Болезни органов дыхания у детей - Борис Глебович Скачко

При вторичной анемии после тяжелой лакунарной ангины назначают маточное молочко или апилак (сухое вещество нативного маточного молочка) под язык по 0,01 г 3 раза в день в течение 10–15 дней.

Занятия физкультурой и спортом можно начинать не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления. Большое значение имеют закаливание организма (утренняя гимнастика, воздушные ванны, обтирания и душ с постепенным снижением температуры воды, холодные обтирания шеи, орошения горла) и рациональное питание.

Профилактика

Для предупреждения ангины важна своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хронически воспаленные нёбные миндалины, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды).

Ларингит

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани; бывает острым и хроническим.

Причины

Острый ларингит может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще является одним из проявлений острого воспаления верхних дыхательных путей, гриппа, кори, скарлатины, коклюша и пр. В возникновении острого ларингита значительную роль играет инфекция, проникающая в слизистую оболочку гортани на фоне снижения неспецифической сопротивляемости организма, общего или местного переохлаждения, перенапряжения голоса, вдыхания запыленного воздуха, раздражающих паров и газов. Острый ларингит может возникнуть при радиационном поражении.

Проявления

У ребенка появляются сухость, першение, саднение в горле, болезненный сухой кашель, иногда «лающий». Постепенно количество мокроты увеличивается, голос нормализуется, наблюдаются боль при глотании, головная боль и небольшое повышение температуры тела. При гриппе могут быть кровоизлияния в слизистую оболочку (так называемый геморрагический ларингит). Продолжительность болезни обычно не превышает 7—10 дней.

Стенозирующий ларингит (ложный круп)  – острый воспалительный процесс в гортани, нередко захватывающий трахею и бронхи. В возникновении стеноза (сужения) важную роль играет отек слизистой оболочки гортани, спазм мышц гортани, возникающий на фоне воспалительного процесса в дыхательных путях.

Стенозирующий ларингит особенно часто возникает у детей с аллергическим диатезом. Он тяжело протекает у детей раннего возраста. Заболевание начинается внезапно приступом «лающего» кашля. Ребенок просыпается, мечется в постели. Дыхание становится частым, поверхностным, свистящим, ногти и видимые слизистые оболочки – синюшными. От испуга у ребенка еще больше усиливается кашель. Подобное состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего появляется обильная потливость, дыхание восстанавливается. Ребенок засыпает, а утром просыпается почти здоровым. На следующий день у некоторых детей остается осиплость, но чаще голос бывает чистым. Однако рецидив приступа может начаться через несколько дней или через 1–2 недели. Нарушение дыхания и кашель могут носить более постоянный характер.

Аллергический ларингитможет сопровождаться осиплостью голоса, «лающим» приступообразным кашлем. У некоторых детей возможны изменения общего состояния: слабость, головная боль, потливость, нарушения сна.

У детей, особенно первых лет жизни (как проявление спазмофилии, рахита, гидроцефалии и др.), в результате повышения рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани может развиться ларингоспазм (внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани; вызывает полное закрытие голосовой щели). Наблюдаются периодические приступы судорожного замыкания голосовой щели с продолжительным шумным вдохом, посинением, подергиваниями конечностей, сужением зрачков, иногда с остановкой дыхания. Приступ обычно длится несколько секунд, и дыхание восстанавливается.

Хронический ларингит так же, как и острый, чаще возникает под влиянием одних и тех же причин, но действующих постоянно и с меньшей интенсивностью. Нередко он является результатом заболевания придаточных пазух носа, полости носа и носоглотки, хронической пневмонии. При хроническом ларингите нарушается питание тканей и развивается дистрофический процесс.

Хронический катаральный ларингит характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки гортани, утолщением голосовых складок, иногда их неполным смыканием. У ребенка появляются неприятные ощущения в области гортани, ощущение першения, саднения в горле, осиплость голоса, периодический кашель с мокротой. Осиплость чаще беспокоит ребенка по утрам и исчезает после откашливания или теплого питья, что свидетельствует о скоплении отделяемого в области голосовых складок.

Хронический атрофический ларингит проявляется истончением и атрофией слизистой оболочки гортани. Она становится бледной, сухой, иногда покрывается небольшим количеством вязкого отделяемого, засыхающего в виде корочек. У ребенка наблюдаются мучительный кашель, ощущение инородного тела в горле, нарушение голосовой функции. При откашливании в мокроте бывают прожилки крови вследствие нарушения целости эпителия гортани в момент кашлевого толчка.

Лечение

Лечение всех форм ларингита в первую очередь должно предусматривать щажение гортани. До стихания острых воспалительных