Леонид Буланов - Здоровый позвоночник. Источник гармонии и долголетия
Однако, сколько ни лежи, вставать придется. В положении стоя давление на нижнюю часть поясничного отдела повышается в четыре раза! И вообще, величина нагрузки, когда мы стоим, равна общей массе верхней части нашего туловища. Серьезный повод для дискуссий: зачем было людям становиться на ноги и подвергать позвоночник жесточайшему испытанию? Ведь передвигаться на четвереньках, когда «хребет» опирается не на две, а на четыре опоры, менее рискованно. В вертикальном же положении собственный вес постоянно тянет человека вперед. От неминуемого падения нам помогает удержаться лишь мускулатура спины и живота. При этом мышцы должны сокращаться синхронно, иначе мы просто не сможем стоять.
Давление на позвоночный столб возрастает при каждом наклоне вперед или в сторону. Возникает так называемый эффект рычага между позвонком и той частью тела, которая наклонена. В этом случае нагрузка в 2,5 раза сильнее, чем в ситуации, когда мы стоим, и в 10 раз, чем в положении лежа.
Резюме практикующего врача: чтобы ненароком не травмировать позвонки, надо стараться наклоняться только с прямым позвоночником. Даже падать следует умело, помня о том, что при этом обязательно сработают защитные рефлексы.
Нагрузка увеличивается до нескольких сот килограммов, если поднимать предметы, наклоняясь вперед с выпрямленными ногами.
Читатели старшего поколения наверняка помнят трансляции «Утренней гимнастики» по Всесоюзному радио. Ведущий программы предлагал «согнуться и, не сгибая колен, дотронуться до кончиков пальцев на ногах». Не знаю, кто составлял методику этой гимнастики, но людям, страдающим пояснично-крестцовым радикулитом, такие упражнения выполнять противопоказано. Подобная поза, культивируемая ежедневно, вполне способна травмировать позвоночник, а значит, встречи с врачом не избежать. Дело в том, что при исполнении такого элемента происходит сгибание в тазобедренном суставе, а это приводит к чрезмерному растяжению мышц спины (особенно в области поясницы) и сжатию межпозвонковых дисков.
Между прочим, маленькие дети, поднимая какой-нибудь предмет, интуитивно (рефлекторно) присаживаются на корточки, используя для наклона не тазобедренный сустав или мускулы спины, а мышцы бедер и ягодиц. Таким же образом поступают и опытные грузчики.
Не миновать кабинета мануального терапевта и тому, кто привык, наклонившись, сидеть за столом и при этом не опираться на руки. А надо. Во избежание повреждений и снижения давления на позвоночный столб.
2. Последствия травм
Пока гром не грянет, мужик не перекрестится, – гласит народная поговорка. И то сказать, люди – не ангелы. Они задумываются над профилактикой лишь тогда, когда травма спины стала состоявшимся фактом. По этому поводу точно высказался французский врач Р. Лериш: «Болезнь – это драма в двух актах. Первый разыгрывается в угрюмой тишине наших тканей при погашенных огнях. Когда же появляется боль, это – почти всегда уже второй акт».
Возможно, поэтому в последнее время мне часто приходится лечить пациентов с посттравматической деформацией позвоночного канала из-за разрыва связочного аппарата, перелома и смещения позвонков. В любом возрасте эта болезнь развивается по трем направлениям.
1. Фронтальное. Оно ведет к сколиозу (боковому искривлению), межпозвонковой грыже и протрузии.
2. Горизонтальное. Приводит к торсии (позвонки повернуты вокруг вертикальной оси).
3. Саггитальное – горбатость.
При диагностике сколиоза врач-остеопат ориентируется на наклонение угла между осевой линией позвоночника пациента и линией вдоль деформированного участка спины. Для торсии характерны вывихи суставных отростков. Степень же выраженности кифоза можно определить с помощью построения угла между касательными линиями позвонков. Если угол превышает 30 градусов, стало быть, кифоз прогрессирует. В этом случае, помимо комплексного курса лечения, включающего специальную гимнастику, специалисты нашей клиники рекомендуют ношение жесткого съемного корсета. Корректор удобен для ношения и соответствует назначению ортопедического приспособления при соответствующих заболеваниях.
