Болезни органов дыхания у детей - Борис Глебович Скачко
Ангина (острый тонзиллит)
Ангина – общее острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани – в язычной, гортанной, носоглоточной миндалинах.
Причины
Возбудителями ангины являются бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, пневмококк, аденовирусы, грибы и другие микроорганизмы. Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно-капельным путем, при приеме загрязненной возбудителем пищи, а также при прямом контакте с больным ангиной. Однако чаще заболевание возникает вследствие снижения активности местного иммунитета и активации микроорганизмов, уже находящихся на слизистой оболочке полости рта или глотки. Источником инфекции также могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.
Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста.
В большинстве случаев она представляет собой обострение хронического тонзиллита. Возникновению заболевания способствуют местное и общее переохлаждение, снижение сопротивляемости организма ребенка. Оно чаще встречается в весенний и осенний периоды.
Проявления
Выделяют три основных вида ангин, отличающихся степенью выраженности клинической симптоматики:
♦ катаральная (в воспаление вовлечена главным образом слизистая оболочка зева; отмечаются припухание и покраснение миндалин);
♦ .лакунарная (воспаление локализуется преимущественно в лакунах (щелях) миндалин; наблюдается беловатый или желтоватый налет);
♦ фолликулярная (миндалины покрасневшие, на фолликулах видны одиночные желтоватые пробки величиной с горошину или булавочную головку).
Деление ангин на лакунарную и фолликулярную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как лакунарная, так и фолликулярная ангина.
При катаральной ангине возникает ощущение сухости и першения в горле, затем появляется боль при глотании, иногда отдающая в ухо. Усиливается слюноотделение. Наблюдаются разбитость, головная боль. Температура тела обычно субфебрильная (в пределах 37–38 °C). Язык сухой, обложен. Миндалины покрасневшие, несколько отекшие, покрыты слизью. Ближайшие к пораженной миндалине шейные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации. У детей младшего возраста все клинические явления выражаются в большей степени. Катаральная ангина нередко бывает начальной стадией другой формы ангины, а иногда – проявлением той или иной инфекционной болезни.
Лакунарная ангина начинается ознобом, повышением температуры тела до 40 °C. У детей часто сопровождается бредом, общей разбитостью. Отмечаются головная боль, боль при глотании. На поверхности увеличенных миндалин появляются налеты (вначале ограниченные в устьях лакун, а затем покрывающие миндалину в виде желтовато-белых островков). Близлежащие лимфатические узлы увеличены, болезненны.
Фолликулярная ангина часто начинается с внезапного озноба. Наблюдаются головная боль, сильная боль в горле при глотании, часто отдающая в ухо. Температура тела повышается. На покрасневшей поверхности обеих отечных миндалин видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков. В связи с отеком слизистой оболочки горла голос нередко приобретает гнусавый оттенок. Лимфатические шейные узлы увеличены и болезненны. У детей часто возникает рвота, наблюдаются явления менингизма, помрачение сознания. У детей раннего возраста бывают поносы.
Осложнения
Осложнением ангины могут быть острый средний отит, отек гортани, флегмона (диффузное гнойное воспаление клетчатки) шеи. Общими осложнениями ангины являются ревматизм, холецистит, орхит, менингит, нефрит и др.
При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и вокруг миндалин образовался абсцесс, показано его вскрытие.
Лечение
С первых часов заболевания и до нормализации температуры тела ребенку назначают постельный режим, а затем домашний без физических нагрузок, что существенно как при лечении ангины, так и для профилактики осложнений.
Лечебное питание
✓ Больному ребенку рекомендуют молочно-растительную диету.
✓ Пища должна быть теплой, жидкой или полужидкой (поскольку глотание затруднено и болезненно), богатой витаминами. Полезно обильное питье (свежеприготовленные фруктовые соки, зеленый чай с лимоном, молоко, ячменный отвар, щелочная минеральная вода).
✓ В рацион включают ячменную и овсяную каши, клюквенный сок с медом, сироп граната.
✓ Полезен такой коктейль: взбивают в блендере 2 ст. л. сока красной свеклы, 500 мл кефира, 1 ч. л. сиропа шиповника и сок половинки лимона. Пьют небольшими глотками.
✓ Из диеты исключают острые, горячие и холодные блюда.
Фитотерапия
