Наталья Полищук - Стать мамой никогда не поздно! Беременность после 35. Домашняя энциклопедия
• прикасается соском к уголкам рта или верхней губе младенца (стимулируется рефлекс захватывания);
• как только ребенок широко открывает рот, его быстро прикладывать к груди так, чтобы в рот попал не только сосок, но и ареола. Для того чтобы молоко пошло, малыш должен сжимать деснами млечные протоки, находящиеся под околососковым кружком. Если он будет сосать только сосок, то молоко поступать не будет; кроме того, это может привести к трещинам соска.
Есть несколько признаков, по которым можно определить, хорошо ли отлажен процесс кормления. Если хорошо, то:
• ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней;
• лицо его находится близко от груди;
• подбородок прикасается к груди;
• рот широко открыт;
• нижняя губа вывернута наружу;
• над верхней губой виден больший участок ареолы, чем под нижней;
• заметно, как ребенок делает медленные, глубокие сосательные движения;
• он расслаблен и доволен, в конце кормления наступает состояние удовлетворения;
• мать не испытывает боли в области сосков;
• слышно, как ребенок глотает молоко.
Чего следует опасаться
В первые недели при кормлении грудью могут (но отнюдь не обязательно) возникнуть несколько проблем. Степень их сложности прямо пропорционально степени запущенности.
Нагрубание груди – бывает на 2–3-е сутки после родов, когда молоко начинает впервые поступать в грудь (до этого, как известно, ребенок питался молозивом). Грудь становится блестящей, горячей, твердой и чувствительной. Матери больно кормить, ребенку трудно сосать. Но процесс останавливать ни в коем случае нельзя. Более того – если малыш недостаточно освобождает грудь, ее надо сцеживать самостоятельно. Прикладывать ребенка лучше ненадолго: минут на 5–10, но почаще: 8–10 раз в день и к обеим грудям.
...Советы доктора Соловьевой
Я рекомендую женщинам в период нагрубания груди посидеть на сухой диете, т. е. 1–2 дня не пить свободную жидкость. Дело в том, что гипофиз выделяет такой лактогенный гормон, который любую жидкость «направляет» в молочную железу. В связи с этим у мамочки может быть даже мало мочи, отсутствовать стул.
Молочные железы к новому режиму работы еще не привыкли, «не раздоены», и им с большим количеством молока не справиться. Вот и начинаются боли, воспаления.
Терпеть жажду придется недолго: после третьих суток, можно пить сколько угодно, хоть до 2 л в день.
Закупорка протоков . В груди появляется болезненное уплотнение, кожа на припухлости воспаляется. Температуры обычно нет, общее состояние нормальное. Происходит это из-за того, что какой-то сегмент в груди не до конца освобождается от молока. Вообще ткань молочной железы разделена на 10—20 сегментов, из каждого молоко выходит по протоку. Когда по какой-либо причине (предполагают, что это может происходить из-за ношения тесного, неудобного белья или потому, что ребенок плохо высасывает какую-то часть груди) проток забивается и молоко там застаивается.
С этой проблемой можно справиться за один-два дня, изменив положение ребенка при кормлении, чтобы молоко поступало изо всех сегментов. Можно есть, лечь, взять ребенка подмышку или держать его прямо перед собой. Надо осторожно массировать припухлость по направлению к соску и после каждого кормления мыть грудь теплой водой, чтобы на соске не оставалось засохшего молока. Несмотря на боль, нужно продолжать кормить, иначе состояние только ухудшится.
Мастит, или воспаление груди
Довольно серьезное заболевание. Он развивается на одной или обеих грудях, чаще всего в период между 10-м и 28-м днями после родов у 7–10% женщин, особенно первородящих. Причин послеродового воспаления груди несколько: застой молока при большом его выделении и редких кормлениях, попадание болезнетворных бактерий в молочные железы через трещины в сосках, ослабленный иммунитет матери вследствие стрессов, усталости, неправильного питания и т. п.
Наиболее частые симптомы этого заболевания таковы: повышенная чувствительность, затвердение, покраснение и увеличение груди, озноб и температура 38—39 °С. При появлении таких симптомов нужна срочная медицинская помощь.
Воспаление и трещины сосков. Наиболее распространенная причина – кормление в неправильном положении. Ребенок недостаточно захватывает грудь и поэтому сосет лишь сосок.
