Илья Пирогов - Онкологические заболевания
В 1902 г. был описан ороговевающий кожный рак у служащего, который своеобразно испытывал пригодность рентгеновских трубок. Для этого он помещал кисть руки между трубкой и экраном, т. е. постоянно делал себе рентгеновские снимки.
Сейчас все знают, что частая рентгеноскопия или рентгенография вредны. Описано несколько сот случаев «рентгеновского» рака у медицинского персонала, который принебрегал средствами защиты. Лучевой рак вызывают радий, цезий, стронций, уран, радиоактивный йод, фосфор, серебро и др., лечебные процедуры – лучевая терапия, диагностическое и лечебное применение радиоактивных изотопов.
Радиоактивное излучение вызывает опухоли не только кожи, но и других органов и систем, является причиной лейкозов, чему свидетельство, например, трагедия Чернобыля.
Другим фактором, способствующим появлению рака, являются вирусы. Эти простейшие паразиты состоят из нуклеиновой кислоты, заключенной в белковую оболочку. Они не могут долго жить самостоятельно и должны внедриться в живые клетки. Там они освобождаются от белка, а их нуклеиновая кислота встраивается в нуклеиновую кислоту клетки-хозяина и изменяет ее программу. В результате начинают синтезироваться неправильные нуклеиновые кислоты, а затем и белки. Нарушается жизнедеятельность клетки и возможность ее перерождения в раковую.
Сейчас хорошо изучены вирусы, вызывающие опухоли у лягушек, мышей, крыс, кроликов, кур, обезьян.
Вопрос о роли вирусов в развитии рака человека нуждается в дальнейшем изучении. Четко вирусная природа установлена для лимфомы Беркитта. Эта быстрорастущая опухоль особенно часто встречается у детей, проживающих в Центральной и Западной Африке (Кения, Уганда). Опухоль поражает кости челюстей, щитовидную железу, оболочки спинного мозга, органы брюшной плоскости (почки, надпочечники, печень, яичники).
Примеры причин возникновения злокачественных опухолей человека можно было бы продолжать. Известно, например, что причиной рака могут быть космические и солнечные лучи, ультрафиолетовое облучение, однократные и, особенно часто, многократные мелкие травмы, хронические воспаления, старые рубцы, ожоги, нарушение питания; некоторые опухоли имеют наследственное происхождение.
В настоящее время большинство ученых придерживается полиэтиологической (многопричинной) гипотезы возникновения рака. В самом деле, различные химические и физические канцерогенные факторы могут вызвать однотипные изменения клеток и последующее превращение их в раковые. Так, у мышей рак молочной железы развивается не только после введения вирусов, но и больших доз половых гормонов. Саркому кур можно получить введением вируса Рауса или воздействием химического канцерогенного агента. Нарушение гормонального баланса у человека способствует появлению злокачественных опухолей.
Не исключено, что во всех этих случаях вирусы играют триггерную роль – роль спускового крючка, они запускают малигинизацию (озлокачествление) клеток, а затем каким-то образом маскируются или исчезают.
Выяснение причин происхождения злокачественных опухолей продолжается.
Предраковые заболевания
Злокачественная опухоль не развивается в здоровой клетке, ткани, органе или организме. Ей предшествуют, как правило, патологические процессы, получившие название предраковых заболеваний (предрак). Такими давно известными состояниями являются бородавки, родимые пятна, папилломы, длительно не заживающие трещины, язвы и пр.
Предрак вызывают пек, деготь, парафин, рентгеновские лучи, радиоактивные вещества.
Профессор А. И. Серебров подчеркивает, что для предраковых заболеваний характерно следующее:
1) после воздействия раздражителя (каменноугольная смола, рентгеновые лучи) проходит значительный период времени, измеряемый годами или даже десятками лет, прежде чем развивается злокачественная опухоль;
2) за этот длительный период в тканях наблюдается ряд патологических изменений (дерматиты, кожные бородавки, трещины, изъязвления и др.), которые могут превратиться в раковые опухоли;
3) при устранении этих раздражителей предраковые состояния могут, хотя и не всегда, претерпевать обратное развитие.
