Геннадий Пискунов - Насморк. Как вылечить быстро и эффективно

Вопросы о носовом дыхании

Важно ли дышать именно носом? Есть ли разница между дыханием через рот и через нос?

В книге подробно рассматривалась специфика носового дыхания. Нос специально создан для того, чтобы снабжать организм кислородом. На это направлено всё: и строение внутриносовых структур и слизистой оболочки с ее железами, и особенности прохождения воздуха через полость носа (аэродинамика). Очень важно, что при носовом дыхании организм получает информацию о составе воздушной струи — антигенном, вирусном, бактериальном. В полости носа воздух полностью подготавливается для поступления в нижние дыхательные пути. Кроме того, воздушная струя инициирует рефлекторные реакции, которые регулируют работу легких и сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, очевидно, что дыхание через рот никогда не заменит носового дыхания. Помимо всего прочего, при ротовом дыхании падает усвоение кислорода, из-за чего человек может страдать гипоксией.

Что такое «северный» и «южный» нос?

Данные понятия фигурируют в литературе уже несколько лет. Речь идет о том, что у людей с южным типом аэродинамики носа в условиях холодного климата воздух якобы недостаточно согревается и увлажняется. И если такие люди живут в северных широтах, то простуды неизбежны. Этим пациентам советуют сделать операцию, чтобы изменить аэродинамику носа.

С нашей точки зрения, это вопрос от лукавого. Многолетний опыт работы в условиях как Крайнего Севера, так и тропиков показал, что кардинальная разница в строении внутриносовых структур жителей Африки и Севера отсутствует. Безусловно, есть этнические особенности: римский нос можно без труда отличить от греческого, а кавказский — от азиатского. Кстати, носы северных и африканских народов гораздо ближе по внешней форме и строению внутриносовых структур, чем европейские и кавказские. Следует также отметить, что существуют индивидуальные особенности: каждый нос отличается от других не только внешне, но и строением внутренних структур, прежде всего клеток решетчатого лабиринта.

Обратимся теперь к аэродинамике. Сторонники теории «географического» носа указывают, сколько процентов воздуха идет по нижнему, среднему и верхнему носовым ходам. Это принципиально неправильно, поскольку в здоровом носу основная воздушная струя всегда идет по общему носовому ходу, тогда как нижний, средний и верхний принимают довольно пассивное участие в транспорте воздуха. В этих ходах воздух увлажняется, очищается, согревается и включается в основную струю при выходе из полости носа. Очень важно, чтобы основная струя не попадала в средний носовой ход (в остиомеатальный комплекс), так как это постепенно приведет к разрастанию слизистой оболочки и формированию хронического воспаления в полости носа и околоносовых пазухах. Подобное отмечается и при искривлении перегородки носа.

Половины носа постоянно дышат поочередно, обе ноздри начинают дышать только под воздействием физических нагрузок. Из-за чего это происходит и как от этого избавиться?

Воздушный поток, проходящий через половины носа, асимметричен. Однако при циклическом изменении сопротивления воздушному потоку суммарное сопротивление остается постоянным. Этот процесс регулируется активностью кавернозной ткани, находящейся в слизистой оболочке полости носа, и называется носовым циклом. Воздушный поток не инициирует это явление, а играет в нем модулирующую роль.

Считается, что физиологический носовой цикл наблюдается тогда, когда анатомические структуры обеих половин носа симметричны, а перегородка находится в срединном положении. Здоровый человек редко замечает носовой цикл. Если же он начинает его постоянно замечать, следует обратиться к врачу.

Часто бывает так, что у человека искривлена перегородка носа, причем ему об этом известно. Однако нос дышит достаточно свободно. Проходят годы. За это время человек несколько раз переносит острый насморк. К тому же при искривленной носовой перегородке и нарушении аэродинамики неизбежно изменяется строение слизистой оболочки — увеличивается ее объем в местах наибольшей воздушной нагрузки. Как первый признак проблем с носовым дыханием человек замечает носовой цикл.