Необходимо научиться правильно прикладывать младенца к груди и не ограничивать сроки кормления.
Не следует мыть соски мылом: оно сушит кожу. Если трещины глубокие, то между кормлениями на соски можно наложить крем «Леста» или «Ласка» (продается в аптеке) или накапать на ранку витамин Е. Неглубокие залечиваются капельками позднего молока.
Если воспаление длится больше недели, вполне вероятно, что это молочница, которая иногда передается от ребенка матери. По этому поводу нужно обязательно проконсультироваться у врача. Параллельно необходимо лечить молочницу у ребенка.
При трещинах сосков, так же как при воспалении, необходимо как можно чаще делать им воздушные ванны.
Общие рекомендации
К физкультуре (в отличие от молодых, которые могут это делать на следующий день после родов) полезно приступить со второй недели. Это должны быть легкие необременительные упражнения.
Питание женщины после родов остается таким же разнообразным, калорийным и высококачественным, как и во время беременности. Однако состав пищи меняется. Снимается ограничение на мясные продукты, соль и жидкости. Количество потребляемых молока и фруктовых соков надо несколько, но не чрезмерно, увеличить: примерно 8–9 стаканов в день. Интересно, что если пить слишком уж много – более 12 стаканов, то молоко начинает пропадать. И конечно же, очень нужны витамины – фрукты, овощи. Так же как и во время беременности, совершенно нельзя употреблять спиртные напитки, горчицу, уксус, перец.
Относительно количества принимаемой пищи остается в силе общее положение: не голодать, но и не переедать, не перегружать желудок.
Соблюдение режима дня так же необходимо после родов, как и до них. Ложиться спать, вставать, принимать пищу, купать ребенка, гулять с ним надо в одно и то же время. Это не только способствует правильному функционированию организма матери и ребенка, но и является первым воспитательным моментом, содействующим выработке у малыша определенных условных рефлексов.
Секс разрешен не раньше чем через 6–7 недель после родов, только после осмотра акушера. Врач даст совет в отношении противозачаточных средств, так как новая беременность может наступить и при кормлении грудью. Считается, что кормление защищает от зачатия только в первые 6 месяцев после родов и только в том случае, если оно регулярно: каждые 4 ч. Из оральных контрацептивов нельзя применять те, что содержат смесь эстрогена с прогестином. Таблетки, содержащие только прогестин, вполне эффективны и не мешают выработке молока.
Практика
В этом разделе книги мы поговорим менее официально. Давайте представим, уважаемые читательницы, что вы задаете вопросы, а я по мере сил попытаюсь на них ответить. Безусловно, ответы эти нельзя считать абсолютными: самую точную, самую правильную и конкретную информацию вы получите от своего врача. Советы в данной книге носят общий характер, но очень хочется, чтобы и они вам пригодились.
Бросить курить. Сказать легко, а как это сделать?
Действительно, советы всегда давать легче, чем их реализовывать. Но в данном конкретном случае есть один ценный момент, он и может стать пунктом № 1 общей программы.
• Важность повода. Вы хотите бросить курить, чтобы родить здорового ребенка. Неужели ради такой великой цели не отказаться от привычки? Да-да, всего-навсего привычки, пусть даже удобной и любимой.
• Если вы бросаете курить до зачатия (а это идеально), то можно воспользоваться помощью специалистов. В их арсенале есть препараты, механические и акупунктурные средства, методы внушения. Кстати, с их помощью сотни тысяч людей сегодня даже не вспоминают о сигаретах.
Если решили справиться с проблемой самостоятельно, подумайте, как удобнее вам это сделать. Бросить сразу, что больше под силу людям волевым, с твердым характером, или постепенно снижать норму на 1–2 сигареты в день. Это число должно быть точным; должен быть назначен последний день, когда уже – ни одной. Он, вероятно, будет не из легких. А потому имеет смысл запланировать на него не столько важные, сколько интересные дела: съездить к родным (естественно, некурящим), подольше походить по магазинам, выбирая себе косметику и, например, подарок свекрови ко дню рождения, оплатить счета в сберкассе, вызвать телефонного мастера и т. д.
Очень важно проанализировать привычку – понять «откуда ноги растут»: почему я все-таки тянусь к сигарете. А когда найдете причину, легче найти ей замену. Например:
