Болезни органов дыхания у детей - Борис Глебович Скачко

Отит

Отит – воспаление любого отдела уха, чаще среднего. Различают катаральную и гнойную формы.

Причины

Возбудителями процесса могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, часто смешанная флора, исходящая из любого очага хронической инфекции. Особенно часто отит развивается при острых инфекционных заболеваниях (грипп, корь, скарлатина) и при заболеваниях, которые приводят к снижению общей сопротивляемости организма ребенка. Важным фактором в возникновении отита является нарушение дренажной функции слуховой трубы.

Острое катаральное воспаление среднего уха развивается при переходе воспалительного процесса из полости носа и носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы и барабанной полости.

Отит у новорожденных возникает в результате попадания околоплодных вод в среднее ухо во время прохождения по родовым путям. Большое значение имеет также анатомическое строение слуховой трубы (у детей она шире и короче).

Проявления

Воспаление среднего уха часто встречается у детей грудного и раннего возраста. Его возникновению способствует преимущественно горизонтальное положение на спине, при котором инфицированный выпот легко затекает из носовой части горла в среднее ухо. Ребенок беспокоен, отказывается от еды, так как при сосании и глотании возникает резкая боль в ухе (вследствие повышения давления в среднем ухе), жалобно плачет или кричит от боли, вертит головой.

Старшие дети жалуются на резкую боль и ощущение заложенности в ухе, снижение слуха, шум в ушах. Температура тела повышается до 40 °C, аппетит снижается, нарушается сон.

При отите воспалительный процесс может ограничиться слизистой оболочкой среднего уха либо распространиться вглубь и разрушить костную ткань.

Хронический катаральный средний отитчаще развивается из острого. У больного отмечают ощущение заложенности уха, переливания жидкости в нем, снижение слуха.

Острый гнойный отит возникает в результате проникновения патогенной микрофлоры в барабанную полость. Содержимое барабанной полости принимает серозный, затем гнойный характер. Если количество выпота незначительно, барабанная перепонка втянута. При значительном его количестве барабанная перепонка выбухает в сторону наружного слухового прохода. ЛОР-врач легко выявит это при осмотре.

Резкое повышение давления в барабанной полости клинически выражается резкими (стреляющими) болями в ухе, нарастанием явлений интоксикации: повышается температура тела, ухудшается общее состояние, снижается слуховая функция. По мере увеличения количества выпота и возрастания давления на измененную барабанную перепонку может произойти ее самопроизвольная перфорация (прорывание). После вскрытия барабанной перепонки полость среднего уха становится «открытой» – появляется гноетечение из уха, болевые ощущения уменьшаются, улучшается общее состояние.

Острое гнойное воспаление переходит в хроническое при неправильном лечении, наличии хронических воспалительных процессов в носу и носоглотке, снижении общей сопротивляемости организма ребенка. Наблюдается стойкое прободение барабанной перепонки, постоянное или периодически повторяющееся гноетечение из уха. Слух снижается.

Нередко острый средний отит сочетается с менингеальным симптомокомплексом, связанным с интоксикацией центральной нервной системы. Менингизм исчезает после перфорации барабанной перепонки и освобождения полости среднего уха от гноя.

Лечение

Ребенку назначают полный покой, домашний режим, а при выраженном повышении температуры тела и общем недомогании – постельный.

Лечебное питание

✓ Больному ребенку рекомендуют легкоусвояемую пищу, богатую витаминами.

✓ Для повышения общей сопротивляемости организма ребенка используют витаминные чаи из плодов шиповника, смородины черной, рябины обыкновенной, листьев крапивы двудомной и травы земляники лесной. Их дают несколько раз в день.

Фитотерапия

✓ При остром среднем отите в начальной стадии развития как противовоспалительное, дезинфицирующее и болеутоляющее средство в наружный слуховой проход вкладывают турунды, смоченные настойкой плодов можжевельника обыкновенного, почек тополя черного или соцветий календулы лекарственной (детям раннего возраста настойку разводят водой). Детям старшего возраста закапывают 1–2 капли настойки листьев красавки обыкновенной (1:10 на 40 %-м этиловом спирте) 2 раза в день.

✓ Для уменьшения отечности в области устья слуховой трубы и сужения сосудов закапывают по 1–3 капли 3 %-го раствора эфедрина гидрохлорида 3 раза в день в каждую половину носа в положении больного лежа на спине.

✓ При значительном количестве отделяемого в полости носа назначают ингаляции настоем травы шалфея лекарственного и соцветий ромашки лекарственной, оказывающих вяжущее и противовоспалительное действие. Ингаляции носовой полости (5–8 процедур) продолжительностью 10 минут способствуют улучшению вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы.