Олег Ерышев - Лечение алкогольной зависимости

Существуют анонимные, обычно хозрасчетные (платные) лечебные наркологические учреждения. Людей, которые проходят курс лечения в таких местах, не ставят на наркологический учет (речь идет только о тех, кто злоупотребляет алкоголем).

Существенной частью работы каждого крупного диспансера является оказание также стационарной (больничной) помощи. В имеющийся при диспансере стационар людей направляют из амбулаторной службы диспансера. Также сюда может обратиться любой желающий из города или района (на хозрасчетных началах). Иногда врачи помещают больных в отделение (при наличии соответствующих показаний) без всяких направлений. В стационаре помогают прерывать запои, выводят пациентов из состояния похмелья средней или тяжелой степени, лечат больных алкогольными психозами и проводят плановые противоалкогольные мероприятия. Стационарное лечение более эффективно, чем амбулаторное, особенно если человек впервые обратился за помощью. Пациенты не только получают необходимое лечение, но и постоянно находятся в соответствующей «терапевтической атмосфере». Общаясь с врачами, психологами, медицинскими сестрами и другими пациентами, люди постоянно «погружены в проблему»: обдумывают свое прошлое, с помощью персонала критически оценивают его, привыкают к мысли о необходимости перехода к трезвой жизни. Не всем, конечно, пребывание в больнице помогает сразу, но многим людям удается заложить фундамент будущего нормального существования.

В то же время, находясь в больнице, человек в известной мере пребывает в тепличных условиях. Резкий переход из атмосферы отделения на свободу может быть чреват срывом и возобновлением пьянства. В этот момент бывшие пациенты больницы крайне нуждаются в квалифицированной трезвеннической поддержке. Она может исходить от семьи. Но мы знаем, что многие люди приходят лечиться тогда, когда семьи у них уже распались. В диспансер они обращаться не хотят (нужно менять круг общения, да и учет многих отпугивает) и часто оказываются предоставленными сами себе. Это серьезная угроза возвращения в прежнюю пьющую компанию, а затем и к пьянству. За рубежом для решения данной проблемы предусмотрены «дома на полпути», общежития злоупотреблявших спиртным людей, ведущих трезвый образ жизни. Такие люди часто живут коммуной, в которой все обязанности разумно распределены. Существуют и сообщества типа клуба бывших пациентов. Основными работниками в этих организациях являются консультанты или психотерапевты, обычно из бывших любителей выпить, находящихся в длительной ремиссии. Они проходят специальную подготовку в соответствующих центрах, деятельность которых финансируется государством или различными благотворительными фондами. Консультанты получают зарплату из тех же денег, на которые содержатся центры их подготовки. Важную роль в этих центрах также играют социальные работники. Таким образом, люди, только что прошедшие курс противоалкогольного лечения, выписавшись из больницы, могут получать и поддерживающую психотерапию, и соответствующую социальную помощь (в устройстве на работу, получении жилья и т. д.). Во многих странах механизм оказания помощи тем, кто пролечился в больнице (или в терапевтическом центре), довольно хорошо отлажен. К сожалению, в нашей стране он пребывает в зачаточном состоянии. С учетом трудностей затянувшегося переходного периода у нас было предложено создание наркологических реабилитационных отделений. В этих отделениях сочетаются элементы и больничной, и внебольничной помощи. Особенность их деятельности заключается в том, что, пройдя основной курс лечения, пациент переводится на некоторое время на домашний режим с явкой в отделение 2-3 раза в неделю, то есть фактически человек находится в условиях дневного стационара. В это время он может начать решение своих домашних и даже частично производственных проблем. При выписке врачи предлагают своему бывшему пациенту периодически посещать отделение, принимать участие в работе групп поддерживающей психотерапии. Людям, состояние которых остается неустойчивым (эпизодически вновь появляются признаки болезненного влечения к спиртному, настроение колеблется), настоятельно рекомендуется посещать группы взаимопомощи (клубы бывших пациентов или группы анонимных алкоголиков). Реабилитационные (восстановительные) отделения в какой-то мере могут сгладить недостатки лечебного процесса во время перехода человека от больничного ритма жизни к обычному.

В нашей стране также уделяется внимание изучению зарубежного опыта, о котором было сказано выше. Расширяется сеть социальной помощи, которую оказывают специально подготовленные люди (социальные работники), привлекаются и бывшие пациенты, находящиеся в состоянии глубокой и устойчивой ремиссии и желающие поддержать людей, страдающих от алкогольной зависимости. Наркология ждет энтузиастов, которые в прошлом прошли курс лечения, вернулись к трезвой жизни и готовы прийти на помощь своим товарищам по несчастью.

