Михаил Гинзбург - Как победить избыточный вес
Большой популярностью одно время пользовалась так называемая очковая или английская диета. Принцип ее в следующем. Каждый продукт в зависимости от количеств имеет определенное число очков. Одно очко - это одна калория. На день допускается 1500 очков, не больше. А так, ешь что хочешь, таблица с соответствующими очками прилагается. Вы видите, пациенты не любят считать калории, так пусть они считают очки. Но, что бы пациент не подсчитывал, рано или поздно ему это надоедает и в подавляющем большинстве случаев надоедает гораздо раньше, чем удается сбросить хотя бы 8-10 кг. И еще один недостаток, кстати, этот недостаток присущ всем монотонным диетам со сниженной калорийностью
организм довольно быстро привыкает тратить ровно столько калорий, сколько вы ему даете и с этого момента похудание прекращается.
Диета Ларисы Долиной. Называется она так потому что однажды помогла Ларисе Долиной похудеть. Диета состоит из разгрузочных дней, но по своему рисунку эти разгрузочные дни постоянно меняются. В первый день вы едите сваренное мясо, во второй пьете кефир, в третий - едите яблоки, в четвертый рыбу и так далее до седьмого дня, а потом снова все начинается сначала. Основной недостаток этой диеты - жесткая регламентация разгрузочных дней, отсюда - ее тяжелая переносимость. Впрочем сама Долина рекомендует соблюдать ее не больше 2 недель - за это время можно сбросить до 7 кг (чаще 3-4 кг) Диета не способствует закреплению полученного результата.
Это все "модные" диеты. Вы видите, что помимо типичных недостатков плохая переносимость, быстрая адаптация организма и прекращение похудания, низкая эффективность, высокая вероятность рецидивов, есть еще один, пожалуй самый главный - они не безвредны. Как правило они отличаются дефицитом белка и витаминов, а чем это грозит в дальнейшем, мы уже разбирали.
Давайте лучше поговорим о диетах, которые применяются врачами. В отечественной медицине для лечения избыточного веса применяется так называемая диета в"-- 8 по Певзнеру. Певзнер, это ученый диетолог, который в свое время предложил набор диет с 1-й по 15-ю для лечения основных заболеваний. Диеты называются столами. Первый стол применяется при язвенной болезни желудка, четвертый -при заболеваниях кишечника, седьмой - при заболевании почек, девятый - при диабете, и так далее...
Стол в"-- 8 представляет собой диету со сниженной суточной калорийностью примерно до 1500 килокалорий. В основном снижение касается легко усваиваемых углеводов (научное название мучного и сладкого) и в меньшей степени, жиров. На день допускается 180 - 200 г углеводов, в основном в виде овощей, фруктов, гречневой и перловой круп и черного хлеба, 45-50 г жиров, в основном в виде растительных и 70-75 г белка, что в общем-то соответствует суточной потребности. Запрещаются сахар и сахаросодержащие продукты (конфеты, мед, варенье), макаронные изделия, рис, манку, белый хлеб, сало, жирное мясо. Вообще, список запретов очень большой. Гораздо больше, чем список разрешенных продуктов. Не ограничиваются только зелень и огурцы. Потребление остальных продуктов жестко регламентируется. Обычно диета расписывается в виде примерного меню на неделю. Для усиления эффекта вводятся разгрузочные дни с частотой один раз в неделю. Рецепт их довольно прост и некоторые из них я здесь могу привести:
яблочный - полтора килограмма несладких яблок типа антоновки на день.
творожный - на день допускается 400 г нежирного творога.
овощной - на день два килограмма овощей кроме картофеля.
Данная диета безопасна, так как сохраняет необходимое количество белка, витаминов и пищевых волокон. Это ее несомненное достоинство. А в чем недостатки? Ну, во-первых она монотонна - довольно однообразное питание на протяжении длительного времени. Монотонность энергетики питания - каждый день 1500 килокалорий, неприятно еще и тем, что организм довольно быстро снижает свои энерготраты и привыкает тратить все те же 1500 ккал. Понятно, что как только это произойдет, снижение веса прекратится даже не смотря на продолжающиеся попытки эту диету соблюдать. Во-вторых слишком много запретов. Трудно ожидать, что человек навсегда откажется от сладкого, от белого хлеба и выпечки. Скореечеловек откажется от самой диеты. Так и происходит Большинство пациентов бросают лечение через месяц, максимум два от его начала. Много ли килограммов можно сбросить за это время? Обычно не больше пяти. Так что, назвать эту диету эффективной довольно трудно. Есть у нее еще два недостатка. Первый - все пациенты по разному понимают, что такое жирное мясо и то, что кажется постным некоторым из них, на самом деле оказывается довольно жирным. А ведь каждые лишние 10 г жира - это еще сто калорий к суточной калорийности. Вообще, на мой взгляд, чрезмерны даже те 45 - 50 граммов жира в день, которые эта диета допускает. Ведь, пока организм будет жечь жир, поступающий с пищей, он не будет жечь свой собственный.
