Светлана Дубровская - Правильное питание при болезнях желудочно-кишечного тракта
В разнообразии ежедневного рациона учитываются нормы белков и жиров, по-прежнему ограничивается количество поступающих в организм углеводов и поваренной соли.
Исключаются химические имеханические раздражители, стимулирующие секрецию желудочного сока и перистальтику кишечника, а также тяжело перевариваемые продукты.
Практически все блюда нужно готовить на пару или отваривать, затем протирать сквозь сито или измельчить блендером. Рекомендуется дробный прием пищи – до 7 раз в сутки.
Список разрешенных продуктов включает в себя пшеничные сухари, слизистые супы с добавлением молочно-яичной смеси, нежирное отварное мясо, рыбы, птицу (в виде котлет, тефтелей, суфле и т. п.). Яйца должны быть сварены всмятку, допустимы также паровые омлеты и белковые блюда. На второе можно готовить протертые каши на молоке, на третье – кисели, соки из ягод и фруктов. Можно также добавлять в различные блюда сахар, мед, а также желатин (для приготовления желе). Из молочных продуктов предпочтительны цельное или сгущенное молоко, свежие сливки, некислый творог с пониженным содержанием жира и суфле из творога или йогурта. В качестве напитков рекомендуются отвар из плодов шиповника коричного и некрепкий чай с молоком или нежирными сливками.
Диетический стол № 2
Данная разновидность диеты назначается при хроническом гастрите с пониженной секрецией желудочного сока или хроническом энтероколите в стадии ремиссии. Ограничение разнообразия рациона способствует восстановлению секреторной функции и моторики кишечника и желудка, при этом не происходит травмирование слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Продукты должны быть достаточно калорийными и содержать физиологическую норму жиров, белков и углеводов, а также экстрактивные и биологически активные вещества. Можно готовить мясо с жилками, предварительно измельчив его, свежие овощи и фрукты, жареные блюда без корки. Тщательное протирание при этом не нужно.
Из рациона полностью исключаются любые продукты, способные стимулировать повышенное газообразование в процессе пищеварения – бобовые, капуста, острые пряности, цельное молоко и закуски из свежих овощей.
Для включения в еженедельный рацион могут быть рекомендованы следующие продукты:
– подсушенный пшеничный хлеб, несдобное печенье, булочки;
– пресный сыр, натертый на мелкой терке, несоленая сельдь, селедочное масло, рыбный и печеночный паштет, зернистая икра, вареная колбаса, диетические сосиски;
– сгущенное и сухое молоко, сливки, некислая сметана, творог, простокваша, свежий и средний кефир;
– сливочное, топленое, оливковое, кукурузное, соевое и подсолнечное масла;
– яйца, сваренные всмятку, яичница-глазунья, омлет без корки;
– супы на слабом рыбном, мясном, грибном или овощном бульоне с добавлением измельченных круп, пюреобразные и кремообразные супы, борщи, свекольники, щи со свежей капустой;
– рубленые и пропущенные через мясорубку изделия из постной говядины, телятины, баранины, рыбы, птицы (приготовленные на пару или обжаренные без образования корки), отварная курица;
– макаронные изделия, протертые и полувязкие каши, пудинги, крупяные котлеты без корки, оладьи из домашней лапши;
– овощные пюре, пудинги, котлеты, отварная цветная капуста со сливочным маслом, молодые кабачки, тушеная тыква, салат из свежих помидоров, свежая измельченная зелень;
– свежие фрукты и ягоды, компоты, фруктовые пюре, кисели, муссы, желе с добавлением сахара или меда;
– конфеты, варенье;
– сметанные и рыбные соусы с добавлением сливочного масла, лаврового листа, хрена, лука;
– чай с молоком, некрепкий кофе, какао на воде, фруктовые и ягодные соки, отвар плодов шиповника коричного, капустный рассол.
Данный вариант диеты предполагает употребление соли в обычном количестве. Прием пищи должен происходить 3–4 раза в день.
Диетический стол № 3
Это диета, которую назначают при запорах, вызванных дискинезией кишечника. Продукты, входящие в ежедневный рацион, должны стимулировать перистальтику кишечника и обеспечивать полноценное пищеварение.
Для обеспечения нормальной деятельности кишечника полезны блюда, содержащие много растительной клетчатки: свекла, морковь, ржаной и отрубной хлеб, кабачки, цветная капуста, тыква, помидоры, листовые овощи. Также очень полезно обильное питье. Иногда специалисты рекомендуют включать в ежедневный рацион нерафинированное растительное масло.