В настоящее время рекламные газеты типа «Центр плюс» (Санкт-Петербург) пестрят объявлениями различных центров, которые предлагают немедленно помочь людям, страдающим от алкогольной зависимости и наркомании. Там рекламируется выведение из запоя на дому, разные методы химической защиты, кодирование и прочие услуги. Все эти центры имеют лицензии на оказание наркологической помощи и, видимо, делают свое дело достаточно квалифицированно, но, за небольшим исключением, врачи, работающие в них, имеют возможность оказывать только неотложную наркологическую помощь: выводить из запоя, снимать состояние абстиненции и затем предлагать один из вариантов защиты от алкоголя. При этом часто выпадает наиболее важное для формирования длительной ремиссии звено: работа со злоупотребляющим спиртными напитками человеком, который максимально полно должен осознать, что он болен, и пробудить у него искреннее желание продолжать лечение и вести трезвую жизнь. Как мы уже неоднократно подчеркивали, такая работа дает хороший результат лишь при желании самого любителя спиртного избавиться от пристрастия к алкоголю и понимании им того, что главное действующее лицо в сложившейся ситуации он сам, и никто за него проблемы не решит, а окружающие, в том числе и врачи, – это лишь хорошие помощники.

Как предотвратить зло?

Широко известная, даже избитая фраза «болезнь легче предупредить, чем лечить» тем не менее правильно отражает положение вещей. Все это знают, но не все поступают в соответствии с прописной истиной. В прежние годы считалось, что предупреждение развития алкогольной зависимости – это одна из задач борьбы за формирование человека новой советской формации (одно время этого человека называли строителем коммунизма). Жизнь внесла свои коррективы: надежды на создание нового трезвого человека не оправдались, не принесли пользы многочисленные кампании по борьбе с пьянством, спущенные сверху и проводившиеся в большинстве случаев крайне формально. Алкогольная проблема не только осталась, но границы ее, пожалуй, даже расширились. Поэтому профилактика формирования алкогольной зависимости остается одной из важнейших задач каждого человека, общества и государства.

Теперь уместно будет задать вопрос: «С чего начинается предупреждение пьянства?» Ответим, что каждый человек этот вопрос, естественно, решает по-своему, в соответствии со своим характером, интересами, здоровьем, жизненной ситуацией.

Но должен быть один общий момент: надо с детства (понятно, что с учетом возраста) умело вводить в суть проблемы и показывать пути ее решения. Ребенку мало только наблюдать за пьяными родителями или знакомыми. В школе ему надо доходчиво объяснять, какое зло представляет собой алкоголь. В этом случае, когда придет время сознательно выбирать «за» или «против», молодой человек примет единственно правильное решение. Самое надежное решение – собственное, никем не навязанное, и главная задача воспитателей состоит в том, чтобы подросток оказался способен лично сделать верный выбор. Кто же воспитатели? Это родители, педагоги, как говорили раньше, трудовой коллектив, армия, общества борьбы за трезвость, в том числе и религиозные, церковь. Но любое сообщество состоит из отдельных людей. Каждый взрослый, какой бы путь он для себя ни избрал, должен помнить, что своим примером он невольно влияет на детей, подчиненных, просто на окружающих. Ощущение присутствия окружающих, стремление не навредить, а, по возможности, помочь им, бесспорно, облагородят человека и помогут ему выбрать правильный путь. «Разруха в головах», как говорил М. А. Булгаков, которая нередко наблюдается, служит благодатной почвой для упрочения позиций алкоголя в нашей жизни.

Итак, первым делом нужно осмотреться вокруг себя, оценить свои отношения со спиртными напитками, ответить самому себе на вопрос: «Я в безопасности, заболеваю или уже заболел?» После этого следует соразмерить свои силы: можешь сам справиться с угрожающим недугом – делай это немедленно, если же нет – срочно обращайся за помощью. Это позволит сохранить здоровье и тебе, и твоим близким. Впрочем, каждый вправе сам выбирать свою судьбу: можно пойти по другому пути, который неминуемо ведет в пропасть, какие бы оправдания и успокоительные варианты человек ни придумывал. И еще благо, если он окажется в пропасти один. А то, как мы видели, некоторые тащат за собою несколько человек.