В. Амосов - Инсульт: симптомы, первая помощь, методы восстановления
Питание после инсульта
Следует добавить, что и весьма грамотно разработанная система тренировок не сможет помочь нам превратить руины нашей сердечно-сосудистой системы даже в отдаленное подобие того, что мы имели на их месте в молодости. На такой стадии патологии нам способны помочь лишь современные методы ангиопластики — конструирования новой сосудистой сетки в обход отслуживших свое участков системы родной.
Независимо от того, что ответит нам кардиолог по поводу целесообразности операции на коронарных артериях, отныне нам и впрямь было бы неплохо перейти почти полностью на растительный рацион. То есть оставить 100–200 г продуктов животного происхождения в сутки, заменив прочее овощами и фруктами. Этого с лихвой хватит для покрытия ежедневных нужд организма с более или менее обширными участками паралича и рядом других ограничивающих подвижность факторов.
Совсем отказываться от мяса, рыбы и яиц нам резону нет — зачем страдать, если это не сыграет в общем прогнозе никакой значимой роли? Но питаться, как едят обычные здоровые люди, нам тоже уже поздно. Ведь не менее полугода после случившегося нам будут даваться с большим трудом самые элементарные действия — включая те, что и близко не похожи на спорт, хотя требуют некоторых физических усилий.
Врач, конечно, вполне может посоветовать нам забыть о существовании в этом мире молока, мяса и пр. Однако, как и было сказано выше, после выписки нам разумнее с этим скорее не переусердствовать. А забывать о них насовсем — шаг нерациональный, способный разве что усложнить наше моральное состояние, ничем не облегчив медицинский прогноз… Но наша подвижность долгое время будет мало отличаться от полного покоя. Поэтому логично, что при такой активности и перетруждать желудок ненужными сейчас телу веществами будет неуместно.
Тем более что из-за максимальной гиподинамии и возможного поражения соответствующего участка коры у нас наверняка появятся проблемы с пищеварением и опорожнением. Так что дело здесь уже даже не в количестве холестерина. А у овощного рациона есть одно серьезное преимущество — способность значительно облегчать прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту (и ее выведение, разумеется) за счет высокого содержания клетчатки.
Клетчатка — это волокна, составляющие остов любого растения и его части. То есть листа, корня, стебля и пр. Сама по себе она не переваривается и не усваивается. Более того — она раздражает своим присутствием стенки всех органов пищеварения и стимулирует их желание поскорее от нее избавиться. Отсюда и слабительный эффект, и лучшее пищеварение — несмотря на низкую подвижность и расстройства гормонального фона.
Кстати, есть и еще один несложный ход, позволяющий стабилизировать пищеварение. Речь идет о переходе на многоразовое питание, о котором мы уже упоминали выше. Меньшее количество пищи в любом случае переварится быстрее, с меньшей вероятностью эксцессов, чем полкило разных блюд с разным составом, поглощенных одно за другим.
Отдавать предпочтение можно блюдам любой консистенции — при проблемах с перистальтикой значение имеет скорее количество пищи и обилие ингредиентов в блюде. Нам не помешает научиться съедать в каждый прием блюдо не только небольшое по весу, но и сравнительно простое. Например, салат с кусочком хлеба или гарнир с котлетой/другим мясным блюдом без соуса и хлеба. Воспользуемся правилом всех «кустарных», примитивных диет: каждый прием пищи должен содержать не более трех разнородных компонентов. Например, кашу, масло, мясо/рыбу — и все. Никакого хлеба или салата — вернее, никакого не вообще, а до следующего приема. Точно так же суп или борщ можно заправить сметаной или майонезом и съесть с хлебом. Но если в нем имеется мясо, хлеб уже оказывается лишним…
И т. д., и т. п. — принцип всегда одинаков, что бы мы ни собирались положить себе на тарелку. Смысл хода ясен и без пояснений. Если мы вспомним разговор о пищевых добавках, мы поймем, в чем дело. А именно:
составляя обед из нескольких блюд, содержащих по несколько ингредиентов, мы складываем в «миксер» пищеварительного тракта такой конгломерат веществ, что ожидать быстрого его усвоения с нашей стороны как минимум нелепо.
