Александр Мясников - Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье
Имея отягощенную наследственность, особенно важно избегать факторов риска и проводить ранний скриннинг на наличие полипов или рака толстого кишечника.
Алкоголь . Ну да, а вы как хотели? Злоупотребление алкоголем приводит к нарушению всасывания фолиевой кислоты, и далее запускается целый каскад патологических изменений. Во многих исследованиях сравнивали риски тех, кто не пьет вообще, минимально потребляющих (один бокал вина или рюмка крепкого), потребляющих умеренно (два-три бокала/рюмки) и сильно пьющих (более четырех рюмок/бокалов. Ну да, это же американская классификация, отнеситесь с пониманием!). Минимальное потребление оказалось безопасным, тогда как умеренно и сильно пьющие составили основную зону риска.
…Заметки на полях
Мы привыкли гордиться тем, что можем выпить столько, что подобная доза убьет любого европейца! Как-то в Париже я привез сотрудника нашего посольства с приступом острого панкреатита в американский госпиталь (есть и там такой, с послевоенных времен). Выпил он накануне сколько-то, ну а наутро «прихватило».
Принимал его, судя по виду и акценту, доктор-англичанин. Спросил, пил ли сотрудник; я сказал, что где-то граммов 200 водки, но для русских это все равно что и не пил вовсе! И вдруг доктор завелся: «Вы, русские, только и можете, что хвастаться тем, сколько водки можете выпить! На самом деле у нас в Ирландии (вот он оказался кто!) пьют больше и круче, и виски наш мы без закуски потребляем! Из бара мало кто сам выходит!». Так и ворчал все время, пока заполнял историю болезни!
8) Курение, конечно курение ! Причем у курильщика чаще встречается не только рак кишечника, но и полипы. В общем, пора бросать!
Но есть и хорошие новости! Существуют факторы, доказанно предохраняющие от развития рака кишечника. Это:
1) Физическая нагрузка .
2) Диета . Клетчатка, клетчатка и ещё раз клетчатка. Не устаю повторять. Ешьте как можно больше рыбы! Доказано, что «рыбоеды» страдают раком кишечника значительно реже! Некоторые полагают, что превентивным действием обладает и чеснок. Четких доказательств этому пока нет, но, если нравится, — ешьте!
3) Многообещающей была фолиевая кислота . Теоретически и в опытах на лабораторных животных она могла бы предотвращать рак. Стали давать синтетическую фолиевую кислоту и обнаружили, что частота рака в этой группе пациентов не убывает, а возрастает! Видимо, есть пока неустановленная разница между натуральными и синтетическими витаминами (подробно об этом было в книге «О самом главном с доктором Мясниковым»).
Не смогли доказать и положительное действие синтетических антиоксидантов, не помогают они предотвратить рак кишечника.
4) А вот кальций с витамином D доказали свою полезность в предотвращении рака кишечника и сегодня входят в рекомендации гастроэнтерологов! Так что налегайте на обезжиренные молочные продукты!
5) Как и аспирин ! Когда кардиологи колеблются, давать для профилактики сердечных болезней аспирин или не давать и подсчитывают «за» и «против», наличие факторов риска для рака толстого кишечника обычно склоняет чашу весов в сторону «давать»!
6) Есть обнадеживающие результаты, что в предохранении от этого рака могут играть роль статины — группа лекарств для понижения повышенного холестерина, и так называемые бифосфонаты — сегодня эти препараты лежат в основе лечения и профилактики остеопороза.
2. Системная красная волчанка
Уж не знаю, по какой ассоциации, но со студенческих времен при названии это болезни всегда вспоминаю сказку про Красную Шапочку и злого Серого Волка. Когда познакомился с этой болезнью в своей клинической практике, понял, что здесь ассоциации не только звуковые: для волчанки характерны и коварство течения, и маскировка симптомов, и наивность пациентов, и важность своевременной медицинской помощи!
…Заметки на полях
А кстати, кто написал «Красную Шапочку»? Шарль Перро? Вот и я так думал, пока сын не принес из французской школы шокирующую меня информацию (или это я один такой неуч?): в том виде, что мы ее знаем, она написана братьями Гримм! Шарль Перро ранее написал сходный сюжет, но с другим течением событий и другим концом — там всех съели (если это признают самолюбивые французы, что же преподают в немецких школах?).