При частых атонических запорах очень полезны отруби, салаты из свежих овощей с яблочным уксусом или майонезом и минеральная вода с газом.
Супы следует готовить на слабом бульоне с небольшим содержанием жира. Можно также включать в рацион нежирные сорта мяса и рыбы (способ приготовления при этом не имеет решающего значения), яйца, сваренные всмятку, и паровые омлеты.
Для обеспечения организма витаминами и усиления перистальтики рекомендуется пить свежие фруктовые и овощные соки, есть инжир, финики, курагу, чернослив и яблоки.
Очень эффективны также кисломолочные продукты – простокваша, кефир, ацидофилин и напитки с бифидобактериями.
Каши должны быть только рассыпчатыми. Следует отдавать предпочтение гречневой и перловой крупе, поскольку именно в них содержится больше всего клетчатки.
Из рациона желательно исключить кисели, слизистые и полужидкие каши, какао, любые виды шоколада, крепкий чай, айву, груши, вяжущие ягоды, репу, редьку, лук, редис и чеснок, а также свежие и консервированные грибы.
Для активного стимулирования перистальтики кишечника рано утром следует выпивать 1 стакан холодной воды с добавлением 1 чайной ложки яблочного уксуса и 1 чайной ложки меда или варенья.
Прием пищи должен быть регулярным и достаточно частым (4–5 раз в день).
На ночь можно выпить 1 столовую ложку нерафинированного растительного масла с 1 стаканом кефира или простокваши.
При запорах спастической природы очень полезными будут растительные и животные масла. Не рекомендуется употреблять пшеничный хлеб, сдобные изделия, жирное мясо, копченые и консервированные блюда, острые специи, шоколад, крепкий чай, полужидкие и слизистые каши, макаронные изделия, картофель, бобовые, свежую зелень, яблоки и виноград.
Диетический стол № 4
Данный вариант диетических ограничений назначается при обострении энтероколита и дизентерии. При этом обеспечивается химическая и механическая разгрузка раздраженного кишечника.
Из ежедневного рациона исключаются молоко, кофе, любые натуральные соки, специи, плавленые сыры и овощи, богатые клетчаткой (свекла, капуста, репа, щавель и шпинат), а также соленые и копченые блюда. Желательно также ограничить суточное количество употребляемой пищи.
При выборе блюд следует руководствоваться помещенным ниже списком. В еженедельный рацион можно включать:
– сухари из пшеничного хлеба;
– 3-дневный кефир, свежий творог, протертый сквозь сито, и нежирную сметану;
– небольшое количество сливочного масла;
– яйца, сваренные всмятку (1 шт. в день);
– супы с добавлением рисовой муки или манной крупы на постном мясном бульоне, мясные фрикадельки;
– приготовленные на пару или отварные изделия из мясного фарша с добавлением рисовой каши и измельченного чеснока;
– макаронные изделия и полужидкие каши, сваренные на воде;
– ягодные и фруктовые кисели, желе, отвар сухой черники или черной смородины, слабый чай с добавлением небольшого количества натурального меда или сахара;
– сливочное масло;
– отвар плодов шиповника коричного.
Поваренную соль следует использовать в очень умеренном количестве. Желательно наладить дробный режим питания (5–6 раз в день). Количество жидкости ограничивается до 1,5 л в сутки.
Диетический стол № 4б
Этот вариант описанной выше диеты применяется для обеспечения полноценного и разнообразного питания больных при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта с умеренной интенсивностью патологического процесса. Ограничения в рационе способствуют уменьшению воспаления слизистой, нормализуют функционирование органов желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы.
Данная диета относится к физиологически полноценным, поскольку содержит достаточное количество жиров, углеводов, белков и включает в себя поваренную соль (до 10 г в сутки). По сравнению со столом № 4 разнообразие «дозволенных» продуктов достаточно велико.
Ограничения касаются лишь пищи, которая вызывает рефлекторное химическое или механическое раздражение рецепторов и слизистой оболочки желудка и кишечника, а также стимулирует процессы брожения и гниения. Рекомендуемая кулинарная обработка продуктов подразумевает протирание и отваривание (в том числе на пару). Больным рекомендуется дробный режим питания (не реже 5 раз в сутки).
