Е. Савельева - Болезни ног: диагностика, лечение, профилактика
Что ж, возможно, в чем-то мы и правы, ведь выраженное поперечное плоскостопие легко диагностировать и самостоятельно. Нужно положить на твердый пол лист бумаги, густо смазать подошву голой стопы какой-нибудь краской (акварель легко смоется водой) и сделать отпечаток ею на бумаге. Известно, что чем сильнее у нас выражено плоскостопие этого типа, тем шире будет «перешеек» между крупными пятнами от пятки и от опорных суставов пальцев. При полном плоскостопии мы вообще не увидим перешейка — мы увидим отпечаток чего-то, похожего на след от водолазных ласт на летнем песке. То есть сплошное треугольное расширение от пятки к пяти точечкам, оставленным кончиками пальцев.
Продольное плоскостопие распознать несколько сложнее. Тем более по отпечатку стопы на бумаге. В принципе, при нем вот это импровизированное «облачко», которое рисуют на бумаге первые, опорные суставы пальцев, окажется значительно шире положенного. Причем шире именно в нижней части, где уже должно было начаться «пустое место» свода стопы, который не оставляет отпечатков. Но такую деталь легко не заметить, потому в дополнение к ней обратим внимание еще на одну примету. У людей с нормальным расположением костей стопы могут быть потертости, мозоли, «кайма» механического дерматита на пятке. У них могут возникать мокрые мозоли или натоптыши на опорных суставах пальцев. Однако мозоли, выраженные ороговелости, натоптыши, расположенные на внешнем крае стопы, который всегда соприкасается с поверхностью, но никогда не упирается в нее так же плотно, как пятка или носок — это очевидный признак его проседания.
Картина остается достаточно неопределенной даже после того, как мы обратили внимание на мелочи. Возможно, подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения нам поможет обувь, которую мы носим уже некоторое время. Если мы можем сравнить ее с обувью, купленной недавно, тем лучше. А если у нас есть хотя бы одна ношеная пара без каблука — это просто прекрасно. Осмотрим плоскую подошву. Стерта ли она только по наружному краю, или полностью? Пятка и носок стерты одинаково с серединой, или «залысины» на подошве расположены лишь в тех местах, на которые приходится основное трение? Насколько широка стертая полоса на пальцах?..
Сравним ношеную обувь с новой, такого же типа. Не замечали ли мы, что со временем привычный каблук становится для нас орудием пытки и мы постепенно, неуклонно «спускаемся» с него на все более демократичный подъем? Возможно, со временем нам приходится брать обувь с большей шириной, чем прежде?..
Особенности стирания плоской подошвы подтвердят впечатление от изучения следа, оставленного на бумаге. А внезапное расширение наших стоп, разумеется, может означать только одно — что они действительно уплощаются, «растекаясь» по всей поперечной площади ботинка или туфли.
Лечение и профилактика плоскостопия
Излечимо только детское первичное плоскостопие. Все же прочие его варианты не лечатся даже оперативным путем. И терапия в данном случае направлена лишь на снятие болевого синдрома, замедление развития осложнений, контроль над скоростью дегенерации мышечно-связочного аппарата стопы.
Основная наша проблема сейчас — это прогрессирующее разрушение связок, которые поддерживают свод в положении собственно свода. Конечно, более чем вероятно, у нас имеются патологии и самой фасции. В любом случае, нам необходимо срочно поднять тонус и увеличить сократительную способность фасции, а также вернуть эластичность связкам. Такие меры не обязательно помогут вернуть кости в правильное положение, но явно помешают этому положению стать, так сказать, еще более неправильным.
Суть упражнений для взрослых и детей здесь совершенно одинакова. Просто при работе с детьми нам, как всегда, придется добавить к ним игровой элемент. Допустим, обзавестись разноцветными «тренажерами», дать упражнениям названия, проводить их вместе или включить их в состав других игр. Однако существует одно очень древнее и очень простое упражнение для взрослых и детей, благодаря которому наши предки так редко жаловались на проблемы с кожей стоп или их опорным аппаратом. Называется это упражнение «ходьба босиком» — по траве, земле, песку.