Когда нам совсем не хочется есть, не забудем — это еще не беда, так что можно и пропустить один прием. Физиологических противопоказаний к уменьшению рациона при отсутствии чувства голода не существует. Главное, чтобы после пропущенного приема пищи мы не пытались уничтожить все содержимое холодильника за один присест. Если у нас наблюдается подобное явление, у нас, скорее всего, нарушена связь между мозгом и системой пищеварения.
В таких случаях когда мы не хотим есть, нам нужно выпивать нечто среднее между полноценной пищей и стаканом чая — питательный коктейль. Лучше составить его на основе легкоусвояемых углеводов — сладких фруктов, мороженого, молока, сока, шоколада, варенья и пр. По желанию, допустимо всыпать туда протеин в порошке — если мы принимаем белок в таком виде вместо мяса (частично или полностью), тем лучше. Говоря коротко, у протеина в порошке имеются два важных нам преимущества. Во-первых, он очищен от холестерина, и, во-вторых, он полноценен — то есть является белком животного происхождения. Удобно, не правда ли?..
Жизнь после инсульта: уход за больным и восстановление работы головного мозга
К сожалению, более или менее выраженный паралич — это беда подавляющего большинства инсультов в мире. Без нарушения двигательной и тактильной взаимосвязи мозга с тем или иным участком мышц тела обходится крайне редко, в исключительных случаях. Как уже было сказано, картина поражения мышц на каждом конкретном участке может показаться странной: одни мышцы свисают дряблыми, лишенными чувствительности кусками мяса, а другие постоянно напряжены, стремятся сжаться до предела, сводят с ума ноющей, острой болью типичного спазма.
К этому всему быстро прибавляется вторичная патология суставов — суставов, здравие которых напрямую зависит от нормы состояния мышц. И как раз до нее нам сейчас далеко, как никогда. Результат: суставы начинают сперва ныть, потом — опухать. А потом их подвижность оказывается сильно ограничена — едва ли не сильнее подвижности парализованных мышц. У рук чаще и сильнее всего болят плечевые суставы, у ног — бедренный сустав и колено.
Работа на восстановление деятельности коры
У нее, как видим, имеются свои особенности — они заложены в начальных нелегких условиях. Однако со всем можно справиться — особенно при желании. С наибольшими трудностями в этом деле сталкиваются те, у кого в результате инсульта произошло изменение психики. Как и было сказано выше, естественная удрученность пациента такой неожиданностью, как инсульт, — это одно. А реакция коры на поражение центров, регулирующих психическую деятельность, — совсем другое. С такой депрессией и апатией справиться очень тяжело — как пациенту, так и тем, кто оказался рядом с ним в роли импровизированной санитарки.
Возможно, нам понадобятся антидепрессанты — причем как если жертвой инсульта стали мы, так и если мы страдаем вместе с кем-то другим, помогая ему в дальнейшей реабилитации. А может статься, дело ограничится лишь уговорами. Как прийти к взаимопониманию в критический для всякого человека момент — это тема, к которой не существует общих рекомендаций. Однако психологи дают ухаживающим несколько универсальных советов, помогающих избежать самых распространенных ошибок такого плана:
1. Доброжелательность и бесконечное терпение должны стать основой, на которой следует строить все общение с больным. Очень важен положительный настрой — в данном случае не только самого пациента, но и его помощника.
2. Поэтому каждый новый успех должен быть отмечен — комплиментом, улыбкой и пр. При этом не следует «перебарщивать» — натужная любезность равно претит как больным, так и здоровым.
3. Не следует заискивать и лебезить в обращении с пациентом — особенно когда мы хотим добиться от него чего-либо. Следует искать любые разумные доводы и мотивы, которые могли бы напомнить ему о важности и необходимости данного конкретного действия. Ведь не исключено, что больной и впрямь забыл о них. Или не может сгенерировать даже такую простую мысль самостоятельно.
4. Если мы готовы сорваться — это вполне нормально и нисколько не постыдно. Однако будет очень стыдно сделать это в присутствии больного, излив все накопившееся на душе непосредственно на него. Возможно, нам имеет смысл на время абстрагироваться от процесса, наняв опытного медицинского работника себе в помощь или подключив кого-то из родных. Неделя перерыва может заметно улучшить климат взаимоотношений между больным и его помощником. Кстати, обычно эту неделю целесообразно провести на легких успокоительных и антидепрессантах, с полноценным сном и за любимыми занятиями.
