Эрнст Кипхард - Как развивается ваш ребенок?
Если у родителей появляются сомнения в нормальном развитии их ребенка и они обращаются к детскому врачу, то заполненная Таблица сенсомоторного развития может оказать специалисту существенную помощь при дальнейшем обследовании и составлении терапевтической программы.
Задержки и нарушения в развитии двигательной сферы всегда являются предупредительным сигналом для родителей. Поэтому с момента рождения ребенка важно обращать особое внимание на следующие особенности движений и изменения положения тела:
Малыш негибкий, малоподвижный
Чрезмерное напряжение мышц осложняет свободу движений.
Пример: Вместо того, чтобы активно дрыгать (сучить) ножками, малыш лежит, судорожно вытянувшись в кроватке с сжатыми или скрещенными ножками. Во время пеленания это особенно заметно, когда маме лишь с трудом удается раздвинуть ребенку ноги.
Иногда ребенок принимает необычные позы, например чрезмерно выгибает позвоночник, запрокидывая назад голову; в более старшем возрасте может быть постоянное согнутое положение рук при переворачивании ребенка на живот.
Многие младенцы с задержкой развития в возрасте пяти-шести месяцев лежат на спине в позе лягушки с максимально раздвинутыми в стороны и согнутыми в коленях ногами. Такое положение ног в этом возрасте ненормально.
В возрасте 9 месяцев ребенок с нарушениями двигательной системы не может дотянуть ступни до рта.
Малыш вял, сонлив
Малыш просто не находит сил, чтобы удержать головку и тело в положении лежа, сидя и стоя.
Пример: Из-за слабости мышц ребенок не может поднять головку в положении лежа на животе (см. задание В.1. Таблицы). Та же самая проблема наблюдается в положении лежа на спине (В.6.).
Когда взрослый тянет шестимесячного ребенка из положения лежа на спине за ручки, пытаясь усадить его, то головка такого ребенка безжизненно повисает назад.
При попытке сидеть тело его оседает, он не может держать ровно спинку (см. В.4.) и головка его пошатывается (В.2.). Поднимите такого ребенка 6-12 месяцев в положении лежа на животе в воздух, и он, вместо того, чтобы вытянуть туловище и ножки, свесит головку и конечности.
Часто попытка напрячь мышцы приводит к спастическим судорогам всего тела.
Движения одной стороны более интенсивны
Во многих случаях наблюдается односторонний парез или снижение тонуса мышц правой или левой стороны тела. Это также является признаком двигательных нарушений.
Пример: Малыш активно болтает одной ножкой, в то время как вторая почти или вообще не двигается (см. В.2.). То же касается движения рук.
Возможно, что ребенок держит одну ручку или ножку постоянно согнутой.
Лежа на животе, он переворачивается на спину либо только на правый, либо только на левый бок.
Также можно наблюдать, что в положении лежа головка склонена всегда либо вправо, либо влево.
Когда малыш начинает ходить, следите за тем, наблюдается ли разница в движении обеих ног. Если одна нога менее гибкая или слабее второй, обязательно обратите на это внимание врача.
Еще одним предупредительным сигналом, на который родителям необходимо обратить внимание, является замедленное движение. Это заметно по тому, что ребенок старшего возраста медленно реагирует на раздражители и двигается тяжело и неповоротливо. Он не справляется с обычными ежедневными делами и часто оказывается последним среди ровесников.
Нарушения крупной моторики выражаются также в неуверенном удержании равновесия, например, когда ребенок ползает на четвереньках или ходит. В то же время может быть нарушен контроль движения головы. Таким детям трудно удерживать равновесие, что четко видно при быстрой ходьбе.
Нарушенное развитие мелкой моторики
Уже на первом году жизни нормально развитый ребенок все чаще и интенсивнее использует руки и пальцы для изучения окружающего мира. Для этого он должен обладать достаточной силой и подвижностью. Задержки в развитии мелкой моторики можно достаточно легко проследить по Таблице сенсомоторного развития. Если движения рук осуществляются неправильно, то речь идет о функциональных нарушениях.
Ниже представлены некоторые показатели патологических нарушений развития мелкой моторики.
