Коллектив авторов - Вы и ваша беременность

• Первое обследование на эхографе. Осуществляется между 11-й и 13-й неделями беременности, позволяет уточнить дату начала беременности по размерам плода и выяснить нормально протекает беременность в целом. При этом возможно уточнить наличие нескольких эмбрионов. Может стать очевидным множество опасных нарушений, но не всех. Наконец, обследование толщины кожи на затылке может помощь в обнаружении тризомии 21. Первый сеанс эхографии проводится иногда и раньше, если появляются боли и/или кровянистые выделения в начале беременности, позволяя при этом диагностировать внематочную или ложную беременность.

• Второй сеанс эхографии. Проводится между 22-й и 24-й неделями беременности во Франции и Швейцарии, но вокруг 20-й недели в Бельгии. Позволяет, если угол обзора достаточен, различить пол ребёнка. Но предназначен вовсе не того, а чтобы выявить любые нарушения плода, так как можно рассмотреть все его органы, увеличивая их изображение на экране. При наличии опасных нарушений может быть рекомендовано прерывание беременности.

• Третья эхография. Проводится между 32-й и 34-й неделями беременности. Предназначена для контроля за ростом плода и анализа амниотической жидкости. Позволяет также осмотреть плаценту, уточнить положение плода в утробе, определить возможные последующие, отложенные, нарушения плода. В Канаде предусмотрена единственный сеанс эхографии, между 16-й и 20-й неделями беременности, если не выявляется какая-то аномалия, либо засвидетельствовано наличие нескольких эмбрионов, а также в случае задержки развития плода.

Более точное представление о ходе развития плода могут дать дополнительные методы обследования. Подобные обследования назначаются сугубо в строго обусловленных случаях, таких как показания генетики или наличия различных рисков.

Аппарат Доплера.

Этот прибор величиной с карандаш позволяет определить скорость перемещения красных кровяных тел через кровеносные сосуды (маточные артерии, пуповину, сердечные артерии плода). Такой аппарат используется лишь в специализированных центрах и только в случаях тяжёлых осложнений, вызывающих задержку в развитии плода.

Он мог бы быть использован более широко, поскольку позволяет установить действительный маршрут тока крови между матерью и плодом и уточнять жизнеспособность плода при задержке в его развитии.

Амниоцентез (amniocentese).

Амниоцентез заключается во взятии пробы амниотической жидкости. Пункция берётся в период между 14-й и 20-й неделями беременности, операция безболезненная и быстрая, занимает пару минут, проводится как правило без анестезии под эхографическим контролем для выявления плаценты и плода, при лежащем положении матери. С помощью тонкой иглы, которую вводят через брюшную стенку, между лобковым бугорком и пупком, отбирается 10–20 см3 амниотической жидкости. Риск ложной беременности, связанный с амниоцентезом невелик, порядка 0,5–1 %. После процедуры перенесённой вам посоветуют денёк другой полежать.

Анализ полученных при этом клеток плода позволит определить индивидуальную карту хромосом (она и подтвердит пол будущего ребёнка) и диагностировать наличие тризомии. Результаты подобного анализа бывают готовы через две недели.

Амниоцентез не обязателен, но рекомендуется женщинам старше 38 лет или в случае медицинских противопоказаний. Если он проводится в конце беременности, то может дать ответ на вопрос о текущей зрелости плода и не следует ли провоцировать досрочные роды.

Биопсия на тропобласту.

Речь идёт о взятии пробы клеток, из которых сформирована плацента. До трёх месяцев они называются тропобластой. Проба отбирается либо с помощью иглы, как при амниоцентезе, либо с помощью канюля, который вводится естественным путём. При этом не требуется ни анестезии, ни госпитализации, лишь эхографический контроль.

Можно проводить с 11-й недели. Даёт такие же результаты как и амниоцентез, только всего за несколько дней. Но в 5 % случаев провоцирует ложную беременность. Потому используется лишь в случаях высокой опасности генетических нарушений, таких как миопатия, гемофилия и т. п.

Пункция крови плода.

Такое обследование осуществляется на пункции крови плода, взятой из пуповины как простое взятие пробы крови. Пункцию берут под эхографическим контролем. Возможна к апробации начиная с 18-й недели беременности. Она позволяет диагностировать многочисленные заболевания крови (нарушения сворачиваемости, изменения гемоглобина и т. д.), выявляет хромосомные аномалии, а также помогает разобраться не заражён ли плод болезнью матери, такими как краснуха или тохоплазмос.

