Наталия Леванова - Здоровье женщины
ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Существует ряд теорий возникновения эндометриоза.
Эмбриональная теория: эндометриоз развивается при смещении участков зародышевой ткани, из которой в процессе внутриутробного развития формируются половые органы женщины, т. е. заболевание имеет врожденный характер.
Эндометриальная теория: эндометриоз развивается из внутренней оболочки матки (эндометрия), проросшей в глубь в стенку матки, яичников, маточных труб или других отделов. Это происходит из-за нарушения гормонального баланса или хирургических травм.
Метапластическая теория: эндометриоз развивается в результате изменения эмбриональной брюшины или других тканей. Сторонники этой теории допускают превращение различных тканей организма в ткань подобную эндометрию. Подобное превращение происходит под влиянием гормональных нарушений, хронического воспаления или травмы.
Транспортная теория: отдельные клетки эндометрия могут попасть в другие органы с кровью.
Иммунная теория: развитие эндометриоза возможно при нарушении работы иммунитета, так как при обычной иммунной защите элементы эндометрия находящиеся в движении должны уничтожиться.
Несмотря на значительное многообразие теорий, все же ни одна из них не дает представления о развитии болезни. Многолетний опыт показывает, что происхождение и развитие различных форм эндометриоза имеют различное происхождение.
ФАКТОРЫ РИСКА
Многих наверняка заинтересует, какие факторы могут способствовать развитию эндометриоза.
Установлено, например, что большую роль в развитии это болезни играет наследственный фактор. Предполагается также, что на развитие эндометриоза влияет окружающая среда, инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы, расстройства функций в период полового созревания, осложнения родов и абортов, стрессовые ситуации.
Таким образом, к факторам риска по развитию эндометриоза можно отнести следующие:
1) наследственную предрасположенность (примерно у 40 % женщин с этим фактором риска возникает данная патология);
2) возраст;
3) нарушение менструального цикла;
4) отсутствие родов или 1 роды в течение жизни;
5) частые аборты и диагностические выскабливания матки;
6) продолжительное использование внутриматочных контрацептивов;
7) отсутствие овуляции.
Если у вас имеется один или несколько этих симптомов, следует более настороженно вести себя в отношении данной патологии. При первых признаках заболевания (которые будут рассмотрены ниже) нужно обязательно посетить гинеколога. Лучше пусть вы ошибетесь, и врач не обнаружит болезни, чем дождаться того момента, когда эндометриоз перейдет в запущенную стадию.
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Для эндометриоза характерно длительное течение. Чаще заболевание возникает в период половой зрелости женщины.
Врачи делят его на генитальный (внутренний и наружный) и экстрагенитальный (расположенный вне половых органов). Нередко наблюдаются сочетания разных форм.
В значительной мере выраженность признаков зависит от места расположения, длительности, других заболеваний, психологического состояния.
Основными признаками являются следующие.
1. Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение, самопроизвольное исчезновение возможно только после наступления менопаузы.
2. Наиболее постоянным симптомом являются боли, появляющиеся или резко усиливающиеся в предменструальный период и во время менструации; при длительном и тяжелом течении эндометриоза болевые ощущения беспокоят и после ее окончания.
3. Наблюдается некоторое увеличение размеров пораженного органа (матки, яичника) или эстрагенитальных (вне половой системы) очагов накануне и во время менструации.
4. Характерны нарушения менструальной функции, выражающиеся чаще всего в болезненных менструациях. При внутреннем и наружном эндометриозе наблюдаются и другие расстройства – пред– и постменструальные кровянистые выделения, нарушение ритма менструаций и др.
5. Бесплодие часто сопутствует внутреннему и наружному эндометриозу. Причины различны: отсутствие овуляции, спаечный процесс (нарушение проходимости маточных труб и др.), изменения в слизистой оболочке матки и др.
Наряду с симптомами, присущими эндометриозу разных локализаций, каждая форма заболевания имеет более или менее выраженные особенности клинических проявлений. Прочитав далее, вы научитесь их отличать.
