Дарья Нестерова - Лечение болезней печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих и мочевыводящих путей

Единственный метод лечения – оперативное вмешательство, причем как можно раньше. По мере роста опухоли нарастает анемия, прогрессирует истощение и усиливается болевой синдром, после чего следует гибель больного от интоксикации организма. Операция проводится в любом возрасте, пациенты старше 40 лет переносят ее лучше, чем молодые люди.

В послеоперационный период показана диета, витаминотерапия, необходим полный отказ от алкоголя.

Глава 4. Комплексное лечение болезней почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Комплексное лечение включает соблюдение диет, санаторно-курортное лечение и фитотерапию. Диеты следует соблюдать как в стадии обострения, так и при наступлении ремиссии.

Диеты № 5 и 5а приведены в главе 2. Далее будут рассмотрены некоторые принципы диеты и приготовления пищи непосредственно при заболеваниях почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Особенно полезны эти советы будут в том случае, если больной находится дома и за ним ухаживают родственники, на которых и лежит обязанность приготовления пищи.

Диеты

При заболеваниях почек больным требуется особая, довольно трудная диета. На ход и разновидность диеты влияет множество причин, определить которые может только лечащий врач путем тщательной диагностики. Для начала надо выяснить, как работают почки, определить объем выделяемой мочевины и концентрацию ее в крови, узнать, нет ли проблем в системе кровообращения, установить, можно ли назвать болезнь острой или хронической. В ходе такого анализа врач подберет наиболее подходящую диету, определив суточное потребление белка, жидкости и соли.

Диета при болезнях почек не должна быть лишена белков полностью, но обязана быть щадящей.

При заболеваниях почек диета – одно из важнейших терапевтических средств. Несмотря на все сложности, можно и в ней отыскать некоторые общие черты с другими диетами. Она должна быть прежде всего физиологической, обеспечивать больного необходимыми для энергетического баланса питательными веществами, стимулировать построение в организме новых клеток взамен отживших, сохранение кислотно-щелочного равновесия и сопротивляемость инфекциям.

Энергетическая потребность организма, измеряемая калориями, обусловлена возрастом, полом, физиологическим состоянием, образом жизни и характером деятельности человека.

Больным, прикованным к постели, требуется иное количество калорий по сравнению с теми, кто ведет обычный образ жизни и является трудоспособным.

В первом случае диета содержит 2000 калорий, в то время как больные, продолжающие трудиться, должны питаться в соответствии с характером их работы.

Особое внимание следует уделить полноценному белку, т. е. белку животного происхождения. Еще совсем недавно при болезнях почек, особенно в период обострения, рекомендовалось его полностью исключать. Сегодня от такой практики как от несостоятельной отказались.

Тем не менее вопреки указаниям врача многие пожилые больные в силу привычки применяют безбелковую диету. Но ткань почек не в состоянии восстановиться без полноценного белка в питании. Если позволяет состояние больного, врач может рекомендовать диету с содержанием белка в количестве 1 г на 1 кг веса тела, т. е.

в среднем около 50–70 г в суточном рационе.

В особо острых случаях количество белка временно ограничивается до 30–40 г в сутки. Очевидно, что такое решение может принять лишь лечащий врач.

Продукты, содержащие белок, должны легко усваиваться организмом. Это молоко, творог, творожный сыр, яйца, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Следует избегать копченостей, колбасных изделий. Исключение – лишь нежирный отварной окорок, ветчина и сосиски, если они не содержат острых приправ. Надо также отказаться от жирных сортов копченой рыбы и твердых сыров.

Данная диета не ограничивает потребления жиров, но следует отдавать предпочтение легкоусвояемым, а именно сливочному маслу, сливкам, сметане, растительному маслу – оливковому, соевому, подсолнечному. Исключаются сало, топленое сало, грудинка и маргарин. Больные обычно плохо переносят слишком жирную пищу. Диета не ограничивает потребления углеводов.

Часто у больных отсутствует аппетит. Поэтому пищу надо готовить тщательно, вкусно и оформлять красиво. В качестве приправ можно использовать лимонный сок, зеленый лук, петрушку и укроп, концентрат шиповника, соленые и консервированные огурцы и помидоры.

Острые приправы – перец, уксус, горчица – исключаются.

