Юрий Мучник - Как самостоятельно избавиться от курения
Мотивация отказа. Вы должны подкрепить свою цель системой объяснений, почему Вы отказываетесь от курения. Обычными причинами являются соображения здоровья, престижа, морально-этические и экономические причины. Нужно, чтобы Вы сами составили для себя список причин отказа от курения, разместив его сверху вниз в порядке убывающей значимости. Чем больше причин будет в Вашем списке – тем лучше.
Моделирование жизни без сигарет. Представьте себе свой день и все типичные моменты и ситуации, когда Вы закуриваете, а затем постарайтесь представить себя в этих ситуациях некурящим. Нужно проделать это несколько раз и выяснить, какие ситуации для Вас самые сложные, и продумать последовательность действий по преодолению сложностей. На первых порах это может быть избегание данной ситуации или замещение курения каким-либо другим действием.
Повод может быть использован любой, но нет смысла начинать «бросать» курить, если Вы предварительно не подготовились.
Выберите подходящий момент – в период отказа от курения не должно быть стрессовых ситуаций, и в то же время необходима достаточная занятость, заполненный досуг. Постарайтесь избегать провокаций. Используйте поддержку окружающих. Используйте обстоятельства, облегчающие отказ – заболевание, попадание в некурящий коллектив и т. п.
Заполнение вакуума в поведенческом стереотипе. Продумайте и запаситесь средствами, которые будут Вам помогать разрушить сложившийся стереотип или привычку, проще говоря, найдите, чем занять руки и рот. Это могут быть конфеты, жевательная резинка, семечки, орешки, зубочистки или палочки (специально приготовленные) и т. д.
Устраните ассоциации – уберите все курительные атрибуты (пепельницы, зажигалки, портсигары и пр.), устраните запах в помещении, с одежды, волос.
Бросив курить, наберитесь терпения и мужества – первые 5-7 дней Вам будет сильно и часто хотеться закурить, не допускайте даже в мыслях никакого компромисса («одну затяжку», «последнюю сигаретку» и т. п.). Если Вы выдержите, желание обязательно пойдет на убыль и перестанет Вас беспокоить.
Помните – для возобновления курения не существует никакого рационального обоснования. Табачный дым не является незаменимым средством против стресса, ожирения или раздражительности.
Начать курить можно после любого перерыва, достаточно выкурить одну сигарету, и Вы снова будете курящим.
Тактика отказа возможна в трех вариациях, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Выбор тактики во многом зависит от ваших личностных особенностей и глубины зависимости.
Атака – одномоментный, решительный отказ от курения, предпринимаемый самостоятельно с использованием подручных средств. Основная нагрузка при этом ложится на непосредственного исполнителя. При благоприятных условиях и незначительной выраженности зависимости может увенчаться успехом. Но продолжительность отказа может быть и невелика (мы все легко делаем перерывы в – первые годы курения, но и возобновляем курение также легко). Если самостоятельный отказ не удался, не надо отчаиваться. Обратитесь за помощью к врачу и предпринимайте штурм зависимости.
Штурм – одномоментный отказ от курения с использованием комплекса медицинских, лечебных мероприятий, направленных, с одной стороны, на ослабление влечения, с другой – на укрепление Ваших сил. Во время «штурма» используются 2-3 методики лечения (заместительная терапия и рефлексотерапия). В некоторых случаях, при выраженной, упорной зависимости, приходится предпринимать осаду – длительное, планомерное разрушение зависимости, проводимое под контролем врача.
Осада – комплексная программа лечения, проводимая курсом из нескольких разнонаправленных процедур, включающих медикаментозную коррекцию, психотерапию, заместительную терапию и специальные тренинги с использованием виртуальных очков и эффекта «25 кадра».
Прием пациента, как правило, начинается с выяснения стажа курения, доз и вида используемого табака. Особый акцент делается на мотивации отказа и оценке степени готовности к отказу (тип личности, психическое и физическое состояние, предшествующий опыт отказа, степень никотиновой зависимости, наличие других зависимостей, социальная и бытовая среда пациента). Затем в рамках рациональной психотерапии с целью укрепления мотивации отказа пациенту дается информация о статистике курения, основных заболеваниях и смертности, связанной с курением. Разбирается негативное действие курения на организм пациента.
