Виталий Гитт - В помощь начинающему мануальному терапевту
Во время отдыха пациент полностью прекращает сопротивление и старается самостоятельно опустить голову пониже…
ВНИМАНИЕ! 4 СЕКУНДЫ – ЭТО ИМЕННО ЧЕТЫРЕ СЕКУНДЫ, А НЕ БЫСТРЫЙ СЧЁТ ДО ЧЕТЫРЁХ! ПРОВЕРЬТЕСЬ ПО ЧАСАМ!
рис. 3
Продолжайте процедуру поворотом головы направо (рис. 4). 4 секунды тяните, 2 – отдыхайте, лёгкое сопротивление, в паузе – релаксация. Пока всё безболезненно.
рис. 4
После проведённых манипуляций начинайте растягивать воспалённую мышцу Делайте то же самое, но чрезвычайно осторожно и нежно.
В нашем случае я начинаю с наклона вперёд. Правую руку кладу пациентке на затылок и легонечко на него нажимаю. Очень легонечко. При этом в воспалённой мышце боль усиливается. Больная рефлекторно пытается нагнуться вперёд. Чтобы воспрепятствовать этому наклону, левой рукой придерживаю пациентку за грудь (придерживаю, а не тискаю, рис. 5). Боль при этих манипуляциях ни в коем случае не должна быть чрезмерной. Можно надорвать воспалённую мышцу! Работаю в прежнем темпе – 4 секунды жму, две секунды – отдых. Пока жму – пациентка слегка сопротивляется, во время отдыха сама пытается наклонить голову вперёд.
рис. 5
Количество повторений в серии 3–6. Если процесс идёт туго – можно сделать несколько серий, чередуя наклоны в сторону боли с наклонами в противоположную сторону.
Очень важно следить за реакцией пациента, чувствовать его боль и не доводить её до чрезмерной. Тело на боль реагирует быстрее мысли и слов. Реагируйте не на слова пациента, а на движения спины. Полезно объяснить, что боль временная, что прямо сейчас станет значительно легче, начнёт поворачиваться шея. Также нужно объяснить, что после первого сеанса боль пройдёт не совсем, а лишь значительно уменьшится. Если соврёте и скажете, что боль пройдет полностью – в дальнейшем пациент перестанет вам доверять, так что лучше не врать…
Дальше начинаю растягивать мышцу наклонами вправо. Всё делаю так же, только фиксирую левой рукой не грудь, а левое плечо пациентки (рис. 6).
рис. 6
Следующая серия – пассивные повороты головы влево… для этого правой рукой фиксирую плечи пациентки, прижимая её к себе, левую руку кладу ей на лоб, прижимая голову к своей груди и осторожно-осторожно поворачиваю влево (рис. 7).
рис. 7
Если заболевание не отягощено остеохондрозом и ущемлениями – облегчение наступает сразу же после проведённых манипуляций. Уровень боли сильно падает, объём движений в шее нормализуется.
Если случай незапущенный, пациент молод, не страдает от остеохондроза и других заболеваний, полное выздоровление наступает за 2–3 приёма через день – два. Без таблеток, уколов, мазей и физиотерапевтических процедур. И воспринимается как чудо.
Точно также получилось и с нашим миозитом. Девушка пришла ещё два раза, нормально поехала в отпуск, появилась у меня года через три – привела маму. Ни одного рецидива с шеей больше не было. Значит, и диагноз и лечение были адекватны.
Есть старый армейский анекдот, когда прапорщик в слове из трёх букв ухитряется сделать четыре ошибки (пишет в рапорте – ИСЧО) – для тех, кто не слышал. Но то ведь прапорщик, да ещё в анекдоте, а не лечащий врач на работе… и прапорщика можно понять, а вот вылечить миозит, имея три совершенно неправильных диагноза – невозможно!
С водителем, который 5 лет проходил с головой, развёрнутой на 90 градусов, пришлось провозиться почти 3 месяца, потому что очень запущенный случай. Кроме мышечного спазма за это время у него развился сильнейший остеохондроз… но и с ним всё окончилось благополучно.
ВНИМАНИЕ!
Особо осторожно нужно подходить к лечению пожилых людей. Нетренированные мышцы очень легко повреждаются, поэтому процедуры проводите с ОСОБОЙ ОСТОРОЖНОСТЬЮ.
БЫВАЮТ ПРОБЛЕМЫ и с людьми, добившимися высоких достижений в каком-либо виде спорта. У них порог болевой чувствительности, как правило, сильно повышен. То есть если обыкновенный человек какую-то травму воспринимает как очень тяжёлую и болезненную, спортсмен – как лёгкую, пустяковую. При работе со спортсменами надо учитывать эту особенность.
