Юлия Попова - Болезни почек и мочевого пузыря

Но пить можно не все подряд. В различных подслащенных газированных напитках содержатся вещества, раздражающие почки. При выборе минеральной воды также нужно знать, что столовую можно пить всем, а лечебную – только по назначению врача. Содержащиеся в ней соли могут способствовать образованию камней в почках и мочевыводящих путях.

В целях профилактики почечнокаменной болезни полезно пить кипяченую воду, чай с медом и лимоном, молоко, клюквенный и брусничный морсы. Эти напитки понижают концентрацию мочи и в некоторой степени предотвращают образование камней.

Еще одним важным средством профилактики служит двигательная активность. Малоподвижный образ жизни современных людей зачастую приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, появлению излишков кальция в крови и моче, образованию камней в почках.

В послеоперационный период основная задача – не допустить рецидива заболевания. Для этого проводят медикаментозное, диетическое и санитарно-курортное лечение. Большую роль при этом также играет борьба с инфекцией, и в первую очередь лечение пиелонефрита, который очень часто способствует развитию мочекаменной болезни.

Диета больного при почечнокаменной болезни сильно зависит от вида камней, появившихся в почках. При образовании уратных камней рекомендуется уменьшить в рационе количество белков и исключить из меню мясные и рыбные супы, мясо и рыбу в жареном, копченом и консервированном виде, студень, телятину, мозги, почки, печень. Также необходимо отказаться от щавеля, шпината и спаржи, которые содержат много щавелевой кислоты, а также гороха, фасоли и бобов, затрудняющих пищеварение и обменные процессы. Допускается 2—3 раза в неделю готовить блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, а хлеб, молоко и молочные продукты, масло, крупяные блюда, фрукты и ягоды можно употреблять практически без ограничения.

При наличии в почках оксалатных камней нужна совсем другая диета, так как они образуются при выпадении в осадок мочи кристаллов щавелекислого кальция. Оксалаты содержатся в основном в растительной пище, поэтому из меню больных следует исключить шпинат, щавель, ревень, горох, свеклу, бобы, салат, кофе и шоколад. В небольших количествах можно употреблять мясные и рыбные бульоны, ветчину, жареное мясо, рыбу, шпроты, сардины, картофель, томаты. Без ограничения в меню включают молоко и молочные продукты, сливочное и растительное масло, отварные мясо и рыбу, блюда из муки и крупы. Фрукты также будут способствовать выведению из организма солей щавелевой кислоты. Полезны яблоки, айва, груши, кизил, черная смородина и виноград.

При щелочных камнях рекомендован третий вид диеты. Такие камни образуются при выпадении в осадок фосфорнокислых солей, главным образом фосфорнокислого кальция. Этому процессу способствует недостаток в организме витаминов А и D. При назначении диеты врач должен предложить питание, благодаря которому можно добиться превращения щелочной реакции мочи в кислую. С этой целью из рациона исключают зелень, овощи, фрукты, и готовятся блюда из мяса и рыбы. Советуют есть масло, мучные блюда, бобы, тыкву и арбузы. В ограниченных количествах также можно употреблять молочные продукты, а для возбуждения нервной системы – алкоголь, пряности и острые закуски.

Поликистоз почек

Поликистоз почек – это тяжелое, имеющее наследственную природу заболевание, при котором в ткани почки возникает большое количество полостных образований, называемых кистами. Болезнь наследуется напрямую и встречается достаточно часто, причем независимо от пола. На 1000 новорожденных приходится примерно 1 случай поликистоза, и примерно 10% всех больных, имеющих хроническую почечную недостаточность, страдают этим недугом.

Поликистоз почек – всегда двухстороннее заболевание. Кисты возникают, если нарушается процесс образования почечных канальцев, и встречаются самого разного размера. Иногда кисты в почках заполняются мочой, расширяются и образуют кисты-пузыри. Почка с такими кистами внешне похожа на гроздь винограда.

Как правило, поликистоз почек дает о себе знать не сразу. Обычно болезнь в полной мере проявляется к 45—65 годам, хотя возможно ее развитие и у детей. Это очень опасно, так как во время внутриутробного развития может произойти самопроизвольный аборт или родиться мертвый ребенок. Как наследственное заболевание, поликистоз почек проявляется всегда, кроме тех случаев, когда человек просто не доживает до возраста, в котором эта болезнь обычно возникает.