Следующий этап – объяснение причин и подвидов зависимости. Наша рабочая классификация выделяет три основных вида зависимости: физическую, психическую и рефлекторную, о которых подробно рассказано в этой книге.
Далее назначается и проводится лечение и в заключение даются рекомендации по питанию, фармакологической поддержке, поведению в стандартных и нестандартных «курительных» ситуациях, проводится разграничение обязанностей пациента и врача, определяются зоны ответственности и взаимных гарантий.
Не кури – и некурящим будешь!
Литература
Александрова В. Ю., Зыряева Л. А. Организация медико-психологической помощи в борьбе с табакокурением: Методические рекомендации. – М., 1997.
Андрух Г. П. Клиника и психотерапия хронического никотинизма. – Харьков, 1979.
Баранов А. Ю., Кидалов В. Н. Лечение холодом. – СПб.: Атон, 1999.
Биттун Реней. Бросить курить в ваших силах. – СПб.: Норинт, 2002.
Борисова Г. С. Физические факторы и технические средства в медицине. – Минск, 1986.
Воспоминания о К. Марксе и Ф. Энгельсе. – М.: Политиздат, 1983.
Заикин Н., Никитин А. Спасибо, не курю! – М., 1990.
Зубрицкий А. Н. О табакокурении. – М., 1994.
Леви В. Л. Искусство быть собой. – М.: Знание, 1977.
Науманн Ф. Курение без вреда для здоровья / Пер. с нем. – М.: ФАИР-ПРЕСС, 2001.
Радбиль О. С., Комаров Ю. М. Курение. – М.: Медицина, 1988.
Сенченок С. М. Специфика психотерапевтического процесса при лечении табакокурения // Неотложная наркология. Тез. докл. конф. – Харьков, 1987.
Сорока С. В. О сочетании медикаментозной и эмоционально-стрессовой терапии при лечении никотиновой токсикомании: Неотложная наркология // Тез. докл. конф. – Харьков, 1987.
Фуфина Н. К. Актуальные вопросы наркологии. – Душанбе, 1994.
Приложение 1.
Федеральный закон об ограничении курения табакаот 10 июля 2001 г. № 87-ФЗ
Принят Государственной думой 21 июня 2001 года Одобрен Советом Федерации 29 июня 2001 года
Настоящий Федеральный закон определяет правовые основы ограничения курения табака в целях снижения заболеваемости населения.
Статья 1. Основные понятия.
Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:
табачные изделия – изделия для курения, жевания или нюханья, упакованные в потребительскую тару, в том числе сигареты с фильтром, сигареты без фильтра, папиросы, сигары, сига-риллы, табак трубочный, табак курительный, махорка-крупка курительная;
курение табака – вдыхание дыма тлеющих табачных изделий;
никотин – вещество, содержащееся в табаке;
смола – один из продуктов сгорания табака, возникающий в процессе курения и способствующий возникновению заболеваний;
окружающий табачный дым – табачный дым, содержащийся в атмосферном воздухе закрытых помещений, в которых осуществляется курение табака.
Статья 2. Законодательство Российской Федерации об ограничении курения.
Законодательство Российской Федерации об ограничении курения табака состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.
Статья 3. Регулирование деятельности по производству табачных изделий, оптовой торговле табачными изделиями и розничной продаже табачных изделий.
1. Деятельность по производству табачных изделий, оптовой торговле табачными изделиями подлежит лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. Запрещается производство, импорт, оптовая торговля и розничная продажа сигарет, не соответствующих гигиеническим нормам содержания в дыме никотина и смолы, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. При этом показатели содержания вредных веществ не могут превышать:
для сигарет с фильтром – содержание в дыме сигареты смолы 14 миллиграмм на сигарету и никотина 1,2 миллиграмма на сигарету;