Последствия от медикаментов, вакцинации, радиографии на здоровье матери и плода вызывает обоснованные опасения. Связанные с этим риски могут быть заметно снижены путём соблюдения мер предосторожности. Вы во время беременности заболели (бронхит, внутриутробная инфекция, простой насморк)? В любом случае не принимайте никаких лекарственных препаратов не посоветовавшись с врачом. Он пропишем вам средства, которые не откажут вредного действия на плод. Если вы страдаете хроническим заболеванием (диабет, сердечная недостаточность), врач возможно посоветует принимать другие медикаменты. Тем более, что существуют и безвредные для вашего будущего ребёнка вакцины. Что касается радиографии, если уж она так необходима, сделайте её при соблюдении определённых условий.

Медикаментозные средства и беременность.

Золотое правило: никогда не решайте сами какими медикаментами пользоваться. Если вы приняли немного аспирина до того, как узнали о своей беременности, не беспокойтесь, но вспомните, что многие препараты имеют побочное действие, зачастую опасное для плода, особенно в начале беременности.

Стоит избегать тех медикаментов, последействие во времени которых не понятно. Но врачу не помешает помочь вам справится с бедой и в случае их употребления.

• От кашля. Избегайте препаратов приготовленных в аптеках. Если в отхаркивающих присутствует карбоцистеин (carbocysteine), проблем быть не должно, то содержащие кодеин следует избегать.

• От насморка. Любые препараты для освобождения носа для дыхания должны приниматься весьма осторожно.

• От головных болей и высокой температуры. Парацетамол в обычных дозах не опасен, а вот аспирин влияет на коагуляцию крови и в течение 2 и 3 третей, особенно за 15 дней до родов, противопоказан.

• Против усталости и анемии. В период беременности вам очень нужны железо, витамины и микроэлементы. Необходимы и препараты, причём постоянно, против кариеса.

Многие медикаменты могут быть рекомендованы для вашего будущего ребёнка. При этом ваш организм исполнит роль некого механизма, который доставит плоду необходимые компоненты, чтобы бороться с многими врождёнными пороками, с которыми он сталкивается в течение всего срока вашей беременности или с нарушениями его сердечного ритма.

Вакцинация и беременность.

В отношении последствий вакцины на мать и плод вакцины можно разделить на три категории.

• Опасные. Должны быть исключены вакцины против жёлтой лихорадки (кроме случаев экстренной необходимости), против полиомиелита путём принятия пилюль (в том числе вакцина Сабана (Sabin), добавляемая в сахар, оспы (может вызвать смерть плода), а также препараты против менее опасных заболеваний: коклюш, краснуха, корь, свинка, при которых не наблюдается нарушений плода, если вакцина принята матерью на ранней стадии беременности.

• Не рекомендуемые. Это вакцины против бруцеллёза (из-за риска сильной реакции), дифтерии (оставить лишь на крайний случай), бешенство (только в экстренных случаях), туберкулёза, тифа (резкая реакция, к тому же болезнь матери не передаётся плоду).

• Безопасные. Речь идёт о вакцине против холеры, гриппа, гепатита В, полиомиелита (в виде инъекций Салка или Липина), столбняка (рекомендуется в деревнях).

Беременные женщины часто отказываются проходить радиографию. По правде говоря, если мощное облучение с очевидностью опасно, то медицинское обследование с помощью рентгеновского излучения, или другими словами радиографии, при выполнении определённых условий не вызывает у плода последствий. Тем более, если такое обследование крайне необходимо. Однако, пометьте себе когда действительно нужно предохраняться от облучения. В преддверии беременности любой рентгеновский снимок лучше делать в первой части цикла, другими словами до оплодотворения. Всю первую треть беременности радиография может быть просто необходима, например, в случае с зубами или для диагностики какой-нибудь болезни, её осуществляют закрывая область живота свинцовыми накладками, ослабляющими излучение. Рентгеновские снимки запрещено делать на частях тела, близких к брюшной полости, в особенности в начальный период беременности, между 15 днём и 3-м месяцем её срока. В течение 2-й и 3-й трети срока беременности использование радиографии (опять же с использованием свинцовых накладок) должно быть ограничено, кроме опасных заболеваний. В конце срока беременности радиография таза, или радиопельвиметрия, используемая для определения его размеров и возможности родов естественным путём, безопасна.