Вера Подколзина - Самая обаятельная и привлекательная

1. Применение рациона пониженной энергоценности за счет жиров и углеводов, но содержащего все незаменимые пищевые вещества.

2. Физиологически нормальное или несколько повышенное содержание белка в рационе: не менее 1 г на 1 кг нормальной массы тела, в среднем 70–80 г. Белок должен составлять около 15–20 % от общей энергоценности рациона. Это предупреждает потери тканевого белка, повышает энергозатраты за счет усвоения белковой пищи, создает чувство сытости. В диете должно быть около 400 г таких белковых продуктов, как мясо, рыба, творог (все нежирное), яйца, нерыбные морепродукты. При ограничении употребления белка ухудшается состояние пациента, мышцы становятся дряблыми, кожа теряет упругость и эластичность.

3. Ограничение в рационе жиров (в среднем 45–50 г, т. е. 25 % от общей энергоценности рациона) за счет животных жиров. Меньшее количество жира нежелательно, так как жиры дольше задерживаются в желудке и уменьшают возбудимость пищевого центра, устраняя чувство голода. Жиры, главным образом растительные, повышают активность ферментов, стимулирующих процессы распада жира в организме. В диете должно быть около 15 г растительных масел для приготовления пищи и добавления в салаты, винегреты и другие блюда.

4. Очень резкое ограничение углеводов в настоящее время не рекомендуется. Их количество уменьшают до 200–250 г в день. Доля углеводов в суточной энергоценности рациона должна оставлять 55–60 %. Из рациона исключают или резко ограничивают в нем сахар, кондитерские изделия, сладкие напитки, мороженое и другие сахаросодержащие продукты, мед, сладкие фрукты и ягоды; ограничивают или исключают хлебобулочные изделия из муки высшего и 1-го сортов, макаронные и мучные изделия, рис, манную крупу, другие крупы, а также картофель. Источниками углеводов должны быть богатые пищевыми волокнами, витаминами и минеральными веществами продукты: хлеб из муки грубого помола, малосладкие фрукты и ягоды. Сахар в блюдах и напитках можно заменить на подсластители. Уменьшение содержания углеводов в диете ниже 100 г не рекомендуется.

5. Ограничение поваренной соли до 5–7 г в день. Пищу готовят без соли и подсаливают во время еды. Исключают соленые продукты.

6. Умеренное ограничение приема свободной жидкости – до 1–11/5 л в день.

7. Исключение возбуждающих аппетит продуктов и блюд (пряности и пряные овощи, крепкие бульоны и соусы из мяса, рыбы, грибов, копчености, соления).

8. Исключение любых алкогольных напитков, которые являются источником энергии за счет этилового спирта, а часто и сахаров.

9. Соблюдение режима 5-6-разового питания, с употреблением между основными приемами пищи сырых овощей и фруктов.

Завтрак (около 300 ккал): кофе или чай с подсластителем, 1 кусок отрубного хлеба, очень тонко намазанный маслом, с творогом, 1 печенье, 1 небольшое яблоко.

2-й завтрак(50 ккал): стакан молока или кефира 1 %-й жирности.

Обед (около 450 ккал): небольшая порция снятых щей на мясном бульоне (300 мл), 250 г цветной или иной капусты без масла, 2 небольшие картофелины, 1 куриная ножка (без кожи), минеральная вода (сколько угодно).

Полдник (50 ккал): 1 апельсин.

Ужин (около 350 ккал): 1/2 тарелки любой каши без масла (варить лучше на молоке пониженной жирности, разведенном водой), 1 помидор, 1 огурец, чай с карамелькой.

На фоне применяемых диет 1–3 раза в неделю назначают разгрузочные дни. Наиболее показаны мясо-рыба-овощные, творожно-кефирные, фруктово-овощные разгрузочные диеты. Фруктовые и овощные разгрузки вызывают наибольшую потерю массы тела, но иногда тяжело переносятся из-за чувства голода. Легче переносятся кефирная, творожно-кефирная и особенно мясо-рыба-овощная разгрузочные диеты. Разгрузочные диеты следует чередовать. Желательно начинать с более сытных (мясные, рыбные, творожные), далее использовать фруктовые и молочные. Целесообразно применение сдвоенных разгрузочных дней, например за счет мясо-овощной, затем яблочной диет.

Творожные: 400 г обезжиренного творога используют в натуральном виде или для приготовления сырников. Разрешается 2–3 стакана кофе с молоком без сахара и стакан отвара шиповника.

Яблочные: 11/2 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая или кофе без сахара.

Огуречные: 11/2 кг свежих огурцов, 2 стакана чая или кофе без сахара. Энергоценность огурцов исключительно низкая (в 2 раза меньше, чем капусты, и в 3 раза меньше, чем яблок).

Салатные: 11/5—11/2 кг различных сырых овощей (капусты, томатов, редиса, моркови, салата, огурцов) с добавлением растительного масла или небольшого количества сметаны.

Кефирные: 11/5—11/2 л кефира или простокваши.

Мясные: 300 г отварного без соли мяса с овощным, лучше капустным гарниром. Разрешается 3 стакана кофе или чая без сахара, 1 стакан отвара из шиповника.

Рыбные: 300–350 г отварной без соли рыбы (трески, хека, минтая). Разрешается 2 стакана чая или кофе без сахара, 1 стакан отвара из шиповника.

