Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек - Сергей Сергеевич Вялов
Если бы мы изначально правильно понимали нормальную физиологию пищеварения, то есть то, как пищеварение устроено и как работает в норме, то наверняка не имели бы столько проблем с желудочно-кишечным трактом. В поликлинике нет возможности объяснить человеческим языком хотя бы самые главные процессы переваривания пищи, которые происходят в организме. Поэтому вы находитесь в плену заблуждений, покупаете огромное количество ненужных ферментов и не получаете эффекта и правильной настройки пищеварения. Хотелось бы дать каждому инструкцию по правильному пищеварению, чтобы у всех оно работало как часы.
Глава 14. Поджелудочные проблемы и проверки
Чем грозят проблемы поджелудочной?
В первую очередь опасность – в безболезненности. Потому что и воспалительный процесс, и онкология поджелудочной железы протекают фактически без симптомов. Симптомы появляются только на последней стадии, когда образование уже мешает выделению ферментов. Поэтому даже самые маленькие очаги, которые возникают в поджелудочной, – давайте посмотрим на нее и посмотрим на нашего замечательного друга сзади, – даже самые маленькие очаги в поджелудочной железе обладают большой злокачественностью, начинают достаточно быстро, прогрессивно расти и дают много метастазов.
Рис. 42. Связь поджелудочной железы и желчного пузыря
Вторая опасность, подстерегающая поджелудочную, – это острый панкреатит. Была чистая красивая поджелудочная железа, но, если вдруг возникает сильное воспаление и ферменты не могут эвакуироваться из протока, тогда они начинают разъедать саму поджелудочную железу, и это опаснейшее, угрожающее жизни состояние, которое называется панкреонекроз. И тогда хирургам приходится удалять часть поджелудочной железы, чтобы спасти оставшуюся и весь организм.
Желчный пузырь тоже таит в себе опасности и провоцирует поджелудочную железу. Если, например, есть какие-то нарушения или заболевания, связанные с самими протоками, тогда за счет нарушения выделения желчи через протоки и закупорки протоков внизу, на самом нижнем уровне, там, где находится сфинктер Одди, возникает приступ – во-первых, желчные колики, а во-вторых, острые панкреатиты. Если в желчном пузыре есть камни и, например, они привели к затруднению желчевыделения, к сожалению, некоторые камни могут попадать и в общий проток, и тогда это провоцирует то самое угрожающее состояние для поджелудочной железы, которое называется панкреонекроз.
Острый панкреатит. Как не переступить черту?
Как показывает практика, большинство людей не знают, где находится поджелудочная железа и как она болит. Сама железа находится прямо под желудком. С одним только уточнением, откуда смотреть на желудок. А смотреть нужно спереди, то есть поджелудочная железа находится на уровне пупка и со стороны спины.
Рис. 43. Повреждение поджелудочной при остром и хроническом панкреатите
Поэтому при воспалении она болит со стороны спины и слева и справа и никак не со стороны живота. И только одно исключение – острый панкреатит, сильное воспаление и быстрое разрушение поджелудочной, болит в центре живота, и боль расходится во все стороны, и боль очень сильная. Появляется интуитивное желание вызвать скорую и лечь в больницу. Поэтому не заметить такое серьезное состояние сложно. Сразу или чуть позже появляются тошнота, рвота и температура. Очень часто из-за острого панкреатита люди моментально умирают, и даже скорая помощь и хирурги не успевают их спасти при всех огромных возможностях медицины сегодня. Лучше до этого не доводить.
Все это происходит из-за того, что по разным причинам поджелудочная железа резко и сильно воспалилась, стала красная, болезненная и отечная. И в этот момент те самые ферменты, которые должны были переваривать пищу, начинают переваривать саму железу изнутри. Поэтому для лечения используют специальные противоферментные лекарства. Кроме этого, снимают воспаление и восстанавливают пропускную способность каналов внутри железы.
Причины бывают разные, но пусковой момент один. Этим запуском служит питание. А главное – жирная, жареная, копченая и острая пища. Нет, один маленький кусочек жира, например сало, не вызовет острого панкреатита. Но он суммируется с небольшим кусочком жареной картошки, с маленьким кусочком копченой рыбы, одной ложкой острой корейской морковки. В итоге получается уже много. Если мы плюсуем к этому алкоголь, а потом сигарету, то этого может быть достаточно.
Для кого-то норматив больше, для других – меньше, но сумма всех воздействий имеет решающее значение. Если исходно человек здоров, то его поджелудочная выдержит большую нагрузку. А если уже есть нарушения пищеварения или выделения желчи, то способность выдержать пищевой удар у поджелудочной меньше.
Чтобы понять, на что она способна, нужно проверить две вещи. Во-первых, сколько ферментов она может выделить, и для этого сдать анализ кала на ферменты. В ситуации, когда их мало, нужно принимать дополнительные ферменты. Во-вторых, есть ли в поджелудочной воспаление уже сейчас, – для этого нужен биохимический анализ крови. Обнаруженное легкое и незаметное воспаление может служить основой для запуска острого панкреатита. Тогда воспаление нужно просто вылечить и забыть о нем.
Хронический панкреатит, или Что добавить, если переваривание не справляется?
Существует несколько вариантов хронического панкреатита, и в каждом случае способы восстановления отличаются, и не всегда при этом страдает производство ферментов. Если поджелудочная железа была частично разрушена одномоментно после острого панкреатита или долгое время разрушалась понемногу, то какая-то доля железы уже не работает и не выполняет свои функции. Например, после острого панкреатита умерло 10 % железы или после периода частых застолий и прегрешений в питании за несколько лет умерло 20 % железы. Поджелудочная – не печень, восстанавливаться не умеет. Поэтому если раньше целая железа могла выделять