Для того чтобы обеспечить кислотно-щелочное равновесие, необходимое для нормального функционирования организма, больной должен получать в сутки не менее 600 г овощей и фруктов, не считая картофеля. При этом поставляется необходимое количество витаминов, особенно витамина С и провитамина А.

В современной диете при заболеваниях почек поваренная соль ограничивается только по рекомендации врача. Не следует, однако, пересаливать блюда. Категорически исключаются все алкогольные напитки.

Супы могут и должны стать полноценным и вкусным блюдом. Они входят в состав диеты почти при всех заболеваниях. Их можно условно разделить на четыре группы: на овощных отварах, молочные, фруктовые и слизистые.

Основой молочных супов, естественно, является молоко, которое, вскипятив, можно соединить с макаронами или кашей.

Диеты при болезнях почек должны содержать все необходимые легкоусвояемые пищевые компоненты.

Поэтому следует использовать экономную (щадящую) диету и, учитывая рекомендации врача, приспособить ее к состоянию больного.

Фруктовые супы готовятся на основе фруктового пюре.

Некоторые диеты предполагают использование сырого фруктового пюре, заправленного иногда картофельным крахмалом, небольшим количеством сахара или соком лимона. Чтобы придать фруктовому супу оригинальный вкус и аромат, можно, если позволяет диета, добавить щепотку молотой корицы, лимонной или апельсинной цедры. Во фруктовые супы хорошо добавлять молоко, сливки или желтки, но опять-таки в случаях, когда это допускается диетой.

Французские клецки, каша и гренки – добавки к фруктовым супам. Чтобы суп принес больному пользу, он должен быть приготовлен из свежих качественных продуктов.

Промытые фрукты измельчают, заливают кипятком (не следует их долго варить) и, когда фрукты станут мягкими, сразу снимают их с огня.

Ягоды (малину, клубнику, землянику) можно добавлять в супы сырыми, предварительно вымытыми и протертыми через сито.

Иногда врачи советуют наваристые бульоны.

Их готовят следующим образом: промытое и очищенное мясо вместе с очищенными, вымытыми и нарезанными овощами сложить в банку с металлической, плотно закрывающейся крышкой и залить подсоленной водой. Закрытую банку поставить в кастрюлю с водой, довести до кипения и кипятить на слабом огне в течение нескольких часов. Полученный ароматный бульон подавать в чашках или же использовать при варке супов, но только по рекомендации врача.

При большинстве заболеваний для приготовления соленых овощных супов не рекомендуется использовать мясные и костные отвары. Они могут быть рекомендованы лишь при сахарном диабете, истощении и пониженной кислотности.

В большинстве случаев супы для больных готовят на овощных отварах, чаще всего из моркови, петрушки и сельдерея. Лук, капуста и лук-порей – овощи, которые вызывают метеоризм, поэтому употребляются они только при некоторых заболеваниях.

Кроме отваров, как составные части входят овощи, крупа, мука, картофель. Чтобы питательная ценность супа была высокой, следует тщательно мыть овощи перед тем, как чистить, снимать с них только верхний слой, ополаскивать (долго не держать в воде), а затем измельченные или целые заливать подсоленным кипятком.

Сваренные измельченные овощи в ряде случаев (при сахарном диабете, болезнях печени, незначительном нарушении кровообращения) можно оставить в супе. Но чаще всего (например, при болезнях желудочно-кишечного тракта) необходимо измельчить их миксером или протереть через сито.

Супы для больных, как правило, заправляют свежим сливочным маслом, сливками, даже яичным желтком. Не только улучшает вкус, но и делает блюдо более питательным молоко – цельное, обезжиренное и порошковое. Почти при всех заболеваниях (за исключением некоторых болезней желудочно-кишечного тракта) можно добавлять в супы зелень петрушки или укропа. Это не только придает пище приятный вкус и аромат, но и делает ее более привлекательной, аппетитной.

Разнообразны и добавки к супам. Так, чистые супы (борщи, томатные, овощные отвары) можно подавать с кубиками из слизистых густых каш (манной, из гречневого продела), с рисом, клецками по-французски или мелкой лапшой (вермишелью). В борщи добавляют картофель.

В диете при физическом истощении допустимы самые разнообразные добавки без всяких ограничений.