Екатерина Истратова - Как легко родить, или Путеводитель по родам

Медикаменты в родах

Мы с вами уже немного поговорили о немедикаментозных способах совладания с болью. Чаще всего благодаря знаниям и практике большинство женщин успешно и активно участвуют в процессе собственных родов. Но бывают случаи, когда будущая мама уже в родах решает, что ей нужно обезболивание.

Мы с вами стараемся рассмотреть максимально возможные случаи, так как это и есть ПОДГОТОВКА к родам. Мы все разные, и поведение в родах у каждой свое. Бывает, что дама просидела весь курс подготовки как-то не заинтересованно, а в родах (откуда что взялось?!) все выполнила на отлично. А случается, наоборот, весь курс активно занималась, была в первых рядах, а в родах немного не рассчитала силы, растерялась, уступила… Конечно, это редкость. Обычно результат предсказуем: чем дольше, спокойнее и лучше мы занимаемся, тем легче и проще нам в родах. Но будем готовы ко всему, снисходительны и доброжелательны к себе, тем более на таком важном и счастливом жизненном этапе. Если возникнут чрезмерно болезненные ощущения, с которыми вы не сможете справиться, тогда, я думаю, не стоит терпеть, а лучше попросить помощи у врача и вместе с ним подобрать оптимальный вариант обезболивания. Также анестезия обязательна при оперативном родоразрешении, если возникает такая необходимость. То, что вы сможете адекватно и без чувства вины оценить ситуацию, и будет вашим контролем над процессом! Еще раз повторюсь: такая ситуация встречается редко. Обычно, если женщина настраивается на роды без боли и без медикаментов, она справляется. Но заранее мы с вами не можем предсказать 100 % всех случаев.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды анестезии в родах.

Помните, что прежде чем получить тот или иной вид медикаментозного обезболивания, вы имеете право подробно обсудить это со своим доктором акушером-гинекологом и с врачом-анестезиологом. Все врачи, работающие в акушерстве, заботятся не только о том, чтобы обезболивание было эффективным, но и о том, чтобы анестезия была наиболее безопасна для мамы и ребенка. Обсудив потенциальные виды обезболивания, их действие, влияние и возможные последствия вместе с врачом, вы сможете принять лучшее для себя решение, если того потребует ситуация.

Спинальная анестезия

Обезболивание в родах обеспечивает комфорт для матери, поскольку роды сопровождаются не только болью, но и стрессом.

Ни один из существующих методов обезболивания не может претендовать на универсальность, а значит, везде есть свои плюсы и минусы.

Среди существующих сегодня многочисленных методов обезболивания (от гипноза и акупунктуры до ингаляционного наркоза) наибольшей эффективностью обладают различные спинальные методы анестезии (эпидуральная, субдуральная).

Эти методы становятся все более популярным средством анестезии за последние 10 лет. Эпидуральная анестезия считается наиболее безопасным и эффективным методом обезболивания женщины в родах.

Эпидуральная анестезия проводится в положении женщины сидя или лежа на боку. Прежде чем ввести катетер для эпидуральной блокады место введения иглы обезболивают местным анестетиком, произведя подкожную инъекцию. После того как он начнет действовать, анестезиолог попросит женщину не двигаться, введет специальную иглу и аккуратно установит тоненький катетер в эпидуральное пространство,[10] через который и будет поступать обезболивающий препарат в необходимом количестве. Обычно правильная установка катетера занимает несколько минут. Анестезирующее действие лекарства начинается примерно через 10–20 минут после его введения. По мере необходимости действие препарата можно усилить или продлить.

Считается, что спинальная анестезия имеет ряд преимуществ перед общим наркозом. Обозначим их:

• спинальная анестезия наиболее безопасна для матери и ребенка;

• малыш рождается в более ясном сознании, не сонный от общего наркоза;

• вы сможете начать общение с крохой сразу после его появления на свет;

• сразу приложите его к груди;

• спинальная анестезия легче переносится, чем общий наркоз (чувство сонливости и тошноты могут не мучить женщину после операции).

Важно!