Негибкие движения рук
Если полугодовалый ребенок все еще держит одну или две руки сжатыми в кулачок, это – предупредительный сигнал для родителей. Иногда ручки настолько сильно сжаты, что взрослому с трудом удается вставить в ладошку ребенка погремушку.
Между 6-м и 12-м месяцем малыш должен начать играть пальцами таким образом, что каждый палец активно двигается. Детям с нарушениями развития движение отдельных пальцев удается с трудом.
Малыш тянется за предметом, но ему с трудом удается схватить и удержать его. Ребенку более старшего возраста зачастую сложно сжать что-то в руках, например, говорящую куклу, пищащую резиновую игрушку и т. п.
Одностороннее нарушение мелкой моторики
Для распознания нарушений на ранней стадии большое внимание необходимо уделять односторонней слабости или неподвижности рук и пальцев. Если ребенок старшего возраста в процессе проявления тенденций к право– или леворукости предпочитает одну руку, в этом никакой патологии нет. Но если ребенок, работая с предметами, никогда не прибегает к помощи второй руки, это серьезное подозрение на одностороннее функциональное нарушение.
Судороги и дрожь
Если вы заметили резкие и повторяющиеся мышечные сокращения в кисти ребенка, сообщите об этом врачу. Подобные судорожные движения могут возникнуть также в области предплечий, плеч, затылка (конвульсивное подергивание головой) или лица (мимические конвульсии).
Конвульсивные подергивания всем телом иногда принимают за вздрагивание от испуга, но их причины могут быть в нарушении центральной нервной системы.
Иногда можно наблюдать не порывистые, а медленные и тянущие движения пальцев и рук. Они также как судороги не подчиняются воле. Пальцы при этом иногда выполняют извилистые червеобразные движения. Подобные медленные и напряженные движения могут наблюдаться и в мимической мускулатуре лица.
Описанные выше особенности проявляются чаще у детей старшего возраста. К ним относится также дрожь в руках и пальцах при пассивных и активных движениях. Как следствие этого наблюдается неуверенность при хватании предметов. У маленького ребенка, начинающего рисовать, не получается ровных штрихов.
Более мелкая или более крупная дрожь может также появиться в мышцах головы и тела. В таких случаях также необходима консультация врача.
Развитие мелкой моторики имеет огромное значение для развития речи, поэтому нормальные движения пальцев и рук чрезвычайно важны для детей с нарушениями речи.
Нарушенное развитие зрения
Под зрительным восприятием мы понимаем использование и мыслительную переработку полученной во время наблюдения информации. Лишь в том случае, когда глаза функционируют нормально, ребенок может без помех воспринимать увиденное. Все, что по зрительным нервам передается в мозг, должно иметь хорошее качество. Если же качество воспринимаемой информации низкое и неполноценное, как это наблюдается в случае детей с нарушениями зрения, то и здоровый мозг не справится с задачей.
Слабые глазные мышцы
Дети с нарушениями моторики почти всегда отличаются более или менее выраженной слабостью глазных мышц. Глазные мышцы, которые должны контролировать движение глазных яблок, могут быть ослаблены или излишне напряжены. Из-за этого малышу трудно направить взгляд на окружающие предметы. Следствием этого является «пустой», рассредоточенный взгляд, который неспециалист может расценить как признак нарушения умственной деятельности. К счастью, так явно, как описано выше, слабость глазных мышц проявляется в исключительно редких случаях. Но родителям следует обратить внимание даже на минимальные отклонения от нормы. Если ваш малыш в первые месяцы жизни не в состоянии следить взглядом за движущимися предметами (см. задания А.1. и А.3.), это является сигналом возможного нарушения зрения.
Не забывайте о том, что ребенок с нарушениями зрения испытывает трудности в процессе обучения и не может в полной мере проявить умственные способности.
Чем раньше вы проконсультируетесь со специалистом, тем больше шансов на успех при лечении нарушений зрения.
Косоглазие
Многие родители рассматривают косоглазие как косметический недостаток, который со временем будет проявляться слабее и пройдет сам по себе. Это заблуждение может сыграть серьезную отрицательную роль в развитии ребенка, так как косоглазие нарушает синхронную деятельность обоих глаз в процессе зрения. Если глаза при взгляде вдаль не направлены параллельно, ребенок не сможет определить отдаленность предмета. Вследствие этого может недостаточно развиться пространственное и объемное зрение.
