стенок матки (в стенках матки появляются язвы),
• тошнота, нервозность, увеличение веса и многое другое.
Несмотря на то, что ВМС являются самым надежным способом контрацепции (их иногда даже приравнивают к хирургическим способам, индекс Перля 0,1–1), я никому не стала бы рекомендовать откладывать зачатие с помощью ВМС.
Стерилизация
Стерилизация – органоразрушающая операция, которая необратимо лишает человека способности к воспроизводству потомства. Впервые стерилизация как средство регуляции рождаемости была внедрена фашистами. Тактика Гитлера состояла в рекомендации добровольной стерилизации в результате пропагандистской кампании отказа от деторождения среди народов, подлежащих уничтожению.
Виды стерилизации:
Мужская: вазоэктомия – хирургическая операция, при которой производится перевязка или удаление фрагмента семявыводящих протоков. Эта операция приводит к стерильности (неспособности иметь потомство) и является необратимой. У мужчины сохраняется половое поведение: либидо, эрекция, эякуляция. Но поскольку семявыводящие протоки становятся непроходимыми, то в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Метод очень надежный, индекс Перля 0,4. Иногда после стерилизации у мужчин наблюдаются гематомы мошонки, воспалительные процессы, гранулемы (новообразования, похожие на маленькие кисты в мягких тканях).
Женская: перевязывание труб – блокируется проходимость маточных труб путем лапароскопической операции или во время полостной операции в брюшной полости (например, кесарево сечение). Надежность очень высока – индекс Перля 0,1. Операция необратимая. Опасна вероятностью внематочной беременности. Осложнения могут быть как после любой хирургической операции, иногда бывают гормональные нарушения. Высокая стоимость операции делает ее недоступной для широких слоев населения.
Иногда у меня вызывают удивление и даже возмущение женщины, которые, родив одного-двух детей, делают перевязывание маточных труб, не задумываясь о последствиях. А в некоторых случаях я бы сама рекомендовала это делать, когда очередные роды или аборт могут привести к потере здоровья и даже жизни. Но как поступать, решать женщине самой. Известны случаи, когда при женской стерилизации серьезно менялось эмоциональное состояние, снижалось либидо и преждевременно начиналась сухость влагалища.
P. S. В России стерилизацию как метод контрацепции используют 2,1 % населения. Наиболее распространена стерилизация в азиатских странах – 25,2 % (в Китае 33,1 %)
Отложить зачатие без контрацепции: легко!
В этом разделе мы с тобой продолжим разговор о способах откладывания зачатия, но о тех, которые не нарушают естественный ход событий в организме женщины.
Метод супружеского календарика
Первые научно обоснованные методы распознавания плодности предложили японец Огино и австриец Кнаус, которые в 30-е годы прошлого века независимо друг от друга открыли явление овуляции и определили, что она происходит за 12–16 дней до следующей менструации. Время плодотворного периода по этому методу вычисляли на основе длительности прошлых циклов, а именно: используя записи, характеризующие менструальный цикл за последние 6-12 месяцев. Этот метод опирается на статистику, однако не учитывает уникальных особенностей организма каждой женщины в частности. Им пользовалось целое поколение женщин, и для тех, у кого были стабильные циклы, он был достаточно надежным. Теперь он имеет лишь историческое значение, поскольку современный ритм жизни существенно влияет на ход женского цикла и его стабильность является скорее исключением, чем правилом. Большинство женщин о стабильном цикле даже не мечтают.
Продолжительность жизни сперматозоидов во влагалище составляет лишь несколько часов, в то время как в шейке матки – 2–3 суток, в некоторых случаях до недели. Яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 12 часов после ее выхода из яичника (овуляции).
По методу Огино – Кнауса плодные дни, благоприятные для зачатия, можно рассчитать по формуле:
начало плодного периода = длительность самого короткого из циклов минус 18 дней;
конец фертильного (плодного) периода = длительность самого длинного из циклов минус 11 дней.
Кюсаку Огино разработал в 1920-х годах метод для расчета благоприятных для зачатия дней при планировании беременности. Он указывал на ненадежность метода и поэтому не рекомендовал его в качестве метода контрацепции. Австриец Кнаус несколько доработал метод для использования его в качестве метода предохранения от беременности и представил впервые на конгрессе акушеров-гинекологов в Лейпциге в 1928 году.
В 1951 году папа римский Пий XII назвал метод Огино– Кнауса единственным возможным методом контрацепции для приверженцев римско-католической церкви.
Метод не подходит женщинам с нерегулярными менструальными циклами, поскольку невозможно рассчитать дату овуляции заранее без использования дополнительных средств.
В некоторых случаях сперматозоиды могут оставаться жизнедеятельными более длительный период времени – в случае, если циклы довольно короткие, это может привести к беременности даже во время половых контактов во время менструации.
Индекс Перля метода супружеского календарика составляет 9-40.
На основе календарного метода австрийский врач– гинеколог Мария Хенгстбергер разработала так называемое «контрацептивное ожерелье» для женщин из стран третьего мира, не имеющих денег для покупки контрацептивных средств. Такое ожерелье состоит из бусинок, раскрашенных в разные цвета, при этом количество бусинок соответствует средней длительности циклов у носительницы ожерелья. Первые 3–5 бусинок окрашены в красный цвет и обозначают менструацию. В середине ожерелья находятся голубые бусинки (ассоциация с водой, плодовитостью), обозначающие дни, когда следует воздержаться от секса. Все остальные бусинки выкрашены в желтый цвет («засуха») и обозначают неплодный период цикла. На ожерелье надевается небольшое резиновое колечко, которое следует каждый день передвигать на следующую бусинку. Таким образом женщина может распознать, в какой фазе цикла она сейчас находится, и, соответственно, скорректировать свою половую жизнь.
Также получили распространение компьютерные программы для расчета менструации, которые автоматически высчитывают «опасный» период на основе последних циклов.
P. S. Обрати внимание на то, что календарный метод не учитывает ановуляторный цикл, если в предыдущем цикле не было овуляции, то овуляция может наступить в любой день, даже в менструацию.
Как с помощью термометра определить овуляцию
Температурный метод откладывания зачатия – это метод определения плодности по изменениям базальной температуры (самая низкая температура, достигаемая телом во время сна, измеряется сразу после пробуждения. Должно быть не менее трех часов ночного сна перед измерением температуры). В течение менструального цикла из-за изменения концентрации в крови женских половых гормонов происходит перемена в значениях температуры тела. В первой (фолликулярной) фазе менструального цикла вплоть до овуляции базальная температура невысокая, она, как правило, не превышает 36,4-36,8 °C. Перед овуляцией (за 12–24 ч) базальная температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0,2–0,7 °C (до 36,8-37,5 °C). Такую температуру наблюдают до начала менструации. Очевидно, что если ежедневно измерять базальную температуру и строить график, то можно с определенной точностью выявить день овуляции.
Измерять температуру следует в течение 3–4 менструальных циклов и более для того, чтобы сделать окончательный вывод, когда наступает овуляция.
Поскольку базальная температура реагирует на различные воздействия, интерпретация данных требует особого внимания.
Для определения дня овуляции следует внимательно изучить несколько графиков и выяснить, на какой день менструального цикла происходит подъем температуры. День перед поднятием температуры считается днем овуляции.
Разумеется, при нерегулярных менструальных циклах вычислить точный день овуляции заранее невозможно.
При регулярном и правильном применении метода индекс Перля не превышает 3,5. Надежным метод откладывания зачатия считается при индексе Перля меньше 1.
