Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов
И это одна из причин, почему отчет ВОЗ об акупунктуре 1996 года был подвергнут жесткой критике. Во-первых, он не учитывал этот момент, во-вторых, его составляли исключительно сторонники акупунктуры, а в-третьих, даже сам стиль изложения выглядит не как объективная оценка, а как какая-то реклама. Вот цитата из того самого обзора ВОЗ: «За 2500 лет развития в практике акупунктуры накоплен богатый опыт, свидетельствующий о широком спектре заболеваний и состояний, которые можно эффективно лечить с помощью этого подхода».
И еще что касается авторов доклада. Вот цитата из раздела благодарностей: «Особая благодарность доктору Чжу-Фань Се, почетному директору Института интегративной медицины, Первого госпиталя Пекинского медицинского университета, который подготовил, отредактировал и обновил этот отчет. Кроме этого, доктор Се сделал перевод множества документов с китайского на английский язык. Мы также благодарим доктора Хунгуанг Донга из госпиталя Женевского университета за дополнительную информацию».
Ничего не заметили? Отчет составлен исключительно сторонниками методики, поэтому об объективности речь и быть не может!
И снова мы сталкиваемся с какой-то путаницей. Одна крупная авторитетная организация говорит, что акупунктура — норм. Другая крупная и авторитетная организация говорит, что… ну не совсем. И как предлагаете это понимать? Можно, конечно, всё свалить на предвзятость врачей и всё такое, но существует еще одно интересное предположение о механизме работы акупунктуры.
Дело в том, что далеко не все наши рефлексы одинаковы. Например, вы рефлекторно отдергиваете руку, если она касается раскаленной сковороды. Но если зачем-то вам будет нужно, вы сможете подавить этот рефлекс и удержать руку на месте. И вот существует такая гипотеза: мол, если человек рос в определенной среде, где постоянно применяют акупунктуру, в определенной культуре, в которой принято верить, что во Вселенной всё между собой взаимосвязано, всё переплетено, море нитей, но потяни за нить — за ней потянется клубок, этот мир — веретено, совпадений ноль… так вот, если человек родился и вырос в такой среде, он с большой вероятностью будет верить, что иглоукалывание и прочие виды акупунктуры ему помогут, потому что его типа «младшие» рефлексы не будут подавляться, и тогда лечение сработает. Ну типа он не противится — и механизм срабатывает. А человек из другой культуры, в которой другие философские взгляды на жизнь и устройство мира, будет скептически настроен, и поэтому он как бы неосознанно будет подавлять механизм лечения.
Я серьезно, такая вот идея касательно акупунктуры реально существует. Можно было бы, конечно, сказать, что нормальные лекарства почему-то нормально и предсказуемо работают, как бы человек ни сопротивлялся им… Ха! Посмотрел бы я, как человек на операционном столе сопротивляется действию препаратов для наркоза!
Как по мне, всё дело снова в эффекте плацебо. Помните, я вам рассказывал, что хорошее исследование подразумевает хороший плацебо-контроль, чтобы испытуемые не могли догадаться, дают им реальное лекарство или пустышку? Хорошее плацебо должно быть той же формы, вкуса, цвета и запаха, что и исследуемый препарат или терапевтическая методика, как в случае с акупунктурой. Но как организовать плацебо при иглоукалывании?
Сначала пробовали вводить иглы не так глубоко, но тогда они тупо не держались. Стали использовать подставочки, но в таком случае это хоть и немного, но нарушает саму методику, а значит, снижает качество эксперимента. Поэтому потом решили вводить иглы не в специальные акупунктурные точки, а рядом с ними. Согласно мнению специалистов по иглоукалыванию, в таком случае никакого эффекта быть не должно… Но это всё равно не то, что нужно!
В итоге хитрый и изворотливый ум ученых придумал специальные фальшивые акупунктурные иглы, которые складываются внутрь себя при давлении определенной силы. Укола не происходит, но при этом у пациента сохраняется ощущение об уколе. Но такие телескопические иглы появились только в конце прошлого века. Фактически нормально акупунктуру стали исследовать только после 1998 года, когда в журнале The Lancet рассказали об этих хитрых иглах. А до тех пор акупунктуру либо хвалили, либо проверяли недостаточно хорошо.
И как так вообще получилось? А это отдельная история.
Во второй половине ХХ века акупунктура в Китае применялась довольно широко. И это не было каким-то шарлатанством: ее применяли в том числе дипломированные врачи, получившие образование либо в вузах Китая, либо за рубежом. И когда одному из американских журналистов в 1971 году понадобилась операция из-за внезапного аппендицита, его лечили в том числе акупунктурой. Конкретно, с ее же помощью пациента обезболивали после операции.
Мы с вами к чему-то подобному уже привыкли, а для того паренька — его звали Джеймс Рестон — это было нечто невероятное, таинственное, фантастичное и из ряда вон выходящее! И о своем необычном опыте он написал не куда-нибудь, а в New York Times. Кстати, прямо в этой статье он указывает, что во время операции его обезболивали не с помощью акупунктуры, а с помощью инъекции ксилокаина и бензокаина — почему же? Перестраховка? А зачем была нужна перестраховка, если вы были так уверены в эффективности акупунктуры? Интересненько…
Так вот, эта статья, выпущенная в довольно популярной газете, наделала немало шума в США. В итоге сначала на китайскую народную медицину — и акупунктуру в частности — просто обратили внимание, а затем ее стали всячески перенимать. Были, конечно, и скептически настроенные ребята. Так, в 1973 году Американское общество анестезиологов выступило с заявлением: «Безопасность американской медицины построена на том, что любой метод, до того как стать общепризнанным в медицинской практике, подвергается научной оценке. Преждевременное использование акупунктуры в США в настоящее время — отход от этой традиции. Потенциально ценная методика, разрабатывавшаяся в Китае на протяжении тысячелетий, применяется необдуманно, без учета мер предосторожности и возможных осложнений. В числе потенциальных опасностей — применение метода к больному без должной оценки его психологического состояния. Если применять акупунктуру ко всем без разбора, некоторые пациенты могут получить тяжелую психологическую травму. Кроме того, существует риск, что этот метод станут неправильно использовать различные шарлатаны в попытках лечить самые разные болезни, включая рак и артрит, тем самым отвлекая больного от получения общепринятого лечения. Не исключено, что акупунктура и в самом деле обладает существенными достоинствами и когда-нибудь будет играть важную роль в американской медицине. Эту роль можно определить только объективным оцениванием в течение ряда лет».
И в чем они не правы? Да, у китайцев есть какая-то древняя прикольная методика, да, она много чего обещает в духе исцеления всех болезней за копейки, но, может, сначала проверим
