Елена Сергеева - Самая нужная книга для диабетика
Питание больных сахарным диабетом II типа при ожирении
Избыточный вес является проблемой большинства больных, страдающих сахарным диабетом II типа. Именно лишние килограммы сильнее всего препятствуют эффективности собственного инсулина, из-за чего уровень сахара в крови не падает. Поэтому для успешного лечения людей с сахарным диабетом этого типа снижение массы тела является непременным условием. Иногда для того, чтобы значительно улучшить углеводный обмен, больному бывает достаточно похудеть всего на 4–5 кг. В таком случае человеку не потребуется никакое другое лечение, кроме соблюдения режима питания. Но даже когда концентрация сахара в крови слишком высока и не дает возможности отказаться от сахаропонижающих препаратов, снижение веса позволит уменьшить их дозы.
Что нужно делать для снижения массы тела и стойкого удержания результата?
Давно известно, что похудеть можно, только снизив количество потребляемых продуктов и повысив двигательную активность. Есть столько, сколько хочется, и при этом худеть невозможно. Никакие чудодейственные препараты и отвары лекарственных трав не помогут сбросить лишние килограммы без диеты. Единственный надежный путь для избавления от залежей жира представляет собой ограничение поступления энергии в организм вместе с пищей. Ее принято исчислять в калориях, поэтому диету для снижения веса называют низкокалорийной. При ее соблюдении в организме образуется дефицит энергии, в результате чего энергетические запасы, «законсервированные» в жировой ткани, начинают расходоваться на обеспечение необходимых жизненных процессов, что приводит к похудению. Ускорить потерю лишней энергии помогут физические нагрузки.
Жиры, белки и углеводы
Носителями энергии в продуктах питания являются белки, жиры и углеводы. Наибольшей калорийностью обладают жиры, которыми перенасыщен стол современного человека. В них содержится больше энергии (9 ккал в 1 г), чем в белках и углеводах (4 ккал в 1 г). Это значит, что самым эффективным способом снижения калорийности питания является уменьшение в них жиров. Ученые выяснили, что не менее 40% всех калорий большинство людей употребляет именно в виде жиров (согласно принципам правильного питания, их должно быть не более 30%).
Жиры легко «маскируются», и, чтобы ограничить их употребление, нужно уметь распознавать их. Нетрудно вычислить такие жиры, как, например, сало или масло. Но есть и скрытые, которые содержатся в некоторых сортах мяса, в колбасах и сосисках, орехах, молочных продуктах, сметане, майонезе и других готовых соусах.
Ниже приведены правила, соблюдение которых позволит уменьшить содержание жиров в своем рационе.
1. При покупке молочных продуктов (сыра, творога, молока, йогурта) нужно обязательно прочитать информацию на их упаковке и обратить внимание на дату выпуска.
2. Перед приготовлением необходимо обязательно удалить весь видимый жир с продуктов (с мяса – сало, с птицы – кожу).
3. Обжаривание продуктов на масле повышает их калорийность. Лучше использовать такие способы кулинарной обработки, как запекание или тушение в собственном соку. Обойтись без добавления жира (маргарина, растительного или сливочного масла) позволит посуда со специальным покрытием, решетки гриль и пр.
4. Овощи нужно стараться употреблять в сыром виде или после минимальной кулинарной обработки. Салаты лучше не заправлять, так как добавление в них растительного масла, сметаны или майонеза повышает калорийность.
5. В перерывах между основными приемами пищи не рекомендуется употреблять высококалорийные и насыщенные жирами продукты (орехи, чипсы). Лучше остановить свой выбор на свежих фруктах и овощах.
Калорийность белков и углеводов ниже в сравнении с жирами, однако для снижения веса нужно также немного ограничить употребление продуктов, богатых этими веществами. Для того чтобы похудеть, необходимо соблюдать следующее важное правило: съедать в каждый прием пищи вдвое меньше белковых и углеводосодержащих продуктов, чем обычно (то есть половину привычной порции). Нужно иметь в виду, что некоторые продукты можно есть в неограниченном количестве. Это в основном овощи, бедные питательными веществами, но богатые водой и растительными волокнами (клетчаткой), которые не перевариваются, но тем не менее очень полезны для организма, поскольку улучшают работу кишечника, помогают усвоению витаминов и нормализуют жировой обмен.