Не стоит забывать, что иногда возможен только общий наркоз. Бывают случаи, когда спинальная анестезия не дает необходимого эффекта или просто нет времени на ее осуществление.

Некоторые врачи отмечают, что после спинальной анестезии женщину длительное время мучают боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (место ввода иглы и катетера). Многие специалисты с этим не согласны и считают, что подобные боли были у женщин и ранее.

Также недостатками спинальной анестезии могут быть:

• болезненность в области спины в течение нескольких дней после обезболивания;

• понижение (повышение) артериального давления;

• головная боль;

• чувство покалывания или онемения в ноге;

• озноб;

• кожный зуд и др.

Считается, что такие побочные эффекты не слишком часты.

Общая анестезия

Используется для плановых или экстренных операций кесарева сечения.

На операционном столе анестезиолог делает женщине внутривенную инъекцию, от которой наступает сон. Во время сна через рот в трахею вводят специальную трубку. Именно от нее, проснувшись, можно почувствовать дискомфорт в горле. Анестезиолог постоянно будет находиться рядом, чтобы контролировать состояние и обеспечивать постоянство медикаментозного сна столько, сколько потребуется для оперативного рождения малыша.

Помните, что никто не может заставить вас обезболивать родовые боли с помощью медикаментов. Если вы сами решите прибегнуть к такой мере, заранее обсудите с врачами свои пожелания и опасения.

Роды проходят легче у женщин:

• привыкших к физическим нагрузкам;

• ожидающих рождения малыша с радостью и оптимизмом;

• окончивших подготовительные курсы (у профессионалов медиков и психологов), так как они чувствуют себя более спокойно и уверенно.

Глава 2

Навыки поведения и самопомощи в родах, или Что нужно уметь

Составляем ВАШ путеводитель по родам

Что такое путеводитель? Если разложить слово на две части, то мы увидим некий «путь» и того (или то), кто (или что) будет нас по нему вести. Поскольку мы с вами составляем ВАШ путеводитель, давайте придумаем и ВАШЕ описание для него.

Итак, ваш путеводитель – это такая вещь, которая:

• позволяет четко ориентироваться в процессе родов;

• показывает и подсказывает то, о чем вы можете забыты;

• помогает следовать именно тому пути, который вы сами выбрали и проложили заранее в думах о своем ребеночке;

• содержит справки и указания, рекомендации и советы, сведения о родах;

• будет вместе с вами в роддоме!

Составлением путеводителя предлагаю вам начать заниматься с сегодняшнего дня!

Поскольку вы уже изучили, я надеюсь, первую главу книги, то сможете без особых усилий заполнить многие графы своего путеводителя. Но окончательно он будет готов значительно позже, когда вы изучите и опробуете все практические задания второй главы.

Существует целая наука об эмоциональном и психотактильном контакте между ребенком и родителями до и после его рождения. Эту науку называют аптономия (от hapto – касаться и nomos – закон) – закон прикосновения. Основоположником этого учения считается датский медик Франц Вельдман. Во время Второй мировой войны он попал в концентрационный лагерь и выжил. После Вельдман сделал вывод, что многие проблемы взрослых существуют, потому что их недостаточно любят в раннем детском возрасте. Он обратил внимание на реакцию ребенка, когда отец прикасается к животу будущей матери.

Известный французский детский психоаналитик Франсуаза Дольто обнаружила, что тихая и ласковая речь, обращенная к еще неродившемуся ребенку, обладает терапевтическим воздействием. Малыш ощущает и понимает не только то, что говорят ему взрослые, но и то, что они думают и чувствуют.

Ее дочь Катрин Дольто, кстати, тоже детский психоаналитик, проводит с родителями занятия по аптономии на протяжении всей беременности и нескольких лет жизни после рождения их ребенка. Катрин Дольто является автором многих книг на тему любви и уважения к детям, а также практических рекомендаций эмоционального и тактильного контакта родителей с малышом. Она говорит, что «когда ребенка носят, как сверток – он и чувствует себя свертком…». Обучая будущих родителей взаимодействию со своим малышом еще до рождения, она отмечает, что роды могут стать новым уровнем совместного контакта. При таком подходе мы показываем крохе путь, а не изгоняем его из себя!