Другими факультативно-предраковыми состояниями считаются хронические язвы, свищи, туберкулезные и сифилитические поражения кожи, аномалии развития. У мужчин, особенно курильщиков, иногда развиваются предраковые заболевания нижней губы. При этом губа становится сухой, трещины ее упорно не заживают, развивается хроническое воспаление красной каймы, появляются лейкоплакии (белые бляшки) с бородавчатыми разрастаниями, папилломы, ороговевающие бородавки.
Во всех этих случаях надо быть предельно внимательным, прекратить курение и обратиться к врачу.
На слизистых оболочках рта и языка нередко развиваются лейкоплакии, появляются ограниченные уплотнения, трещины, язвы с плотными краями. Они чаще всего образуются на местах повреждения краями испорченных зубов или недоброкачественными зубными протезами. Это предрак. Для его предупреждения надо постоянно соблюдать гигиену полости рта, прекратить курение, вылечить испорченные зубы, подогнать зубные протезы и начать активное лечение.
Одной из самых частых форм злокачественных новообразований является рак желудка. Из всех опухолей на его долю приходится примерно 33 %. Поэтому своевременное выявление предраковых заболеваний этого органа имеет исключительно важное значение.
Предраком желудка считаются: хронические гастриты, каллезная язва, полипы и множественный полипоз. Чаще опухоль развивается на фоне атрофического гастрита с пониженной кислотностью.
Известны такие данные: рак желудка развивается при кажущемся полном здоровье у 29 % обследованных людей, на фоне язвы – у 11 %, а на фоне хронического гастрита и полипоза – у 60 % людей.
Как же предупредить появление предрака? Для этого следует всегда санировать полость рта, избегать хронических воспалительных заболеваний гортани, глотки, носа, торопливой еды, приема ее в больших количествах, еды всухомятку, потребления очень горячей или холодной пищи, острых блюд, пряностей, алкоголя, недоброкачественной пищи и др.
Заболевания печени, крови, почек, инфекционные заболевания также вызывают появление гастрита. Поэтому их надо своевременно выявлять и интенсивно лечить. Немаловажную роль играет курение, ибо со слюной всегда проглатывается большое количество канцерогенных веществ – продуктов неполного сгорания табака.
У женщин наиболее частым предраковым заболеванием является фиброаденоматоз молочной железы. Обычно это болезненное мелкобугристое уплотнение в толще железы. Кожа над такими узлами не изменена и легко собирается в складку. Из железистой, кистозной, фиброзной и папиллярной форм фиброаденоматоза наиболее опасной в смысле возникновения рака является последняя.
Фиброаденоматоз – следствие нарушения гормонального равновесия в организме женщин, повышения продукции половых гормонов и снижения прогестерона. Сейчас гормональный фон хорошо корригируется, поэтому, не запуская болезни, надо тут же обратиться к врачу.
Иногда в молочной железе развиваются фиброаденомы, для которых характерна, как правило, гладкая, иногда дольчатая поверхность, плотные, безболезненные на ощупь узлы. Фиброаденомы, как и фиброаденоматоз, появляются обычно в верхненаружном отделе молочной железы.
Лечение этих предраковых заболеваний должно быть хирургическим.
Весьма существенно, что фиброаденомы и фиброаденоматоз значительно чаще встречаются у женщин, нерожавших или рожавших, но не кормивших грудью. Следовательно, беременность, заканчивающаяся нормальными родами, с последующим кормлением ребенка грудью, является самой эффективной мерой профилактики рака молочной железы.
Эрозии (поверхностные ссадины) возникают на шейке матки при хронических воспалениях, гонорее, неправильном расположении матки, расстройстве функций яичников, туберкулезе, сифилисе, травматическом повреждении шейки матки во время родов, лейкоплакиях, полипах. Длительно существуя, эрозии шейки матки могут переродиться в рак.
Вместе с тем своевременное лечение предраковых заболеваний, устранение причин, их вызывающих, – реальный путь профилактики рака шейки матки.
Женщина всегда должна внимательно следить за своим здоровьем. Дело в том, что заболевания женских половых органов, на почве которых может развиться рак, как правило, не сопровождаются болями и резким ухудшением общего состояния; как говорится, «рак безмолвен». Поэтому выделение значительного количества белей необычного характера (водяные, густые, тягучие, разного цвета, неприятного запаха и др.), кровянистые выделения, особенно у пожилых в менопаузе, нарушения менструального цикла, отсутствие эффекта от длительной консервативной терапии должны насторожить женщину и быть основанием для обращения к врачу-онкологу.