И опять сходство: даже врачи путаются в симптомах и подходах к диагностике и лечению системной красной волчанки!
Между тем, ранняя диагностика очень важна! Раньше, в 50-х годах, только 40 % больных с диагностированной волчанкой могли прожить более пяти лет. Сегодня согласно исследованиям почти все живут более 10 лет после установления диагноза, а на практике большинство — значительно дольше. При этом у очень многих больных наблюдаются длительные (годами) периоды ремиссий! Все это благодаря появившимся мощным лекарствам и раннему распознанию болезни.
Так что это за болезнь? Точная ее причина неизвестна, с какого-то момента иммунная система начинает воспринимать собственные, родные ткани и клетки как чужие и начинает с ними бороться.
…Заметки на полях
Я всегда видел близкое сходство геополитических процессов и людских болезней. Люди в гордыне своей думают, что это они управляют миром и меняют его. Пришел Наполеон — и шпагой перекроил карту Европы; идеи Ленина и Мао подточили империи и стимулировали национально-освободительное движение, так ли это? (Меня тоже коробило при упоминании рядом имен Ленина и Мао, но, прожив долго в развивающихся странах, должен признать, что маоизм там очень распространен.) Повторю слова из моего любимого романа Булгакова: «Чтобы чем-то управлять, надо иметь план хоть на какой-нибудь смехотворно короткий срок — ну хотя бы тысячу лет!».
Страны, как люди, подвержены болезням. Британская империя, начав с местных островных склок между собой и еще с многочисленными пришельцами, разрослась на весь мир и как-то тихо сошла на нет.
Типичный пример крайнего ожирения, когда пришлось, чтобы выжить, наложить суживающие кольцо на желудок («добровольно» всех отпустить) и теперь соблюдать строгую диету (ну, позволить себе там изредка пирожок, как Фолькленды или Афганские специи) под внимательным наблюдением американского врача.
Франция — прыщавая тоненькая девушка (той Франции оставался кусочек недалеко от Орлеана величиной с Нарофоминский район) выросла в дородную красавицу, силой и чарами пробившуюся в первые ряды, не без скандалов, конечно (в 1793 году пудреные головы дворян сыпались как перхоть! Потом стала с чистыми глазами на весь мир врать о «свободе, равенстве и братстве»).
В начале XX века — пик второй молодости после череды семейных разборок XIX века и неизбежный климакс, начавшийся с позорной истории коллаборационизма с немцами и достигший максимума в виде голубоватого Олланда в Елисейском дворце (хоть хватило ума историю с разводом срежиссировать — мое сугубо личное, предвзятое, злопыхательское мнение).
К чему это я? Да: аутоиммунные болезни — тот же революционный процесс, когда одни клетки начинают пожирать другие, не думая о целостности организма!
Хоть точная причина пускового механизма этого процесса при системной красной волчанке (далее — СКВ) неизвестна, видимо, определяющим является генетическая предрасположенность, которая потом может проявиться под воздействием провоцирующих факторов: избыток солнечного света, беременность, инфекции, хирургические операции… Начинается системная воспалительная реакция, которая поражает различные органы, часто маскируясь под другие болезни.
Трудно назвать ведущий симптом СКВ, наверное, в первую очередь это хроническая усталость. Она встречается у всех пациентов с этой болезнью и может быть единственным симптомом! Поэтому СКВ обязательно должна рассматриваться как вариант при дифференциальной диагностике синдрома хронической усталости! Иногда усталость при СКВ сопровождается повышенной температурой (напоминаю: повышенная — это выше 37,6; 37,5 — норма!).
Характерные изменения кожи, сыпь определенной локализации (щеки, крылья носа), выпадение волос — эти симптомы могут появиться первыми, обычно они и обращают внимание пациента, что что-то не так. Подавляющее число больных фоточувствительны. Что это значит? После даже кратковременного пребывания на солнце на щеках с обоих сторон появляется красная сыпь (принято говорить, в виде бабочки) и держится несколько дней. Потом уходит и появляется опять. Особенно чувствительны голубоглазые блондинки и рыжие… Им в этих случаях без солнцезащитных кремов — ни шагу!