А теперь представьте – бывший спортсмен преклонного возраста. Боли он почти не чувствует в силу генетических особенностей, лет 20 назад он был у мануального терапевта, с ним проводили определённые процедуры, ему стало легче. Стало легче тогда, ещё 20 лет назад. И он требует повторить те процедуры и на том же уровне. Ему ведь совсем не больно. А за 20 лет кости стали хрупкими (остеопороз), легко ломаются, несмотря на его могучее сложение… со всеми вытекающими последствиями. Очень легко залететь на таком пациенте. ДАЖЕ ОДИНОЧНАЯ ОШИБКА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ОЧЕНЬ НЕПРИЯТНЫМ ПОСЛЕДСТВИЯМ. ОСТОРОЖНО С БЫВШИМИ СПОРТСМЕНАМИ!
Шейный миозит относится к заболеваниям, которые лечатся легко и сравнительно быстро. Шейный миозит можно превосходно лечить и самому себе. Я думаю, что читатель сам догадается, как именно… Лечение миозита – это, конечно, ещё не лечение позвоночника.
Но дело в том, что, набивши руку на миозите, гораздо легче работать с остеохондрозом. Более того, перед проведением манипуляций на шейном отделе позвоночника очень полезно, желательно и необходимо предварительно проделать все операции по растяжке мышц. Это существенно снизит вероятность повреждения мышц и позвонков в процессе лечения. Кроме того, изучать проведение манипуляций по растяжке мышц можно на здоровых людях. Вреда никакого не будет
ГЛАВА II
ШЕЯ. ОСТЕОХОНДРОЗ
ЧТО ДЕЛАТЬ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ? Шейный остеохондроз сильнейшим образом сказывается на всей жизнедеятельности организма. Причём часто боли в области шеи практически отсутствуют.
КТО БОЛЕЕТ ОСТЕОХОНДРОЗОМ? Люди практически любых слоев. Мне лично попадались шестилетние дети с рентгенографически подтверждённым диагнозом – тяжёлый шейный остеохондроз. Болеют молодые и пожилые, мужчины и женщины, спортсмены и не очень спортивные люди. Интересно отметить, что спортсмены причиной развития заболевания считают спорт, неспортсмены – отсутствие физической нагрузки.
Однажды на приём привели мальчика 12 лет. Ребёнок был вундеркиндом. В 12 лет самостоятельно прошёл курс высшей математики и уже знал несколько иностранных языков. И вдруг всё кончилось. Мальчик совершенно потерял все способности, внимание рассеянное, память испортилась, заниматься не может и не хочет. В школе стал стабильным троечником. Родители принесли огромное количество документов – снимки, томографии, реограммы. И три заключения, три диагноза из трёх очень серьёзных НИИ. Три одинаковых диагноза – шейный остеохондроз, как следствие – нарушение мозгового кровообращения. Диагнозам, выданным в первых двух НИИ, родители не поверили… ну не бывает такого, по их мнению, чтоб тяжёлый остеохондроз развился в 12 лет. Хотя случай рядовой. В третьем заведении профессор посоветовал найти мануального терапевта. Мальчик прошёл курс лечения, всё кончилось вполне благополучно. Правда, когда работал с ним, руки у меня слегка подрагивали, за спиной стояли три охранника… излишний надзор нервирует.
Наиболее частые жалобы при шейном остеохондрозе:
• головные боли в области затылка, иногда доходящие до темени. Боли периодические – от лёгких до очень сильных. Частота повторения может меняться в очень широких пределах. Возможна реакция на погоду, физические нагрузки, стрессы…
Иногда боли сильнее с одной стороны, могут отдавать влево или вправо, в таком случае их часто путают с мигренями;
• головокружения, иногда очень сильные, вплоть до потери сознания. Возможно при этом и чувство тошноты. Головокружения могут усиливаться под влиянием неблагоприятных погодных условий, физических нагрузок, в некоторых позах;
• шатание, потеря ориентации в пространстве и чувства равновесия. При этом человека как бы «ведёт», пытаясь устоять, он совершает непроизвольные движения в разные стороны, напоминая этим алкоголика (иногда могут даже забрать в милицию, такие случаи знаю). Такое состояние непостоянно, человек может выйти из дома вполне здоровым, а приступ случится в самом неподходящем месте. Тогда легко попасть под машину, свалиться под поезд метро или электричку. Соответственно, вероятность устроить аварию за рулём резко возрастает. Мне кажется, что значительное количество аварий случается из-за шейного остеохондроза;
Была однажды у меня пациентка, совсем молодая девочка, но с запущенным остеохондрозом. Так вот, при повороте головы вправо у неё переставал видеть правый глаз, влево – соответственно левый, а при наклоне головы вперёд – теряла сознание и падала… Кроме того у неё были постоянные головные боли какой-то запредельной интенсивности. Боли настолько ужасные, что если бы не маленький ребёнок и очень любимый муж – покончила бы жизнь самоубийством. Так говорила.
