Хроническая боль. Эффективная терапия, которая поможет отключить болевые ощущения - Алан Гордон

 Работая над Процессом, вы будете иногда сталкиваться с откатом. Так бывает со всеми людьми, страдающими от хронической боли.

У одного из моих пациентов регресс наступил, когда он пошел с друзьями поесть гамбургеров. Перед этим он немного переживал, что ему будет больно, но он очень хотел посидеть с приятелями. К сожалению, боль не давала ему покоя в течение всего обеда, и время он провел просто ужасно. Расстроенный, он подумал: «Я даже не могу делать то, что мне нравится, эта боль вечно все портит!»

Другая пациентка хорошо себя чувствовала несколько дней подряд, пока у нее не состоялся довольно напряженный разговор с сыном. Боль резко усилилась и следующие два дня не ослабевала. Женщина была подавлена. Она думала: «Если даже малейший стресс вызывает у меня столько боли, как я смогу излечиться от нее?»

У третьей пациентки приступ боли возник словно из ниоткуда. Казалось, ему не может быть никаких объяснений. Она сильно испугалась, так как подумала, что никогда не сможет остановить боль, если не выяснит ее причину.

Обстоятельства у всех были разные, но в каждом случае страх пациента перед болью усиливался. Это регресс. Тем не менее я рад сообщить, что во всех трех случаях он был лишь временным. Все три пациента доверились Процессу и продолжили работать над выздоровлением.

Регресс подобен кочкам на дороге, ведущей к жизни без боли. Они могут вас замедлить, но, если вы не собьетесь с пути, им вас не остановить.

Независимо от силы вашего страха, если вы достаточно много раз повторите коррективный опыт, ваш мозг сможет выработать новое понимание. Чтобы вырваться из цикла боли и страха, вам нужно попросту ощутить свою боль по-новому. Практика наблюдения за симптомом с этим поможет.

Как я уже упоминал ранее, практика наблюдения за симптомом позволяет взглянуть на боль через призму безопасности. Другими словами, методика наблюдения за симптомом была тщательно разработана для создания коррективного опыта.

Практика наблюдения за симптомом является основой терапии переработки боли. Между тем вам надо освоить еще один инструмент, который поможет с прохождением Процесса, – избегающее поведение.

Когда вместо того чтобы столкнуться со своим страхом, вы стремитесь всеми силами его избежать, такое поведение называется избегающим. Когда Рокки, спасенный из приюта пес, прятался за диваном, он демонстрировал избегающее поведение. Если бы Кристи отказалась лететь обратно в Колорадо и вместо этого предпочла ехать 22 часа на автобусе (как она грозилась сделать), это тоже было бы примером избегающего поведения. Причем совершенно адекватного.

Иногда людям стыдно, когда они демонстрируют избегающее поведение. Слово «избегающее» ассоциируется с бегством от своих проблем. Между тем, если избегающее поведение применять стратегически, оно становится эффективным инструментом преодоления страха[96].

Избегающее поведение очень распространено среди пациентов с хроническими болями[97]. Все, что человек делает с целью уменьшить боль (или избежать ее появления), относится к избегающему поведению. У каждого человека оно свое. Чтобы понять, каким бывает избегающее поведение, давайте вспомним пациентов, о которых я рассказывал в третьей и четвертой главах.

• У Мелани хронические головные боли развились после того, как она всю жизнь провела в беспокойстве. Чтобы уменьшить боль, она использовала несколько видов избегающего поведения. Так, для временного облегчения она массировала виски. Когда же голова начинала раскалываться, она ложилась в темноте или принимала горячую ванну.

• Джеймс повредил спину во время игры в баскетбол (это тот парень, что не успевал разгребать свою электронную почту). У него начинала болеть спина, когда он садился, поэтому его избегающим поведением было стоять. Если ему приходилось подолгу сидеть, он использовал подушки для спины и грелки.

• У Ребекки, студентки колледжа, от печатания на клавиатуре начали болеть запястья. Ее главным избегающим поведением было печатать с перерывами. Кроме того, она испытывала небольшое облечение, когда хрустела запястьями и разминала их.

• У Барри развилась хроническая боль полости рта. У него был один эффективный вариант избегающего поведения: он жевал мятные конфеты – чем ядренее, тем лучше. Фокусируя внимание на мятном вкусе, он обращал меньше внимания на боль.

Когда страдаешь от хронической боли, избегающее поведение становится образом жизни. Методом проб и ошибок мы учимся предотвращать боль и управлять ею, насколько это возможно. Я бы хотел, чтобы вы подумали о своем собственном избегающем поведении[98]. Что вы делаете, чтобы облегчить боль, когда она обостряется? В следующих нескольких разделах я научу вас, как использовать избегающее поведение в рамках Процесса.

Общая картина

Иногда я играю в настольные игры со своими племянницами. Их любимая игра – «Горки и лестницы»[99]. Наверное, вы тоже играли в нее в детстве. Она очень простая. Игрок передвигается по игровому полю, стремясь добраться до финиша. Если он попадает на клетку с лестницей, то переходит на несколько клеток вперед, тем самым оказываясь ближе к победе. Когда мои племянницы попадают на клетку с лестницей, они радуются, словно выиграли в лотерею. Это умилительно. Когда игрок попадает на клетку с горкой, он скатывается по ней на несколько клеток назад. Это уже не так умилительно, потому что иногда заканчивается слезами и переворачиванием игрового поля.

Терапия переработки боли работает точно так же. Финишная черта – это жизнь без боли. Коррективный опыт подобен лестнице: мозг понимает, что боль не представляет опасности, и вы приближаетесь к финишу. Регресс сродни горке[100]. Ассоциация между болью и опасностью подкрепляется, и вы скатываетесь дальше от своей цели.

Чтобы «выиграть» в терапии переработки боли, нужно как можно больше раз получить коррективный опыт и свести регресс к минимуму. Помогут вам в этом два