Калорийность рациона
Все используемые в питании продукты можно разделить на 3 группы (низкокалорийные, средней калорийности и высококалорийные). Больные сахарным диабетом II типа с избыточной массой тела должны по-разному подходить ко включению в рацион продуктов из этих категорий.
1. Низкокалорийные продукты. В эту категорию входят овощи (кроме картофеля, кукурузы, вызревших зерен гороха и фасоли, которые богаты крахмалом и потому относятся к другой категории): капуста, листовой салат, зелень, огурцы, помидоры, сладкий перец, кабачки, баклажаны, редис, редька, свекла, морковь, стручки фасоли, молодой зеленый горошек, грибы, шпинат, щавель.
В качестве напитков: чай, кофе (без сахара и сливок), минеральная вода, газированная вода с сахарозаменителями.
Продукты из этой группы можно употреблять без ограничения.
2. Продукты средней калорийности. К ним относятся нежирные сорта мяса, птицы, рыбы; молоко и кисломолочные продукты (нежирные, обезжиренные или обычной жирности); сыры менее чем 30%-ной жирности; творог менее чем 4%-ной жирности; яйца; картофель, кукуруза, зрелые зерна гороха и фасоли; крупы; макаронные изделия, хлеб и хлебопродукты без сдобы; фрукты, за исключением винограда и сухофруктов.
Эти продукты можно есть в умеренных количествах, то есть в 2 раза меньше привычной порции.
3. Высококалорийные продукты. Все продукты и блюда, богатые жирами. Это сливочное и растительное масла, сало, сметана, майонез, сливки, жирные мясо и рыба, копчености, колбасные изделия, жирные творог и сыр, кожа птицы; мясные, рыбные и растительные консервы в масле; орехи, семечки.
Сахар и кондитерские изделия: мед, варенье, джемы, конфеты, шоколад, пирожные, мороженое, печенье, сладкие напитки. Эти продукты противопоказаны не только потому, что повышают уровень глюкозы в крови, но также из-за их высокой калорийности.
Алкогольные напитки по калорийности приближаются к жирам, поэтому также относятся к этой категории.
Продукты из этой группы нужно стараться максимально ограничить в рационе. При строгом руководстве выбора продуктов из указанных 3 групп можно не заниматься подсчетом калорий. Специалисты утверждают, что важно не столько количество энергии, попавшей в организм с продуктами, сколько объем пищи, на который был сокращен рацион.
Углеводистые продукты и концентрация сахара в крови
Хотя углеводы являются единственными питательными веществами, непосредственно повышающими концентрацию сахара в крови, больные сахарным диабетом не должны резко ограничивать употребление продуктов, содержащих их.
В питании любого человека, в том числе и диабетика, должно быть достаточно углеводов (не менее 50% от общей калорийности пищи), которые являются источником энергии. Но не стоит забывать, что свойство различных видов углеводов влиять на повышение сахара в крови отличается.
Легкоусвояемые углеводы состоят из небольших молекул, быстро всасывающихся в пищеварительном тракте. Вот они-то и повышают очень сильно концентрацию сахара в крови. Из таких молекул состоят сахар, мед, они имеются во фруктовых соках и пиве, в котором много мальтозы.
Трудноусвояемые углеводы (крахмал) не так сильно поднимают уровень глюкозы в крови. Молекула крахмала достаточно крупная, и организму для ее усвоения приходится потратить немало энергии. В результате ее расщепления глюкоза усваивается сравнительно медленно и ее содержание в крови не поднимается резко. К продуктам, содержащим трудноусвояемые углеводы, относятся хлеб, крупы, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, картофель, кукуруза. Усвоение крахмала ускоряется при некоторых видах кулинарной обработки, например при измельчении, нагревании. Это значит, что предупредить повышение уровня сахара в крови можно, если готовить пищу определенными способами. Например, картофель не измельчать в пюре, а отваривать в кожуре целыми клубнями. Не следует слишком долго варить крупы, при диабете полезнее рассыпчатые каши из недробленого зерна.
Предотвратить повышение сахара в крови можно с помощью растительных волокон. С этой целью рекомендуется есть отрубной и зерновой хлеб, а не изделия, приготовленные из очищенной муки тонкого помола. Желательно также употреблять сырые фрукты, а не отжатый из них сок.
Если больной сахарным диабетом II типа не применяет инсулинотерапию, а получает только сахаропонижающие препараты или соблюдает диету, ему не нужно подсчитывать количество углеводов в своем рационе и использовать систему хлебных единиц.