Так как количество продуктов в этой диете довольно точно обозначены, пациентам приходится обзаводиться весами и все взвешивать. Или так. В нужный момент не находится продукта, который вам велено есть. Или вы готовы съесть все что угодно, только не это. Поскольку большинство пациентов имеют очень приблизительные сведения о диетологии и о правилах замены одних блюд и продуктов другими, возникают неизбежные трудности, которые очень легко могут привести к отступлениям от диеты и даже к срыву. Другими словами, диету в"-- 8 довольно трудно воспроизводить. И это еще один повод ее бросить.
И еще один недостаток - диета не формирует навыков безопасного (нежирогенного) питания и прекратив ее соблюдение, пациент чаще всего начинает толстеть. Действительно, понятно, что если для снижения веса используется режим запретов и регламентаций, то и для поддержания веса нужно использовать такой же, пусть чуть более мягкий. А отказывать себе в каких то продуктах всю жизнь, или всю жизнь взвешивать продукты и считать калории, такое не под силу никому.
В последнее время в медицинских центрах Запада все большее распространение приобретают так называемые выражено низкокалорийные диеты (ВНД). Об этом следует поговорить более подробно, так как, во-первых, они того заслуживают, а во-вторых, все что связано с этими диетами, проходит серьезную научную обработку. В ВНД видят будущее, перспективу. К настоящему времени лечение по программе ВНД на Западе прошли несколько десятков тысяч пациентов. Так что материал для анализа довольно большой.
Собственно, откуда взялось такое название - выражено низкокалорийная диета? Дело в том, что средняя калорийность дневного рациона при ВНД порядка 400-600 калорий. Во всяком случае оно не превышает 800 калорий. То есть, даже в самом мягком случае энергетика дневного рациона при ВНД не превышает 30процентов от обычной среднестатистической нормы. В наиболее же жестких случаях потребление энергии в день составляет не более 15процентов.
И еще одна особенность.Питание при ВНД осуществляется с помощью смесей, чем-то напоминающих смеси для детского питания, но имеющих специальный состав. Пища состоит из коктейлей, которые готовятся из 15 - 30 г смеси. На день получается четыре-пять таких коктейлей, или 75-150 г сухой смеси. Кроме этого пациенты получают таблетки, содержащие витамины, минералы и пищевые волокна, чаще всего в роли последних выступает микрокристалическая целлюлоза. Основным питательным веществом, которые больные получают в коктейлях является либо только белок или, что чаще, смесь белка и углеводов. Количества жира минимальны - не более одного - двух граммов на день.
Нужно сказать, что специальные питательные смеси сами по себе очень перспективны в плане лечения избыточного веса. Мы об этом ниже поговорим более подробно, так как наш Доктор-слим, это тоже питательная смесь.
Добавлю, что питательные смеси для лечения избыточного веса производятся на Западе весьма солидными фармацевтическими фирмами. Например, смесь Оптифаст делает известная Швейцарская фирма "Сандос". До настоящего времени в научном мире ведутся дискуссии по поводу того, каким именно должен быть оптимальный состав таких смесей. Большинство фирм производителей идут по пути поддержания суточной нормы белка. Другими словами, суточная порция смеси должна содержать порядка 70-80 граммов белка, именно столько, сколько нужно взрослому человеку в день. Однако, далеко не все авторы разделяют эту точку зрения. Некоторые советуют уравнивать в смесях содержание белка и углеводов. И у этой идеи есть свои резоны. Ниже, когда я буду подробно рассказывать о Доктор-слиме, я остановлюсь на этом подробно.
Средний результат снижения веса при применении ВНД - 2 кг в неделю. Подчеркиваю, что это средний результат. В максимуме эффект может составлятьи 12 и 15 килограммов за месяц. Ни одна другая диета не обладает такой эффективностью. Причем, по крайней мере 70 процентов снижения веса обусловлено уменьшением жировой массы.