В былые времена постоянно носить обувь могли себе позволить единицы. Хорошую пару лаптей, сапог, туфелек берегли как зеницу ока и без повода старались не надевать. Тогда обладание этими вещами приравнивалось к нынешнему обладанию собственной яхтой — даже не личным авто. Оттого прежние поколения людей ходили босиком почти все теплое и умеренно-холодное время года. Разумеется, не по асфальту или плитке, а по земле. Но их ноги подстерегало не меньше опасностей, чем подстерегает наши, попробуй мы разуться на каком-нибудь импровизированном «курорте» вроде домика в деревне или заливного луга перед лесным пансионатом. Понятно, что современному взрослому и тем более ребенку следует тщательно выбирать места для босых прогулок. Но при плоскостопии это стоит делать при любой возможности.
Ходьба по постоянно изменяющейся поверхности с разной текстурой и температурой тонизирует кожу и весь опорный аппарат стопы с такой эффективностью, которой мы не добьемся ни от одного тренажера. Слишком разнообразные ощущения, слишком быстро изменяющиеся условия… Нечто подобное можно организовать и дома — особенно если босиком ходить больше просто негде. Голыми стопами вместо рук можно гладить домашних животных — если, конечно, у них нет привычки покусывать хозяина в ответ. Следует непременно постараться найти в магазине несколько ковриков с рельефной и разной поверхностью. Например, резиновый с массажным рельефом, из натуральной верблюжьей шерсти, плетенный из соломы и из толстых ниток.
Их можно выложить в ряд и прогуливаться по ним босиком, не спеша, по очереди. Не забудем обзавестись и 2–3 кг речного песка или аналогичным количеством камешков-окатышей. Можно высадить и коврик из футбольной травки. Все эти домашние имитации естественных условий, конечно, не идут в сравнение с оригиналом. Но они и не таят в себе опасностей в виде осколков стекла, ржавых консервных банок, использованных неизвестно кем шприцев, жалящих насекомых и пресмыкающихся, которыми кишат берега рек и морей. А в дополнение к этому естественному стимулированию мы рекомендуем следующее:
1. Запомним раз и надолго, что тепло расслабляет мышцы, а холод, напротив, тонизирует. Потому при плоскостопии упражнения предпочтительнее проводить с охлажденными поверхностями и предметами, чем с теплыми. Тепло здесь совершенно необходимо для снятия болей, но как тонизирующее средство его следует применять в зависимости от обстоятельств. Желательно, чтобы температура ног, соприкасающихся с предметом, контрастировала с температурой предмета. Поэтому в теплое время года и когда наши ноги сильно разогреты, «тренажер» уместно охладить. А если мы замерзли, нашим ногам приятнее будет покатать чуть подогретые шарики или размять горячий песок.
2. Заведем себе новую привычку — сжимание и разжимание пальцев ног, пока они свободно лежат с нами на кровати, диване или сидят на высоком стуле, не доставая до пола. Можно также вспомнить детство и почаще просто вращать стопами в разные стороны в воздухе, махать ими на себя и от себя. Все эти движения выполняет мышечная основа стопы — фасция, бицепс голени, трицепс голени, ахиллесово сухожилие.
3. Для разработки связок и поддержания их эластичности есть другая методика. Шинкуем ли мы капусту у стола или вытираем пыль с комода, нам не помешает сделать 10–12 перекатов с пятки на носок. Иначе говоря, нам требуется оторвать носки от пола и как можно сильнее потянуть на себя. Разумеется, в конце движения нужно подняться на мыски и потянуть их как следует. Затем вернуться в исходное положение. Это упражнение можно делать не только стоя, под давлением собственного веса, но и сидя, когда стопы полностью опираются о пол.
4. По дому мы вольны передвигаться как угодно, хоть и ползком. Используем это право по полной программе — научимся попеременно ходить то на пятках, то на внешнем ребре стопы (стопы подвернуть внутрь), то на цыпочках. К слову, это развлечение отлично проходит у страдающих плоскостопием детей: их проще приучить к такой ходьбе, чем отучить от нее впоследствии.
Проблемы пальцев ног: мозоли
Вот уж какая патология точно знакома всем и каждому, так это они — сухие или мокнущие мозоли. В быту мы привыкли называть мозолями только первый их вид — ороговевшие участки, слегка выступающие над поверхностью кожи по краям и имеющие впалую середину, которая активно врастает в глубокие слои кожи. Сухая мозоль обычно невелика, зато крайне болезненна. Такое новообразование мы просто не можем не заметить, даже если его величина не превышает размеров спичечной головки. Потому что при малейшем давлении на него возникает тупая, ноющая боль во всей прилегающей к мозоли области. А область эта довольно обширна…