Несколько слов об ортопедических последствиях повреждений опорно-двигательного аппарата. Основой травмы позвоночника являются сгибательно-разгибательные, компрессионно-сгибательные и ротационные перегрузки, ведущие к растяжению или разрыву связочных систем, переломам и смещениям позвонков. В итоге – нарушение статико-динамических свойств опорно-двигательного аппарата.
Исследователи по-разному классифицируют (группируют) такого рода повреждения. Тем не менее все они в той или иной мере сводятся к следующему знаменателю:
1. Нестабильность травмированного отдела, способная превратить больного в инвалида.
2. Смещение позвонков (спондилолистез), ведущее к функциональной несостоятельности позвоночника.
3. Развитие сколиозов и кифозов.
4. Вторичные вывихи и подвывихи, патологические переломы.
5. Возникновение дегенеративных изменений.
6. Ограничение подвижности травмированного участка.
7. Деформация и сужение позвоночного канала. Как следствие компрессия спинного мозга, приводящая к болям, арахномиелиту, стойкому нарушению спинального кровообращения и расстройству функции спинного мозга.
Нелишне напомнить, что среди самых распространенных последствий травм – переломы тела и дужек позвонков.
Наиболее часто повреждение проявляется в сдавливании тела позвонка, из-за чего его высота в передней части уменьшается (компрессионный перелом). Без ложного преувеличения скажу, что такого рода травмы случаются сплошь и рядом. Особенно в гололедицу. Подобные переломы свойственны лицам преклонного возраста, людям, страдающим остеохондрозом, с недостаточным содержанием кальция в крови и тем, кто пережил дорожно-транспортное происшествие.
Из-за компрессионного повреждения и явной перегрузки шейных позвонков вокруг них начинается воспалительный процесс, вызывая сильные боли в области шеи и потерю чувствительности рук. При этом может произойти смещение позвонков и даже опасная компрессия спинного мозга, чреватая самыми непредсказуемыми последствиями.
Из практики мануального терапевта
На приеме пятидесятилетний пациент. Полтора месяца назад, управляя легковым автомобилем, он столкнулся с машиной, двигавшейся впереди, и сильно ударился головой о лобовое стекло. Сознания не терял. Назавтра вышел на работу. Прошло пять недель. Воскресным утром как обычно поднялся с постели и вдруг буквально отлетел к противоположной стене. Попытался самостоятельно встать. Не получилось. Пришлось ползти к дивану на четвереньках. В голове гул. Перед глазами «мурашки».
Обеспокоенная жена измерила супругу артериальное давление. Систолическое давление превышало 180 миллиметров ртутного столба. Налицо гипертензия артериальная, как одно из проявлений травмы головы и позвонков шейного отдела. Врач «Скорой помощи» порекомендовал постельный режим, покой и лекарственные препараты для снижения артериального давления. Едва мужу стало легче, супруга отвезла его к рентгенологу. Получив снимки, они пришли ко мне.
Диагноз: компрессионное сдавливание суставов шейного отдела позвоночника, осложненное острым воспалительным процессом, нарушением кровотока позвоночной артерии, головной болью, спазмами мышц и онемением рук вследствие автокатастрофы.
После десятидневного курса иглорефлексотерапии, декомпрессионных процедур по вытяжению шейных позвонков, баночно-вакуумного массажа и манипуляций остеопата на шейном отделе зажатие нервных окончаний позвонков снято (подтверждено рентгенографией), болезненные симптомы в области шеи и головы исчезли, у верхних конечностей восстановлена чувствительность, артериальное давление пришло в норму.
Все хорошо, что хорошо кончается. Ведь при компрессии опасно сдавливаются магистральные сосуды. Особенно передняя спинальная и центральные артерии спинного мозга. Если специалист не выполнит декомпрессию максимально быстро и качественно, в суставах позвоночника и спинном мозге пациента могут наступить необратимые расстройства. При этом следует учитывать некоторые противопоказания к декомпрессии: травматический шок, сопутствующее повреждение внутренних органов, ранние септические осложнения, острая дыхательная недостаточность с бульбарной симптоматикой.
Тут у врача один выход: как можно скорее избавить больного от такого рода противопоказаний и приступить к лечению. В зависимости от формы повреждения (острое, раннее или позднее сдавливание) позвонки пальпаторно вправляют закрыто либо путем вытяжения позвоночника, освобождая тем самым от зажатия (ущемления) нервные окончания спинномозговых корешков.
3. Методы остеопатической диагностики