Разгрузочные дни способствуют перестройке обмена веществ и мобилизации жира из депо. Не следует добиваться быстрого и резкого снижения массы тела, так как при этом она еще быстрее восстанавливается и даже может увеличиваться по сравнению с исходной. Падение массы тела на 11/2—2 кг за первый месяц лечения считается удовлетворительным, на 4–5 кг – хорошим.

При замедлении или прекращении падения массы тела можно на 1–2 дня назначить голодные дни: 11/2—2 л минеральной воды типа «Боржоми» и поливитамины.

Более длительное лечебное голодание не дает большого эффекта по сравнению с малокалорийными диетами в сочетании с разгрузочными днями. Однако при тяжелых и устойчивых к обычной диетотерапии формах ожирения, особенно в сочетании с артериальной гипертензией, допустимо 2-3-недельное голодание в условиях больницы. Различают несколько видов «голодных» дней.

Соковые дни. 1 л фруктового сока разделяется на 4–6 порций и выпивается в течение дня. Сок можно приготавливать из различных ягод и фруктов (апельсинов, малины, смородины, вишни, яблок, винограда).

Чайные дни.1 л чая выпивается в течение дня в 4–6 приемов, причем подслащивать чай следует заменителями сахара.

Фруктовые дни.800—1000 г свежих фруктов (исключая бананы) разделяются на 4–6 порций и потребляются в течение дня. При отсутствии свежих фруктов их можно заменить 1 л компота. Подслащивать компот следует заменителями сахара.

Овощные дни.800—1000 г любых свежих овощей (в зависимости от времени года) разделите на 4–5 порций и потребляйте в течение дня. Для улучшения вкусовых качеств овощи хорошо размельчаются. Если пациент не переносит свежие овощи, их можно сварить, не употребляя при этом жира.

Рисовые дни.100–200 г риса промыть и опустить в кипящую воду, варить на маленьком огне, затем слить через дуршлаг и залить холодной водой (рис должен быть мягким, но сохранить зернистость). Едят рис, запивая несладким компотом или чаем. Дневное количество риса разделяют на 4–6 порций.

Не рекомендуется прерывать голодание такой пищей, как мясо, молоко, сыр, масло, рыба, орехи. Ваш первый прием пищи после 24-часового голодания должен состоять из салата и вареных или тушеных овощей. Второй прием пищи может быть мясным или любым другим.

Следует помнить, что голодание, даже 24-часовое, можно применять при непременном условии – хорошей переносимости и ощущении бодрости в последующие дни после голодания.

Как питаться, чтобы поправиться

Пониженный вес тела далеко не всегда говорит о болезненном состоянии. Есть немало людей, которые в течение всей своей жизни никогда не имели нормального веса, сохраняя при этом хорошее самочувствие и работоспособность. Можно твердо сказать, что практически здоровые худощавые люди ни в каком лечении, в том числе в диетическом, не нуждаются. Другое дело, если похудание прогрессирует, сопровождается слабостью и быстрой утомляемостью. В таких случаях надо срочно обратиться к врачу, чтобы установить причину снижения веса. Желающим поправиться надо есть не реже 3–4 раз в день, в одни и те же часы. Несоблюдение режима питания, еда второпях, всухомятку, «бутербродное» питание могут нарушить пищеварение и привести к снижению веса. Очень важно заботиться о хорошем аппетите. Старайтесь почаще есть любимые блюда, вкусно и красиво приготовленные. Не забывайте о специях и зелени, богатой витаминами и способствующей активному пищеварению. Возбуждают аппетит ароматные закуски, крепкие мясные и рыбные бульоны, грибные супы. Аппетиту и хорошему усвоению пищи способствуют приятная обстановка за столом, доброе настроение. А вот курение подавляет аппетит и может стать причиной похудения (но курение не поможет вам скинуть вес, если вы склонны к полноте). Тем, кто хочет поправиться, необходимо увеличить количество жира в рационе. Употребляйте сливки, сметану, жирное мясо, рыбу и яйца – если, разумеется, вы их хорошо переносите. Жиры лучше добавлять в овощные блюда, супы и соусы, полезно как сливочное, так и растительное масло. Из продуктов, содержащих углеводы, прежде всего рекомендуются рисовая, манная, овсяная, пшенная и другие каши, приправленные маслом, вареньем, медом. Чтобы поправиться, не избегайте сладостей – пирожных, тортов, кексов и т. п., если, конечно, они вам по вкусу. Помогут поправиться и блюда из сдобного теста – печенье, сдобы, пироги, а также блины, вермишель, макароны и т. д. Но питание не должно быть однообразным. И худым людям необходимы овощи, фрукты, ягоды, соки (впрочем, отдавайте предпочтение сладким плодам и сокам). Витамины способствуют усвоению пищи. Чтобы поправиться, позаботьтесь о своей нервной системе, о душевном комфорте. Несколько увеличьте время сна, выходные дни после обеда необходимо полежать в течение часа. Нельзя заниматься самолечением. Это относится и к медикаментам, и к экспериментам с модными диетами. Так, некоторые люди прибегают к голоданию – в расчете на то, что впоследствии усилится аппетит и результатом будет прибавка в весе. Однако голодание, как правило, приводит к ухудшению аппетита, общей слабости. В заключение следует сказать, что худощавому человеку, желающему поправиться, необходимо посоветоваться с врачом, чтобы удостовериться в том, что именно диета может вернуть ему нормальный вес.