Внутренний эндометриоз возникает при поражении мышечной стенки матки ее слизистой оболочкой. Эта форма заболевания встречается в основном у женщин в возрасте 40–50 лет. Возникновению его способствуют (наряду с другими причинами) аборты, диагностические выскабливания матки и другие внутриматочные вмешательства, сопровождающиеся воспалительными процессами.
Для внутреннего эндометриоза характерны различные расстройства менструальной функции: длительные и обильные менструации, кровянистые выделения в пред– и постменструальном периоде; в связи с указанными нарушениями нередко развивается анемия. У многих больных бывают жалобы на боль, ощущение тяжести внизу живота и расстройства мочеиспускания перед наступлением менструации, а иногда и тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела, потеря сознания. Развитию типичных проявлений заболевания нередко предшествует бесплодие.
Характерным признаком является увеличение матки перед менструацией и уменьшение после ее окончания. Этот признак определяет только врач. Наиболее приемлемыми методами установления диагноза являются рентгенографическое и инструментальное исследования матки. Ультразвуковое исследование здесь имеет вспомогательное значение, и проводить его лучше в предменструальном периоде.
Эндометриоз шейки матки наблюдается нередко, особенно в последнее время.
Эндометриоз шейки матки может возникнуть на почве травм после абортов, патологических родов, диагностического выскабливания.
Заболевание проявляется кровянистыми темными тягучими выделениями за несколько дней до и после менструации. Поражение шейки матки – единственное место распложения эндометриоза, котороя не сопровождается болью.
Для диагностики широко применяется обследование шейки матки при помощи инструментов, которое дает ценные данные для правильной постановки диагноза и позволяет уточнить место и форму поражения.
Окончательный диагноз устанавливается при более подробном исследовании ткани шейки матки.
Эндометриоз яичника характеризуется образованием точечных синих образований на поверхности яичника.
Признаки разнообразны, симптомы заболевания и степень их выраженности зависят от распространенности.
Основные проявления этой формы – бесплодие и боль различной интенсивности. Боль особенно выражена при разрастаниях, достигших определенной степени развития. Боль постоянная, усиливается накануне и во время менструации. Резкое усиление боли, нередко сопровождающееся рвотой, сильной болезненностью и напряжением мышц живота, наблюдается при прорыве. Образующиеся сращения способствуют появлению расстройств в мочевыделительной и пищеварительной системах (нарушению мочеиспускания, запоры, вздутие живота и др.), кроме того, он служит дополнительной причиной бесплодия.
При наличии эндометриоидных поражениях яичников у женщин могут наблюдаться повышение температуры, ознобы.
Течение эндометриоза длительное, боль и другие нарушения часто ведут к снижению трудоспособности больных.
Для установления диагноза необходимо пройти ряд исследований, будьте к этому готовы.
Эндометриоз труб встречается значительно реже.
В трубе появляются плотные образования различной величины.
Нередко заболевание обнаруживают впервые во время операции. Иногда оно приводит к возникновению беременности вне матки.
Диагностика его довольно сложная, поэтому займет достаточное количество времени.
Эндометриоз влагалища. Сравнительно редкая форма заболевания, как правило, сочетается с пороками развития матки и эндометриозом шейки матки. Эндометриоподобные разрастания прорастают в стенку влагалища и нередко глубоко внедряются в соседние ткани. В редких случаях бывает поражение всей стенки влагалища. Отмечаются боли в низу живота, в промежности, в пояснице, кровянистые выделения до и после менструации.
Позадишеечный эндометриоз (очаги расположены позади шейки матки) встречается относительно часто, преимущественно в возрасте то 30 до 40 лет. Основной симптом – ноющая боль, резко усиливающаяся до и во время менструации, а также при половых контактах. Боли носят стреляющий характер, отдаются во влагалище, прямую кишку, промежность, наружные половые органы и зачастую в бедро. Менструации сопровождаются рвотой, головокружением, похолоданием конечностей, общей слабостью, кратковременной потерей сознания. Раздражительность, неуравновешенность, плаксивость, головокружение, частые головные боли, нарушение ритма сна, снижение функции щитовидной железы, яичников, нарушения со стороны пищеварительной системы и желчных путей имеют место у каждой второй больной.