Поликистозу почек могут сопутствовать кисты в других органах, например в печени, поджелудочной и щитовидной железах, в яичниках, семенных пузырьках. Заболевание также нередко сочетается с пролапсом митрального клапана, дивертикулезом, то есть небольшими, множественными расширениями стенки толстой кишки, аневризмами сосудов головного мозга.

Симптомы поликистоза почек многочисленны. Главными среди них являются увеличение обеих почек в размере, боль и быстрая утомляемость при физической нагрузке. Увеличенные почки нередко прощупываются через переднюю брюшную стенку. Для пациента эта процедура довольно болезненна. Боль появляется из-за растяжения почечной ткани многочисленными кистами. Обычно болезненные ощущения возникают в поясничной области и в боку.

Кроме указанных симптомов поликистоза почек у больного через некоторое время может возникнуть ряд осложнений: кровотечение, образование камней, повышение артериального давления, инфекция мочевыводящих путей и хроническая почечная недостаточность. Кровотечение и появление крови в моче связано с кровотечениями, возникающими внутри кист. Они могут быть как незначительными, так и достаточно мощными, что нередко требует немедленного хирургического вмешательства.

Образование камней происходит по причине нарушения обмена веществ в тканях почки, а также из-за кистозных образований больших размеров, которые нередко становятся препятствием для оттока мочи. Камни во время движения могут вызывать почечные колики, а также гематурию.

Повышение артериального давления провоцируется сдавливанием тканей почек, в которых происходит синтез веществ, поддерживающих и регулирующих давление. При нарушении кровоснабжения в этих зонах возникает повышенный выброс веществ, поднимающих артериальное давление, что в свою очередь приводит к быстрой утомляемости, снижению работоспособности, головным болям и болям в сердце.

Инфекция мочевыводящих путей связана с нарушением оттока мочи. Микробы поднимаются вверх по мочевым путям и поражают ткань, чашечно-лоханочную систему почки, а также сами кисты. В результате этого процесса могут возникать нагноения непосредственно в кистах и тканях почки.

В зависимости от скорости развития хронической почечной недостаточности различают три стадии поликистоза почек.

На первой стадии почечная недостаточность компенсируется возможностями организма больного. Эта стадия проявляется тупыми болями в области почек, слабостью, периодическими головными болями, утомляемостью при физической нагрузке и незначительным нарушением работы почек.

Вторая – стадия субкомпенсации. Здесь компенсационные возможности организма постепенно снижаются, отчего возникает сухость во рту, жажда, тошнота, головная боль, повышается артериальное давление.

Третья стадия – период декомпенсации. Компенсационные возможности организма почти исчерпаны, возникают постоянная тошнота, рвота, характерно общее ухудшение самочувствия, жажда. Работоспособность почек резко снижена, в крови накапливается большое количество продуктов обмена, которые почки уже не могут вывести из организма.

Диагноз поликистоз почек ставят на основе данных анамнеза, нередко выявляющего такое же заболевание у родственников больного, по результатам пальпации и после исследования функции почек. Обычно при пальпации через переднюю брюшную стенку с двух сторон прощупываются увеличенные почки с бугристой поверхностью. Пораженные поликистозом органы могут достигать очень больших размеров и даже быть видны при внешнем осмотре, как выпирающие через стенку живота, особенно у детей.

В анализах мочи обнаруживают повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, удельный вес мочи снижен и не изменяется на протяжении суток. В крови заметно уменьшение количества красных кровяных клеток, в биохимическом анализе крови – повышение количества мочевины и креатинина. Ультразвуковое обследование выявляет увеличение почки с большим количеством кист разных размеров, а на экскреторных урограммах обнаруживаются растянутые и деформированные лоханки вследствие сдавливания их кистами. При контрастном исследовании сосудов почки определяются зоны, в которых нет сосудов и резко уменьшено количество мелких сосудов в ткани почки. Но наиболее достоверно описывает расположение, количество и размеры кист компьютерная томография.