Он обращается к врачу, а тот говорит: мол, у вас искривлена перегородка носа и вы нуждаетесь в плановой операции, чтобы восстановить носовое дыхание. Пациент удивляется: «Как же так? Она искривлена лет десять, но раньше я нормально дышал!» Да, дышал. Но за столько лет накопились изменения. Иногда они достигают такой степени, что человек приходит уже с полипами в носу.

С помощью каких методов можно объективно оценить носовое дыхание?

В настоящее время для исследования респираторной функции полости носа применяют переднюю активную риноманометрию и акустическую ринометрию.

Передняя активная риноманометрия — это динамический тест сопротивления воздушному потоку. Компьютерная программа позволяет получить параметры респираторного воздушного потока, проходящего через правую и левую половины носа, суммарное значение, соотношение левой к правой половине носа, величину сопротивления носовых структур для правой и левой половин, а также общее сопротивление.

Акустическая ринометрия позволяет измерить все поперечные сечения полости носа. Принцип исследования основывается на анализе акустических сигналов. Помимо размеров, акустическая ринометрия выявляет еще и место, где нарушено носовое дыхание, и тем самым оказывает большую помощь в диагностике заболеваний носа.

Как восстановить носовое дыхание?

Однозначного ответа быть не может. Все зависит от причины затруднения носового дыхания. При остром насморке, безусловно, нужно использовать сосудосуживающие капли, но по возможности недолго. При хронических процессах можно прибегнуть ко многим способам, включая хирургические.

В любом случае следует установить причину. Даже одностороннее затруднение носового дыхания необходимо устранить: человек должен дышать через две половины носа (особенно важно свободное носовое дыхание во время сна). Количество воздуха, пропускаемого через каждую половину, регулируется носовым циклом, оставаясь суммарно постоянным.

Активный образ жизни положительно влияет на все функции организма. При вазомоторном рините иногда несколько приседаний могут улучшить носовое дыхание на небольшой срок, так как физическая нагрузка повышает тонус симпатической нервной системы.

Улучшит ли носовое дыхание ежедневное промывание полости носа или другие способы ее очищения?

Стоит отметить, что организм — саморегулирующаяся система. Здоровому человеку не нужны никакие лекарства и процедуры. Это касается и носа.

В полости носа всегда должна быть слизь в небольших количествах, потому что она участвует в осуществлении защитной функции. Удалять слизь без особых показаний нет необходимости. Промывать полость носа рекомендуется только в случае заболеваний (об этом написано выше). Кроме того, промывать полость носа или делать ингаляции может быть полезно людям, работающим на вредных производствах или долго находящимся в запыленной атмосфере.

Вопросы о сосудосуживающих каплях

Почему врачи назначают сосудосуживающие капли, даже если нет сильного насморка?

Многие, наверное, сталкивались с тем, что даже при легкой заложенности носа, при первых признаках заболевания (в том числе при заболеваниях уха) врачи настоятельно рекомендуют сразу капать сосудосуживающие капли. Дело в том, что за счет этого обеспечивается профилактика и синусита (гайморита), и отитов. Нужно восстановить не только свободное носовое дыхание, но и вентиляцию пазух, иначе воспаление из носа распространится на пазухи. Если же поддерживать вентиляцию пазух и среднего уха, то, как правило, осложнения или вообще не наступают, или проходят без выраженной клиники.

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы нос оставался забитым в течение нескольких часов. «Свободу носовому дыханию!» — лозунг отоларингологов. Человек должен дышать через нос, пусть даже с помощью сосудосуживающих капель. Но увлекаться ими тоже нельзя, потому что может развиться привыкание. Лечение нужно вовремя прекратить.

Можно ли принимать сосудосуживающие капли в течение длительного времени?

Люди, которые часто простывают и страдают насморком, нередко становятся заложниками сосудосуживающих средств: одна-две капли — и нос снова дышит, чувствует запахи. Но все не так просто. Через несколько недель или месяцев, когда человек пытается отказаться от капель, начинается настоящая «ломка»: болит голова, нос не дышит. Появляется естественная мысль — капать, и после очередного приема лекарств симптомы действительно исчезают. Однако отныне жизнь строится по принципу «Нас двое: я и мои капли». Наступает так называемая нафтизиновая зависимость.